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简论欺诈行为基于外部性社会医疗保险定点医院欺诈行为网

收藏本文 2024-01-18 点赞:13180 浏览:49684 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:社会医疗保险是人们因生病、受伤或生育需要治疗时,由国家或社会向其提供必要的医疗怎么写作或经济补偿的制度。它是社会保障制度的重要组成部分,联系着整个国家福利制度的建设。但是在这种制度的运转中,由于制度采取的委托写作技巧方式具有先天设计的缺陷,市场经济革新中药品流通革新与医院管理革新没有协调进行,医疗卫生知识的专业性导致医患双方和医管双方有着严重的信息不对称,这些理由使医疗保险重要主体定点医院有了欺诈医保基金的空问,并且这-不足变得日益突出,损害了广大参保人员的利益。本论文引入外部性论述对定点医院欺诈不足进行探讨,浅析欺诈行为产生的负外部性影响,通过几何浅析得出欺诈前后的福利损失比较,然后分别利用外部性内部化的各种策略,得出在模型条件下相应规避策略的论述效果,并且得出其外部性下适合的内部化策略,并指出制约医疗保险定点医院欺诈不足的关键在于提升医院的欺诈成本和欺诈被发现的概率。与此同时,通过自己的访谈调查以及相关材料的收集,对具有代表性的欺诈手段进行细致的浅析。最后在前面论述浅析与案例浅析的基础上,以外部性内部化为切入点提出提升写作技巧人的欺诈成本和欺诈被发现的概率的途径。在制定反欺诈措施中,实施采取政府部门管理措施为主,以市场机制的革新为辅,并在社会大众共同努力下去制约定点医院的欺诈行为。关键词:外部性论述论文定点医院论文欺诈行为论文内部化论文

    摘要5-6

    Abstract6-9

    插图索引9-10

    附表索引10-11

    第1章 绪论11-19

    1.1 探讨背景与作用11-14

    1.1.1 探讨背景11-13

    1.1.2 探讨作用13-14

    1.2 国内外探讨近况14-17

    1.2.1 国外探讨近况14-15

    1.2.2 国内探讨近况15-17

    1.3 探讨内容与策略17-18

    1.3.1 探讨内容17-18

    1.3.2 探讨策略18

    1.4 本论文所做的主要工作18-19

    第2章 外部性论述概述及其适用性浅析19-26

    2.1 外部性论述的提出和进展19-21

    2.2 解决外部性的内部化策略21-23

    2.2.1 庇古税的几何解释22

    2.2.2 科斯定理的几何解释22-23

    2.3 外部性论述在定点医院欺诈的适用性浅析23-26

    2.3.1 外部性论述的适用性浅析23-25

    2.3.2 庇古税和科斯定理适用性比较25-26

    第3章 医疗保险定点医院欺诈行为浅析26-35

    3.1 某探讨地区城镇基本医疗保险制度运转概况26-30

    3.2 医保定点医院欺诈行为原因浅析30-32

    3.2.1 委托写作技巧方式导致定点医院欺诈30-31

    3.2.2 定点医院管理革新滞后造成欺诈31

    3.2.3 信息不对称造成定点医院欺诈31-32

    3.3 医保定点医院欺诈行为的体现形式32-35

    3.3.1 不真实的住院情况32-33

    3.3.2 昂贵的检测和药品费用33

    3.3.3 不真实住院与门诊医疗费用昂贵的比较浅析33-35

    第4章 医疗保险定点医院欺诈行为的内部化浅析35-43

    4.1 医疗保险定点医院欺诈行为的平衡点35-37

    4.1.1 无反欺诈措施下定点医院欺诈行为平衡点35-36

    4.1.2 反欺诈措施下定点医院欺诈行为平衡点36-37

    4.2 定点医院欺诈的纳什均衡浅析37-39

    4.3 运用于增加定点医院欺诈成本的制度设计39-43

    4.3.1 提升发现定点医院欺诈行为概率的运用构想39-41

    4.3.2 制定庇古税标准的医疗保险基金支付方式选择41-43

    第5章 定点医院欺诈行为外部性内部化的对策探讨43-47

    5.1 以政府相关管理机构入手建立反欺诈措施43-45

    5.1.1 加大力度落实相关的法律法规43-44

    5.1.2 革新医疗保险费用支付和基金账户管理方式44

    5.1.3 制定信息公开制度和改善医疗怎么写作信息系统44-45

    5.2 以市场化革新角度入手建立反欺诈措施45-46

    5.2.1 改善医疗保险定点医院的准入和淘汰机制45

    5.2.2 医改和药改同步进行协调共进45-46

    5.3 以社会大众的角度入手建立反欺诈措施46-47

    结论47-49

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