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摘要：近年来，我国医疗保障事业蓬勃进展，覆盖范围和保障水平不断提升，医疗保险基金作为整个医疗保障系统的物质基础和财力保证，在整个医疗保障事业建设中发挥着非常重要作用。然而，医保基金在进展中也暴露出一些不足，各种医保基金被贪污、挪用、骗取的案例不时见诸报端，损害了群众对医保系统的信心，造成了非常不良的社会影响。由此，改善对医保基金的监管有着非常重要的现实作用。我国的现代作用上的医疗保险制度起步较晚，又由于医保基金在营运中遵循“现收现付”的原则，并没有太多的积累，由此一直被学术界所忽略，只是作为社会保险基金的一部分整体探讨。但是应该看到，医保基金近年来规模不断扩大，在国计民生中发挥的作用也越来越大，且其自身的运营管理有不同于养老保险基金等社保基金的特点，为实现对医保基金的有效监管，保障医保基金安全，将其作为一个独立的部分加以探讨非常必要。本论文主要包括五个部分。首先在文章开头的绪论部分，对本论文的探讨背景、探讨作用、探讨近况、探讨内容和策略等进行了交待，以期能使读者能对本论文有一个宏观的把握。其次，厘定了社会保险基金、医疗保险基金、监管系统等概念，并回顾了公共经济学、信息不对称、监管型政府、组织结构以及行政等论述，以为后文的探讨提供论述支撑。接着，浅析了我国医保基金现行的监管体制和有着的不足，并介绍了德国、美国、肯尼亚等国家的监管经验和对我国的启迪。在此基础上，在文章的最后提出改善我国医保基金监管系统的几个倡议：加强和改善法制建设、适当提升统筹层次、厘清各监管主体之间的监管责任、引进公众监督，改善披露制度以及加强医疗保险监管部门的人才建设等。关键词：医保基金论文监管近况论文改善对策论文
摘要3-4
ABSTRACT4-6
第一章 绪论6-12
1.1 探讨背景6-8
1.2 探讨近况8-9
1.3 探讨作用9
1.4 探讨内容和探讨策略9-12
第二章 概念界定和论述回顾12-22
2.1 概念界定12-16
2.2 医疗保险基金监管的论述基础16-22
第三章 我国医保基金监管中有着的不足22-29
3.1 医疗保险监督管理法律制度不健全22-24
3.2 基金监管呈“碎片化”管理方式24-25
3.3 我国医保基金监管的组织结构尚未健全25-27
3.4 医疗保险的监管缺乏公众参与机制27-28
3.5 我国医保基金监管机构的人员建设有待加强28-29
第四章 国外医保基金监管经验及对我国的借鉴29-37
4.1 德国医疗保障体制革新的经验及对我国的借鉴29-31
4.2 美国 DRG 医保支付方式及对我国的启迪31-32
4.3 肯尼亚医保监管结构以及对我国的启迪32-37
第五章 改善我国医保基金监管系统的倡议37-42
5.1 我国医保基金监管系统改善的目标37-38
5.2 改善我国医保基金监管系统的政策倡议38-42