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欺诈新农合参保人对欺诈原因认知差别学术

收藏本文 2024-03-13 点赞:5920 浏览:17843 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:以2002年提出建立新型农村合作医疗制度,到目前新农合基本覆盖农村地区的实现,我国新农合制度的进展取得了巨大的进步,成为保障农民生活的重要组成部分。取得效益的同时,参保人出于自身利益最大化的目的骗取新农合基金的行为不断发生,并且这一不足逐步趋于大案化、普遍化、隐蔽化,严重损害了新农合制度的运转效率。新农合参保者的欺诈行为源于机会主义倾向,不同特点的人对欺诈原因的认知能充分反映其行为的影响因素。本论文以我国新农合的基本情况出发,在总结大量案例的基础上,基于社会认知论述,以参保人自身认知角度探讨参保人欺诈行为的理由。通过问卷调查获得样本数据,首先浅析参保人对个人、医疗机构、政府及社会环境四个原因的认可度,在此基础上浅析具有不同自然特点、社会特点和经济特点的参保人对这四个原因认知的差别。探讨表明:参保者对个人、政府及社会理由的认可度较高,对医疗机构理由认可度较低;年长者及低收入者更认可个人理由,女性及低收入者更认可医疗机构理由,文化程度高者更认可社会理由,各参保者对政府理由的认可无差别。根据上文数据浅析的结果,结合导致参保人对欺诈原因认知差别的因素,防范参保者欺诈行为,须改善农民的健康情况及思想观念,提升低收入群体的支付能力;政府要结合商业保险参与管理,加大审查和惩罚力度;定点医院加强对医生的监督及医院信息的管理;加强信息的公开化等措施改善新农合管理。关键词:新农合制度论文参保人论文欺诈论文认知差别论文

    摘要5-6

    Abstract6-10

    插图索引10-11

    附表索引11-12

    第1章 绪论12-20

    1.1 探讨背景与作用12-13

    1.1.1 探讨背景12-13

    1.1.2 探讨作用13

    1.2 国内外文献综述13-17

    1.2.1 国外文献综述13-15

    1.2.2 国内文献综述15-17

    1.3 探讨策略与内容17-20

    1.3.1 探讨策略17-18

    1.3.2 探讨内容18-20

    第2章 新农合参保人欺诈行为的近况浅析20-26

    2.1 我国新农合制度的基本情况20-22

    2.2 新农合中参保人欺诈行为的主要体现形式22-24

    2.2.1 违规利用合作医疗证22-23

    2.2.2 伪造凭证23

    2.2.3 医患合谋23-24

    2.3 新农合中参保人欺诈行为的影响24-26

    2.3.1 造成新农合基金的巨大损失24-25

    2.3.2 损害参保农民利益25

    2.3.3 降低新农合制度运转效率25-26

    第3章 参保人欺诈理由认知的描述性浅析26-37

    3.1 论述基础及探讨检测设26-27

    3.1.1 社会认知论述26

    3.1.2 探讨检测设26-27

    3.2 数据来源及样本说明27-29

    3.3 参保人对欺诈理由的认可度浅析29-37

    3.3.1 个人理由的认可度浅析29-30

    3.3.2 医疗机构理由的认可度浅析30-32

    3.3.3 政府理由的认可度浅析32-33

    3.3.4 社会理由的认可度浅析33-35

    3.3.5 参保人对欺诈理由认可度的小结35-37

    第4章 参保人欺诈理由认知的差别浅析37-48

    4.1 个人理由认知的差别浅析37-40

    4.1.1 自然特点与个人理由认知的浅析37-38

    4.1.2 社会特点与个人理由认知的浅析38-39

    4.1.3 经济特点与个人理由认知的浅析39-40

    4.2 医疗机构理由认知的差别浅析40-42

    4.2.1 自然特点与医疗机构理由认知的浅析40-41

    4.2.2 社会特点与医疗机构理由认知的浅析41

    4.2.3 经济特点与医疗机构理由认知的浅析41-42

    4.3 政府理由认知的差别浅析42-44

    4.3.1 自然特点与政府理由认知的浅析42-43

    4.3.2 社会特点与政府理由认知的浅析43

    4.3.3 经济特点与政府理由认知的浅析43-44

    4.4 社会理由认知的差别浅析44-46

    4.4.1 自然特点与社会理由认知的浅析44-45

    4.4.2 社会特点与社会理由认知的浅析45-46

    4.4.3 经济特点与社会理由认知的浅析46

    4.5 参保人欺诈理由的小结46-48

    第5章 反参保人欺诈行为的对策48-53

    5.1 提升个人素养及支付能力48-49

    5.1.1 改善农民健康情况及思想观念48-49

    5.1.2 提升低收入者的支付能力49

    5.2 改善新农合经办机构的管制机制49-50

    5.2.1 加大审查与处罚力度49-50

    5.2.2 结合商业保险机构参与管理50

    5.3 推动定点医院革新50-52

    5.3.1 加强医生的激励—约束机制51

    5.3.2 加强医院报销环节的管理51-52

    5.4 改善新农合环境52-53

    5.4.1 建立良好的社会风气52

    5.4.2 强化信息公开化52-53

    结论53-55

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