论医院医院HIS系统设计和实现学术

摘 要： 针对实现信息资源共享，加快信息传递速度，降低工作人员的劳动强度，提高医护人员工作效率，设计了一套医院信息管理系统，将医院所有日常工作改为事务处理、财务管理、物资管理、临床数据、学术资料、电子病历信息流的网络化控制结构。利用局域网、广域网、大型分布式数据等先进的计算机技术，运用系统的理论方法，将医院各组成部分的信息处理过程综合成有机整体，提升了医院信息管理工作规范化、制度化、科学化水平，实现了医院信息技术全电子无纸化和胶片管理的目标。
关键词： 医院信息管理系统； 电子病历系统； C/S； B/S
1004?373X（2013）09?0121?03
近年来，随着信息技术的发展和信息流量的空前扩充，信息技术正迅猛改变着人们生存的社会环境，人类逐步从工业化社会向信息化时代转变。医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）利用电子计算机和网络通信设备，对医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取、数据交换和数据维护，从发展规模上来看，经历了单机计算机化，科室级信息管理系统，全院级信息管理系统和区域信息管理系统等阶段，在应用范围上，主要经历了医院管理信息化，临床管理信息化和区域医疗卫生怎么写作三个阶段。近几年，系统研发人员注重在系统应用上狠下功夫，产生了良好的社会效益，使医院建设上了一个新的台阶。电子病历系统（Electronic Medical Records，EMR）是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储和访问，覆盖患者病历信息收集的全过程。目前，国内医疗机构使用比较多的是基于局域网的内嵌于医院信息系统的病历电子化记录，电子病历仅仅起到了便捷医生工作，而提供更广泛的医疗怎么写作、医学研究等功能因为技术及其他客观原因而无法实现。近年来，研发者们纷纷将建立互通互联的标准化、全内容的电子病历系统，并作为研发的重点，使医院内部的业务系统之间、管理系统之间、医院和医院之间、跨区域之间的信息实现共享。研究者往往将医院HIS系统与电子病历系统作为两个独立的系统进行研究，导致信息不能共享，信息传递不能及时有效，医务工作人员劳动强度比较大。本文探索尝试将电子病历系统内嵌于医院信息化管理系统，两个系统共用一个数据库，有效实现了信息资源共享，加快了信息传递速度，提高了工作效率。

1 系统分析

1.1 需求分析

通过到本地部分医院进行实际调查，要求本系统满足以下需求：医院信息系统可实现挂号、查询、报表、病人管理、护士管理、医生管理、药房管理、电子病历管理等功能；数据库和事务处理规范，能满足24×7的业务连续性，保证资料的完整性和一致性；能配合怎么写作器集群，实现数据库实时复制和热备份，使资料能够定期完整备份，异地备份，确保资料的连续性、准确性和完整性；减少系统日常维护，具备良好的扩展性、开放性和移植性，能随着业务规模的增长和业务种类的增加，方便增加新的硬件来提高处理能力；可实现患者资料信息的快速录入，能提供大量模板工具供用户选择，免去繁杂费时的人工输入，既可以简化操作，又可保证资料的一致性。

1.2 技术分析

本系统综合C/S和B/S架构的优点，采用C/A/S（Client/Application Server /Database Server）的三层架构和多种架构混用的方式进行开发设计，主医院信息管理系统（HIS）采用C/S架构。电子病历子系统采用B/S系统，部分系统采用C/A/S架构。使用了SOA新型软件体系架构模式，

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可根据需求通过网络对松散耦合的粗粒度怎么写作进行分布式部署、组合使用。HIS采用PB开发，电子病历子系统用Ja的SSH（Struts2/Spring/Hibernate）框架开发。HIS和EMR共用数据库，数据库采用sql2000，PB连接sql2000，采用数据窗口以及PB自定义的事务处理。PB不用中间层，连接数据库更快，维护更新更方便。该系统所用软件在开发中已被大量使用，技术上也比较成熟，因此在技术上是可行的。

2 系统设计

2.1 设计思想

本着“高起点、高规划，用现代化信息技术手段，增加医院的经济利益和社会利益”的原则，采用全数字化医院设计目标进行，设计指导思想按照未来全数字化医院的建设要求进行，以方便病人为目的、以临床应用为核心、以管理运营建设为导向，构建一个无缝集成医院管理信息系统、电子病历系统、现行LIS系统、PACS系统为一体的医疗信息资源平台，整合医院现有医疗资源，实现对医院病人、物资、财务、医疗、管理信息的全方位管理，全面提升医院的现代化建设水平。

2.2 系统总体结构设计

本系统由中心怎么写作器、门诊系统、物资管理系统、医技手术室系统、住院系统、电子病历系统和系统接口等部分组成，其中中心怎么写作器由HIS数据库、电子病历数据库和Application应用怎么写作器三部分组成，其他系统下设若干业务子系统。系统总体架构如图1所示。

2.3 系统软件架构设计

2.3.1 三层架构设计

基于医疗数据的安全性、方便性、可维护性和扩展性考虑，取B/S，C/S二者之长的系统作为HIS系统的主流架构，即C/A/S架构。采用Client端，可使系统操作方便，设立中间层确保医疗数据是被授权、被信任的安全访客。利用Client端的硬件资源，使无关紧要的本地化运算在本地实现，降低怎么写作器的投入和维护成本，可方便地设置本地化设置，实现对本地化设置的自动布置和Client的自动升级更新。

2.3.2 基于SOA技术架构

采用新型的软件体系面向怎么写作架构（Service Oriented Architecture，SOA），将应用程序中的不通功能单元通过怎么写作间定义较好的接口和契约联系起来，并通过网络按需对松散耦合的粗粒度怎么写作进行分布式部署、组合和使用，让IT系统变得更有弹性，更加灵活，更快地响应医院不断改变的业务需求。

2.3.3 PASS嵌套

通过在HIS数据库参数配置表中，加入PASS嵌套控制参数记录，声明PASS接口，声明嵌套全局变，PASS初始化等四个步骤实现合理用药监测系统（PASS）与医院HIS系统的嵌套。采用“PASS客户端共享应用摸式”不需要在每一个工作站安装PASS系统客户端接口程序，只需拷贝ShellRunAs.dll和ShellRunAs.ini文件即可，实现DIFPassDll.dll文件所在的网络目录共享，并注册到本地的工作站中，进而实现PASS系统所有的审查与查询功能。

2.4 数据库设计

该数据库采用PowerBuilder中dwcontrol.SeAs.（），提供多种数据的存储格式，运用SeAs（），ImportFile（）两函数，将数据从各种格式的文本文件中调入数据窗口控制里，设计了各种类型的数据窗口，实现对数据进行分组的简便途径。运用Mdi窗体技术，窗体包括一个Mdi主窗口和多个Mdi子窗口，子窗口只能在框架之内出现和移动，能同时打开多个Mdi子窗口。为防止入侵病毒等因素影响系统运行，造成数据的损毁、泄露等，在局域网和Internet网过程中，在网络中的怎么写作器、客户机配置防火墙、防毒墙等，避免在程序设计时代码编写中的漏洞，防止非授权用户利用系统漏洞非法侵入系统。此外，系统设计了数据备份和恢复功能，防止计算机硬件的损坏而造成数据的丢失。

3 系统功能及应用

3.1 门诊系统

门诊系统由门诊挂号子系统，门诊医生工作站子系统，门诊综合查询子系统，门诊维护子系统，门诊报表设计子系统，门诊药房发配子系统等组成。可以实现主管部门与领导及时、便捷地掌握挂号动态信息，随时调配门急诊医务人员的工作力量。为门诊收费、诊断、药房、医技、医疗统计等相关系统提供数据。能及时获得当前的库存量，免除病人因药房无药而往返于医生和划价员之间，获取当前的划价金额，查看病人的既往记录，自动处理医保用药，对门诊发配药进行管理，包括配药、发药、退药，留观领药功能。

3.2 住院系统

住院系统可以实现入院登记、预收款管理、住院结算、病人查询，完成病人基本资料的添加、修改、查询和打印，在院病人的中途结算，住院病人的结算，并打印、清单，查询一段时间内医院的（在院、入院、出院、全部）病人情况。

3.3 合理用药监测系统

PASS（Prescription Automatic Screening System，合理用药监测系统）综合运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，满足医嘱自动审查和医药信息在线查询等功能，并及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效掌握、利用医药知识，避免药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。

3.4 护士工作站

护士工作站具有床位管理、转科、安排出院、医嘱管理、执行单、医嘱执行、费用冲销、统计等功能。能够直接查询LIS系统中的病人相关检查结果并实现图表曲线重构还原，能够调阅PASS系统中的历史影像，包括放射、超声、内窥镜、病理等图档。能够用多种方式迅速查询病人的既往医嘱，能够对新医嘱进行录入、确认、停止、撤销及按照各种要求进行打印。

3.5 手术室管理

可读取电子病历中有关手术麻醉信息，读取住院手术申请单，进行手术安排，并把手术安排通知门诊、住院医生工作站。

3.6 住院医生工作站

住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。

3.7 药房系统

系统能处理药房盘点，药品盘点时显示药品批号、有效期，对于未上药库系统的医院，系统提供调价，支持正常发药，紧急发药，能定义长嘱，能处理药房盘点，药品盘点时显示药品批号和有效期，对于未上药库系统的医院，系统能提供调价功能，设置调价人员权限，

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对药品物流（入库、出库）进行管理。

3.8 电子病历系统

电子病历系统具有类Word界面，强大的编辑排版功能，可以实现完整的表格处理、医学绘图功能、病历结构化录入、丰富的事件机制、特定病历内容的控制、医学表达式录入，同时能够实现病历保存、支持宏代码编写、病历续打、脱机录入等功能。

4 结 语

本文通过对当今医院管理系统和电子病历系统的介绍，明确了当前医院管理和电子病历系统存在的不足和改进地方，并提出了一种运用同一个数据库，实现医院信息管理和电子病历功能的综合信息系统。该系统主要由网络平台设计、页面显示技术、功能结构设计等三个方面组成，涉及pb、bs、cs、Ja的SSH（Struts2+spring+Hibernate）、Jquery等技术，构建了系统的总体框架，使系统能够实现门诊、住院、护士工作站、手术室管理，住院医生工作站，合理用药监测，药房，电子病历等诸多功能，满足了医院信息化管理需求。今后在研究中，应探索建立公众用户、医疗卫生怎么写作机构用户、公共卫生机构用户为一体的区域卫生信息平台。建立居民健康档案，采用信息技术，将体检管理纳入医院信息化管理范畴。
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