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心理护理对宫颈癌术后放化疗患者生活质量影响

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【摘 要】目的:探讨心理护理对宫颈癌术后放化疗患者生活质量的影响。策略:将74例宫颈癌术后放化疗患者随机分为2组各37例,对照组给予常规放化疗护理,观察组在该护理外另给予心理护理。结果:出院半年后对照组生活质量问卷(QLQ-C30)各维度得分较入院前无显著改善(P>0.05),患者整体生活质量也无明显提高(P>0.05),而观察组各维度得分及整体生活质量均较入院前有明显改善(P<0.05),且较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:心理护理有利于宫颈癌术后放化疗患者生活质量的提高。
【关键词】宫颈癌;心理护理;放化疗;生活质量
1004-7484(2014)01-0215-01
宫颈癌作为常见的妇科肿瘤,近年来发病率不断上升[1]。我院于2011年7月~2013年11月对37例宫颈癌术后放化疗患者进行了心理护理干预,随访观察发现患者存活质量有了明显提高。现报道如下。

1 资料与策略

1.1 一般资料 以我院2011年7月~2013年11月 收治的74例宫颈癌术后放化疗患者为观察对象,并根据患者入院号随机分为两组各37例。观察组患者年龄42~68岁,平均(59.6±7.8)岁;其中大专及以上文化19例,初中~高中16例,小学、文盲2例。对照组患者年龄41~69岁,平均(60.2±8.1)岁;其中大专及以上文化18例,初中~高中16例,小学、文盲3例。两组患者以上资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 护理策略 两组患者住院期间均给予常规放化疗护理,主要包括遵医嘱放化疗、向患者讲解宫颈癌术后如何配合放化疗及相关注意事项等。观察组在常规护理外另于患者放化疗前1d面对面了解患者及其家属心理状况,并针对患者存在的心理障碍进行相应疏导,如:(1)对放化疗前焦虑严重、害怕放化疗副作用的患者,首先向患者强调放化疗治疗的必要性,使其正确、客观认识放化疗副作用,同时指导其放化疗期间如何恰当饮食以适当减轻不良反应;(2)对厌世、怀疑放化疗效果的患者,可让已接受放化疗并取得较好效果的患者现身说法,以帮助其重拾信心。同时让患者家人及朋友尤其患者伴侣多鼓励并陪伴,以帮助其重拾生活的勇气与信心。(3)指导患者进行深呼吸、肌肉放松等松弛训练以帮助患者放松心情,放化疗后主动与患者沟通,询问其有无不适,并叮嘱患者注意休息、适当活动并做好放射区皮肤护理等。(4)出院后隔2周门诊随访1次,每月电话随访1次,以及时了解患者康复情况并解答患者面对的理由与疑惑。对仍持有负面情绪患者,鼓励患者多与家人沟通或预约心理咨询。
1.3 观察指标 分别于入院时、出院半年后应用癌症患者生活质量问卷(QLQ-C30)了解宫颈癌患者生活质量变化情况。该问卷主要包括躯体、认知、角色、情绪及社会5个维度共30个项目,每个项目均采取4级评分法计算心理护理对宫颈癌术后放化疗患者生活质量的影响相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.粗分,并经线性转换至标准分[2]。标准分范围为0~100分,得分越高示生活质量越高。
1.4 统计学策略 对两组间各维度评分比较经t检验,其中P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
两组入院时、出院半年后各发放37份问卷,回收37份,有效回收率为100%。两组不同时间段QLQ-30问卷调查结果如表1所示,出院半年后对照组各QLQ-30问卷维度得分较入院前无明显改善(P>0.05),患者整体生活质量无明显改善(P>0.05),而观察组各维度得分及整体生活质量均较入院前有明显改善(P<0.05),且较对照组有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
放化疗是宫颈癌术后最主要的治疗手段,但放化疗相关毒副作用如脱发、恶性呕吐、粒细胞减少等给患者带来了较大心理负担[3],多数宫颈癌患者正面情绪少而负面情绪严重,对放化疗治疗充满了恐惧、焦虑、自卑,甚至变得自暴自弃[4],而这些将直接影响到宫颈癌患者放化疗治疗的效果及术后生活质量的提高。因此,加强对患者放化疗期间的心理护理显得至关重要。本文通过放化疗期间与患者面对面地进行心理护理,既及时纠正或消除了患者对放化疗的错误认知,使患者能够更客观正确地面对放化疗,又指导了患者及其家属如何放松心情、及时排除心理不良情绪并更积极乐观地配合放化疗。本研究数据显示,出院半年后,给予心理护理指导的观察组患者从躯体、认知、角色、情感及社会功能上均有了明显改善,患者整体生活质量有了显著提高。这说明心理护理有利于宫颈癌术后放化疗患者生活质量的提高,临床上应当对宫颈癌患者放化疗期间的心理护理给予更多关注与重视。
参考文献:
[1] 李小峰.宫颈癌病人社会支持与生活质量的相关性研究[J].全科护理,2009,7(9): 2445-2447.
[2] 万崇乐,陈明清,张灿珍,等.癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评价[J].实用肿瘤杂志,2005,20(4):353
[3] 朱丽莎,杜昆,艾彪.心理干预对同期放化疗中晚期宫颈癌患者心理健康状况的影响[J].中医学报,2012,1(27):164-166.
[4] 李香玲,张桦,户亚光,等.心理干预和健康指导对宫颈癌患者术后生活质量的影响[J]. 河南外科学杂志,2010,16(3):126-129

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