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[摘要] 目的 探讨中西医结合疗法治疗牙周病的临床效果。 方法 将118例牙周病患者随机分为两组，对照组59例采用常规治疗加上甲硝唑片治疗，观察组59例在对照组的基础上加用西帕依固龈液，10 d为1个疗程。比较两组临床效果。 结果 观察组总有效率为96.61%，对照组为88.14%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组均未见严重不良反应发生。 结论 中西医结合治疗牙周病疗效显著，值得临床大力推广应用。
[关键词] 牙周病；中西医结合；西帕依固龈液；疗效
[] B[文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0114-02
牙周病（periodontal disease） 是口腔科的常见病、多发病，是指侵犯牙龈和牙周组织发生的慢性进行性破坏性疾病,其中以牙周炎最为常见。在我国，成年人患病率较高，超过70%。牙周病不但会对患者口腔健康造成严重影响，同时也是全身众多疾病的危险因素。有研究显示，重度牙周炎患者用于维护全身健康的医疗支出高于牙周健康者20%之多。在临床上，牙周病主要采用的是断阻疗法、菌抗疗法、中医药治疗及中西医结合治疗。笔者采用中西医结合疗法治疗牙周病59例，获得满意疗效，现总结分析报道如下：
观察组在对照组基础上进行口腔洁治后使用西帕依固龈液3～5 mL，含漱 2 min，3～5次/d，连续使用10 d。含漱后1 h内不喝水，不吃食物，不用清水复漱，以尽量延长药效。
2 结果
3 讨论
牙周病是一种慢性感染性疾病，是指牙周组织发生病变，其病变包括牙龈病和深及牙周组织里面如牙周膜、牙槽骨、牙骨质的炎症，是全身免疫反应的局部表现，且可导致或者诱发多种疾病。牙周病是常见的口腔科疾病，是造成成年人牙齿坏死掉落的主要原因，对人们的牙齿和全身健康造成严重的伤害[5]。该疾病的发生发展原因可能是口腔卫生不良所致，造成口腔内牙菌斑积聚，增加了牙龈下菌斑的致病性，降低了宿主的防范功能，出现菌群平衡失调，导致牙周病发生。所以，养成良好的口腔卫生习惯既能保证菌斑的定时清除，降低牙龈炎发生的可能性，又能有效地保证牙周组织的良好状况。定期口腔检查、去除不良修复体，并采取正确的刷牙、牙线、漱口。反之，不良或不正确的口腔卫生习惯，会产生牙菌斑和牙石的堆积，导致牙龈炎的发生，最终使牙周炎的发生风险不断增加。
甲硝唑又称灭滴灵，是一种人工合成的硝基咪唑类衍生物，是WHO推荐的抗厌氧菌感染的首选药物，具有杀灭厌氧菌之功效，广泛应用于牙周炎的治疗[6-7]。甲硝唑在牙周组织中具有较高的浓度，比血液浓度高4倍，在低于1 g/L的质量浓度下就可以抑制口腔厌氧菌，一次口服250～300 mg，在龈沟液中的药物浓度可以有效地抑制大量与牙周炎有关的病原菌，最终取得确切的疗效[8]。不足的是在口服甲硝唑时，其不良反应的发生率高达10%～30%，而且可通过胎盘屏障、血脑屏障、乳汁进行排泄，导致其使用受到限制。局部使用缓释药物可提高口腔内有效浓度，将药物滞留口腔的时间延长，可有效地降低不良反应的发生率，是一种用于治疗牙周疾病较合理的用药途径[9-10]。
[关键词] 牙周病；中西医结合；西帕依固龈液；疗效
[] B[文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0114-02
牙周病（periodontal disease） 是口腔科的常见病、多发病，是指侵犯牙龈和牙周组织发生的慢性进行性破坏性疾病,其中以牙周炎最为常见。在我国，成年人患病率较高，超过70%。牙周病不但会对患者口腔健康造成严重影响，同时也是全身众多疾病的危险因素。有研究显示，重度牙周炎患者用于维护全身健康的医疗支出高于牙周健康者20%之多。在临床上，牙周病主要采用的是断阻疗法、菌抗疗法、中医药治疗及中西医结合治疗。笔者采用中西医结合疗法治疗牙周病59例，获得满意疗效，现总结分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年2月本院收治的牙周病患者118例，诊断标准[3]：探诊出血，查见牙周袋2～5 mm，相应部位牙龈红肿、疼痛，牙龈出血或伴牙周脓肿、牙周溢脓、牙齿出血不同程度松动。X线片示牙槽骨有不同程度的吸收。病例排除标准：（1）近1周内有用药史，影响疗效者；（2）有全身性疾病者，如心血管疾病﹑胃病（胃溃疡﹑慢性胃炎等）﹑甲状腺病变﹑精神病﹑血液病、糖尿病﹑肝肾功能不全；（3）年龄小于20岁或大于64岁者，妊娠期﹑哺乳期﹑更年期妇女，对本药过敏者；（4）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者；影响疗效评定或药物的安全性判断者。其中，男63例，女55例；年龄20～64岁，平均（47.5±4.6）岁；病程6个月～10年，平均（3.6±0.8）年；轻度患者45例，中度患者49例，重度患者24例。临床表现：出血、牙龈红肿、牙龈胀痒、疼痛、牙周袋溢脓、口臭、咀嚼疼痛、食欲下降、有不同程度的牙痛、牙龈萎缩、牙齿松动、牙龈脱落、牙周脓肿、牙周袋形成。X线片：牙槽骨有不同程度的吸收。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各59例。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。1.2 方法
对照组给予常规基础治疗：指导患者科学刷牙的方法，每天早晚各刷牙1次，每次刷牙3～5 min，使着色菌斑百分率小于20%；用洁治器械除去龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并做抛光牙面处理，在洁治时将龈沟内与龈上牙石相源于：论文的标准格式www.udooo.com
连的浅的龈下牙菌斑和牙石一并清除，再用双氧水、0.9%氯化钠溶液反复交替冲洗，隔湿，吹干。用龈下刮治器械除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，还可将牙周袋内坏死组织、溃疡上皮炎性肉芽组织一起刮除；用龈下刮治器清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮除牙根表面受到毒素污染的病变牙骨质，从而形成光滑、坚硬且清洁的根面。口服甲硝唑片每次200 mg，3次/d，连服3～5 d。观察组在对照组基础上进行口腔洁治后使用西帕依固龈液3～5 mL，含漱 2 min，3～5次/d，连续使用10 d。含漱后1 h内不喝水，不吃食物，不用清水复漱，以尽量延长药效。
1.3 疗效判定标准
治愈：症状良好，牙龈外观恢复正常，无龈沟出血，牙齿牢固；显效：症状明显改善， 牙龈外观正常，牙龈轻度水肿，少量龈沟出血，牙齿有轻微的松动；有效：症状缓解，外观基本恢复正常，轻微的龈沟出血，牙齿仍松动；无效：临床症状几乎没变化[4]。治愈+显效+有效=总有效。1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0统计软件包进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
观察组总有效率为96.61%，对照组为88.14%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 不良反应
两组患者在治疗过程中均未见变态反应，亦未发生明显不良反应。3 讨论
牙周病是一种慢性感染性疾病，是指牙周组织发生病变，其病变包括牙龈病和深及牙周组织里面如牙周膜、牙槽骨、牙骨质的炎症，是全身免疫反应的局部表现，且可导致或者诱发多种疾病。牙周病是常见的口腔科疾病，是造成成年人牙齿坏死掉落的主要原因，对人们的牙齿和全身健康造成严重的伤害[5]。该疾病的发生发展原因可能是口腔卫生不良所致，造成口腔内牙菌斑积聚，增加了牙龈下菌斑的致病性，降低了宿主的防范功能，出现菌群平衡失调，导致牙周病发生。所以，养成良好的口腔卫生习惯既能保证菌斑的定时清除，降低牙龈炎发生的可能性，又能有效地保证牙周组织的良好状况。定期口腔检查、去除不良修复体，并采取正确的刷牙、牙线、漱口。反之，不良或不正确的口腔卫生习惯，会产生牙菌斑和牙石的堆积，导致牙龈炎的发生，最终使牙周炎的发生风险不断增加。
甲硝唑又称灭滴灵，是一种人工合成的硝基咪唑类衍生物，是WHO推荐的抗厌氧菌感染的首选药物，具有杀灭厌氧菌之功效，广泛应用于牙周炎的治疗[6-7]。甲硝唑在牙周组织中具有较高的浓度，比血液浓度高4倍，在低于1 g/L的质量浓度下就可以抑制口腔厌氧菌，一次口服250～300 mg，在龈沟液中的药物浓度可以有效地抑制大量与牙周炎有关的病原菌，最终取得确切的疗效[8]。不足的是在口服甲硝唑时，其不良反应的发生率高达10%～30%，而且可通过胎盘屏障、血脑屏障、乳汁进行排泄，导致其使用受到限制。局部使用缓释药物可提高口腔内有效浓度，将药物滞留口腔的时间延长，可有效地降低不良反应的发生率，是一种用于治疗牙周疾病较合理的用药途径[9-10]。
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