您的位置: turnitin查重官网> 护理 >> 儿科护理 >谈谈支原体儿童下呼吸道肺炎支原体感染中医病机演变与理肺通络方干预有效性评价

谈谈支原体儿童下呼吸道肺炎支原体感染中医病机演变与理肺通络方干预有效性评价

收藏本文 2024-02-06 点赞:8770 浏览:21885 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:目的:初步探讨儿童下呼吸道肺炎支原体感染的中医病机的演变规律。并予理肺通络方进行临床干预,分别以临床疗效、治疗前后中医证候及症状积分变化等方面来评价其干预的有效性。为临床辨证治疗儿童下呼吸道呼吸道肺炎支原体感染提供更宽广思路。策略:1.根据病例纳入标准及排除标准,共选择108例患者作为病例观察对象。随机分为治疗组和对照组各54例。分别比较两组病例的性别、年龄、病程、病情轻重等方面,经过统计学检验,差别均无显著性(P0.05),具有可比性。2.按当天就诊或入院时的证候体现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。将病例分为早期3-7天、中期8-14天及后期14天以上三组,运用证候概率法浅析三组的中医证型。3.对照组单独运用阿奇霉素治疗。治疗组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,阿奇霉素用法同对照组。治疗组与对照组疗程一致。4.在治疗历程中将各证型按标准进行评分,每三天评价一次。观察二组临床疗效包括发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个症候分值的变化,并计算总积分。分别比较两组的有效率、中医证候及症状的积分。通过浅析了解理肺通络方治疗哪些证型更有效及临床症状的疗效方面。结果:1.在中医证候演变方面:治疗前各中医证候类型的综合比较,经统计学浅析后,有非常显著性差别(P0.01)。早期以风热闭肺型及痰热闭肺型多见,分别各占55.4%和26.1%;中期仍以风热闭肺型及痰热闭肺型居多,各占25.0%和41.7%;后期以阴虚肺热型和肺脾气虚型为主,各占42.1%和47.4%。治疗后第4天和治疗后第7天,两组内和两组间各中医证候类型的比较有非常显著性差别(P0.01)。并均提示治疗组在中药的干预作用下,向痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型进展的病例数显著少于对照组。治疗后第10天,两组内各中医证候类型的比较有非常显著性差别(P0.01)。两组间各中医证候类型的比较,风寒闭肺和风热闭肺型有显著性差别(P0.01)。痰热闭肺、阴虚肺热和肺脾气虚型的比较没有显著性差别(P0.05)。2.在综合疗效方面:治疗后第4天,治疗组总有效率79.6%;对照组总有效率38.0%。两组临床综合疗效的比较有非常显著性差别(P0.01)。治疗后第7天,治疗组总有效率96.3%;对照组总有效率88.9%。两组临床综合疗效的比较有显著性差别(P0.05)。治疗后第10天,治疗组与对照组总有效率均为100%。两组临床综合疗效的比较无显著性差别。(P0.05)3.在中医证候积分方面:两组患儿在治疗前中医证候总积分的比较无显著性差别(P0.05),具有可比性。两组患儿在治疗后第4天,风寒闭肺型及风热闭肺型的证候积分比较,没有显著性差别(P0.05)。痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分比较,提示有显著性差别(P0.05)。并且治疗组在治疗痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的临床疗效优于对照组。两组患儿在治疗后第7天,风寒闭肺型、痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分比较,提示有非常显著性差别(P0.01)。风热闭肺型的证候积分比较没有显著性差别(P0.05)。并且治疗组在治疗痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的临床疗效优于对照组。两组患儿在治疗后第10天风寒闭肺型和风热闭肺型的证候积分比较有非常显著性差别(P0.01)。两组痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分比较没有显著性差别(P0.05)。4.在症状积分方面:两组患儿在治疗前各症状积分比较,经统计学浅析,无显著性差别(P0.05),具有可比性。两组在治疗后第4天,咳嗽、咳痰的症状积分比较有显著性差别(P0.05)。发热和肺部体征方面的积分比较有非常显著性差别(P0.01)。并且治疗组在治疗咳嗽、咳痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组。两组在治疗后第7天,咳嗽、咳痰及改善肺部体征方面的的积分比较有非常显著性差别(P0.01)。发热的积分比较无显著性差别(P0.05)。并且治疗组在治疗后第7天咳嗽、咳痰及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组。因治疗后第10天,患儿各临床症状已基本消失,故在此不进行症状积分的比较。结论:1.儿童下呼吸道肺炎支原体感染的中医证候的演变,初期是以风热闭肺、痰热闭肺为主;病程中期仍以痰热闭肺及风热闭肺为主,但向阴虚肺热及肺脾气虚等虚证转变的病例逐渐增加;后期多以阴虚肺热证、肺脾气虚证等虚证为主。并且通过药物的干预作用,治疗组对痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的患儿疗效优于对照组。说明以肺炎支原体感染的中医证候的演变的规律上看,理肺通络方更适合病程一周后的病人2.理肺通络方联合阿奇霉素治疗下呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无显著差别。提示早中期运用理肺通络方能够先安未受邪之地,提升临床综合疗效,并减轻邪伤正气。3.理肺通络方联合阿奇霉素在改善症候方面有显著的疗效优势。特别在治疗早期针对咳嗽、咳痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组。理肺通络方在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独利用阿奇霉素治疗。说明理肺通络方具有宣肺降气,化痰止咳兼以益气养阴清热之功效。值得我们进一步探讨。关键词:儿童论文肺炎支原体论文理肺通络方论文阿奇霉素论文病机论文疗效论文

    中文摘要5-8

    Abstract8-14

    英文词汇缩略词列表14-15

    前言15-17

    第一部分 临床试验探讨17-23

    1、临床试验设计17

    1.1 总体设计17

    1.2 对照设计17

    1.3 样本含量17

    1.4 随机分组17

    2、受试者的选择和退出17-19

    2.1 诊断标准17-18

    2.2 纳入病例标准18

    2.3 排除标准18

    2.4 受试者退出实验的条件18-19

    3、临床资料19

    4、治疗案例19-23

    4.1 试验药物19

    4.2 试验步骤19

    4.3 观察指标及策略19-21

    4.4 疗效判定21-22

    4.5 统计学策略22

    4.6 不良反应22

    4.7 随诊22-23

    结果23-32

    1. 资料浅析23

    2. 数据可比性浅析23-24

    3. 结果浅析24-32

    3.1 治疗前各中医证候类型比较24-25

    3.2 两组治疗后第4天、第7天和第10天各中医证候类型比较25-27

    3.3 两组患儿治疗后第4、7、10天综合疗效比较27-28

    3.4 两组患儿治疗前后不同中医证候积分比较28-30

    3.5 两组患儿治疗前后不同症状积分比较30-32

    讨论32-37

    一. 祖国医学对MP感染的中医辨证分型认识32-33

    二. 理肺通络合剂的立方依据及组方原则33-34

    三. 理肺通络合剂的现代药理探讨34

    四. 理肺通络合剂联合阿奇霉素治疗MP感染的探讨34-37

    结论37-38

copyright 2003-2024 Copyright©2020 Powered by 网络信息技术有限公司 备案号: 粤2017400971号