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[摘要] 目的 观察中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果，总结其应用优势及临床意义。 方法 选取本院2009年6月～2011年6月糖尿病合并高血压患者74例，按照随机数字表抽取法将其分成观察组和对照组，每组各37例，对照组单纯给予常规西药防治，观察组在常规治疗基础上给予中医药防治，观察两组临床疗效及并发症发生情况。 结果 观察组总有效率为94.6%（35/37），并发症发生率为5.4%（2/37）；对照组总有效率为83.8%（31/37），并发症发生率为27.0%（10/37），两组患者的临床疗效及并发症发生率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果理想，不仅有助于降低和改善患者的血糖和血压水平，还能通过对病因辨证指标起到抗血小板活性、平衡凝血纤溶、调节血管舒缩、护血管内皮功能的作用。
[关键词] 中医药；防治；糖尿病合并高血压；并发症
[] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0109-02
我国近年来老龄化问题越来越突出，随之而来的是中老年糖尿病的比例逐步增高，据有关资料统计，在糖尿病患者中高血压的发病率约为非糖尿病人群的1.5～2.0倍，而糖尿病合并高血压会加速糖尿病病情的恶化，同时也增加了高血压诱发各种心血管事件的风险性。因此，积极防治糖尿病合并高血压及其各种并发症，对保证中老年健康有重要的临床意义。本文通过观察分析中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果，总结其应用优势及临床意义，现报道如下：
选取本院2009年6月～2011年6月糖尿病合并高血压的患者74例，皆符合1999年WHO所颁布的糖尿病与国际高血压学会（ISH）高血压指南中的高血压的诊断标准。其中，男34例，女40例，年龄52～79岁，平均（65.0±2.3）岁。按照随机数字表抽取法将其分成观察组和对照组，各37例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），有可比性。
1.2.1 对照组 给予常规西药防治，在常规生活干预基础上，给予1.5 g/d的盐酸二甲双胍口服治疗，1 d 3次，皆为餐前口服；2 mg/d的格列美脲口服治疗，1 d 1次，也为餐前口服；300 mg/d的阿卡波糖口服治疗，1 d 3次，服用方法为餐中口服；5 mg/d的福辛普利口服治疗，1 d 1次；240 mg/d的缬沙坦，1 d 3次，针对血糖控制效果不理想的患者，可以在每晚睡前给予皮射4～16 U的精蛋白生物合成人胰岛素注射液（高品名：诺和灵N），连续治疗8周为1个疗程。
1.2.2 观察组 给予中医药防治，在常规生活干预和西医常规用药的基础上，给予活血化瘀法基础方剂辨证加减防治，基础方为：葛根、赤芍、川芎、丹参、当归和鸡血藤各10 g[3]，并根据患者的证候体征进行辨证加减，针对中消者，可联合使用玉女煎加减治疗；针对上消者，可联合使用消渴方加减治疗；针对阴阳两虚者，可联合使用金匮肾气汤剂加减治疗；针对肾阴亏虚者，可联合使用六味地黄汤加减治疗，均为1日1剂，水煎服，共分2次饮用，每次取汁200 mL，混合后在饭前口服。
2 结果
观察组总有效率为94.6%（35/37），随访1年，无一例心血管事件出现，出现糖尿病微血管病变2例，并发症发生率为5.4%（2/37）；对照组总有效率为83.8%（31/37），随访1年，出现糖尿病微血管病变4例，糖尿病肾病1例，糖尿病视网膜病变1例，糖尿病足1例，心肌梗死1例，动脉粥样硬化2例，并发症发生率为27.0%（10/37），两组患者的临床疗效及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后尿微量清蛋白、血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。
3 讨论
糖尿病合并高血压属于一种常见的糖尿病并发症，容易继发心脑血管病变、肾功能损害等严重并发症，对患者的生活质量造成严重影响，因此，积极预防糖尿病合并高血压及治疗其并发症已成为临床上一项重要的课题[5]。
祖国医学认为，糖尿病属于消渴症的范畴，消渴是以阴虚为主要特点，肾部是其主要病症所在，病程延长就容易由于气滞淤血、脉络瘀阻、阴阳俱虚引起高血压。因此，本研究中利用了活血化瘀方作为基础方[6]，方中的赤芍、川芎、丹参、当归皆为活血化瘀药物，养血补气，联合鸡血藤补血、葛根生津，达到活血通络的功效，全面改善由于气血运行的失常所导致的血液运行失常现象，从而改善患者的血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度血流变学指标，降低各种心血管事件的并发症发生率[7]。本研究中也统计可见，治疗后血流变学指标显著降低，且随访1年，无一例心血管事件出现，出现糖尿病微血管病变2例。再者，本研究中在活血化瘀方基础上按照中医辨证论治观点进行加减，能够在降血糖和扩血管的基础上，有效地保护血管内皮不受损，改善肾功能，预防和阻碍糖尿病患者血管病变的进一步进展[8]。
综上所述，中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果理想，不仅能够有助于降低和改善患者的血糖和血压水平，还能通过对病因辩证指标起到抗血小板活性、平衡凝血纤溶、调节血管舒缩、护血管内皮功能的作用，有效预防心血管事件及糖尿病各系统、脏器的并发症发生，对比常规西药防治效果明显占优势，具有重要的临床意义。
[参考文献]
于桂芳. 社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健[J].中国社区医师，2011，13（34）：210-211.
朱海山. 中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J]. 中医临床研究，2012，4（12）：101-102.
[3] 徐佩英，吴铱达. 糖尿病合并高血压的临床特征及其中医证候[J]. 中国临床医学，2012，19（3）：329-330.
[4] 陈纪蕃，樊奥光. 简明中医临床治疗常规[M]. 广州：广东科技出版社，2000：185.
[5] 刘延译. 2型糖尿病伴高血压的中西医结合治疗体会[J]. 长春中医药大学学报，2007，23（1）：37-38.
[6] 魏庆同，李亚春，王彦军，等. 糖尿病合并高血压的中药治疗[J]. 中国现代药物应用，2010，4（9）：158-159.
[7] 中华中医药学会糖尿病分会. 糖尿病合并高血压中医诊疗标准[J]. 世界中西医结合杂志，2011，6（7）：643-644.
[8] 曹宏尚，陈斌. 活血化瘀法治疗糖尿病合并高血压33例[J]. 陕西中医，2009，30（2）：149-150.
（收稿日期：2012-12-20 本文编辑：袁 成）
[关键词] 中医药；防治；糖尿病合并高血压；并发症
[] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0109-02
我国近年来老龄化问题越来越突出，随之而来的是中老年糖尿病的比例逐步增高，据有关资料统计，在糖尿病患者中高血压的发病率约为非糖尿病人群的1.5～2.0倍，而糖尿病合并高血压会加速糖尿病病情的恶化，同时也增加了高血压诱发各种心血管事件的风险性。因此，积极防治糖尿病合并高血压及其各种并发症，对保证中老年健康有重要的临床意义。本文通过观察分析中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果，总结其应用优势及临床意义，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2009年6月～2011年6月糖尿病合并高血压的患者74例，皆符合1999年WHO所颁布的糖尿病与国际高血压学会（ISH）高血压指南中的高血压的诊断标准。其中，男34例，女40例，年龄52～79岁，平均（65.0±2.3）岁。按照随机数字表抽取法将其分成观察组和对照组，各37例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规饮食控制、体重控制、戒烟酒、坚持运动等生活干预。1.2.1 对照组 给予常规西药防治，在常规生活干预基础上，给予1.5 g/d的盐酸二甲双胍口服治疗，1 d 3次，皆为餐前口服；2 mg/d的格列美脲口服治疗，1 d 1次，也为餐前口服；300 mg/d的阿卡波糖口服治疗，1 d 3次，服用方法为餐中口服；5 mg/d的福辛普利口服治疗，1 d 1次；240 mg/d的缬沙坦，1 d 3次，针对血糖控制效果不理想的患者，可以在每晚睡前给予皮射4～16 U的精蛋白生物合成人胰岛素注射液（高品名：诺和灵N），连续治疗8周为1个疗程。
1.2.2 观察组 给予中医药防治，在常规生活干预和西医常规用药的基础上，给予活血化瘀法基础方剂辨证加减防治，基础方为：葛根、赤芍、川芎、丹参、当归和鸡血藤各10 g[3]，并根据患者的证候体征进行辨证加减，针对中消者，可联合使用玉女煎加减治疗；针对上消者，可联合使用消渴方加减治疗；针对阴阳两虚者，可联合使用金匮肾气汤剂加减治疗；针对肾阴亏虚者，可联合使用六味地黄汤加减治疗，均为1日1剂，水煎服，共分2次饮用，每次取汁200 mL，混合后在饭前口服。
1.3 临床观察指标
观察对比两组临床疗效及并发症发生情况。1.4 疗效判断标准
依据国家中医药管理局所颁布的《中医病证诊断疗效标准》中制定的标准进行评价[4]，显效：治疗后患者的临床症状及体征完全消失，血压、血糖下降并恢复正常，实验室检查指标皆恢复正常。有效：治疗后患者的临床症状及体征基本消失或者明显好转，血压、血糖有所下降接近正常水平，实验室检查指标显著改善。无效：治疗后患者的临床症状、体征及实验室指标皆无好转，血压、血糖皆无明显降低。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.5 统计学方法
本组疗效及并发症的数据采用卡方软件V1.61版本进行统计学处理，数据间的比较采用χ2检验；本组治疗后相关指标的数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，数据间的比较采用均数t检验，计量资料以（x±s）表示，以P < 0.05为差异有统计学意义。2 结果
观察组总有效率为94.6%（35/37），随访1年，无一例心血管事件出现，出现糖尿病微血管病变2例，并发症发生率为5.4%（2/37）；对照组总有效率为83.8%（31/37），随访1年，出现糖尿病微血管病变4例，糖尿病肾病1例，糖尿病视网膜病变1例，糖尿病足1例，心肌梗死1例，动脉粥样硬化2例，并发症发生率为27.0%（10/37），两组患者的临床疗效及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后尿微量清蛋白、血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。
3 讨论
糖尿病合并高血压属于一种常见的糖尿病并发症，容易继发心脑血管病变、肾功能损害等严重并发症，对患者的生活质量造成严重影响，因此，积极预防糖尿病合并高血压及治疗其并发症已成为临床上一项重要的课题[5]。
祖国医学认为，糖尿病属于消渴症的范畴，消渴是以阴虚为主要特点，肾部是其主要病症所在，病程延长就容易由于气滞淤血、脉络瘀阻、阴阳俱虚引起高血压。因此，本研究中利用了活血化瘀方作为基础方[6]，方中的赤芍、川芎、丹参、当归皆为活血化瘀药物，养血补气，联合鸡血藤补血、葛根生津，达到活血通络的功效，全面改善由于气血运行的失常所导致的血液运行失常现象，从而改善患者的血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血黏度血流变学指标，降低各种心血管事件的并发症发生率[7]。本研究中也统计可见，治疗后血流变学指标显著降低，且随访1年，无一例心血管事件出现，出现糖尿病微血管病变2例。再者，本研究中在活血化瘀方基础上按照中医辨证论治观点进行加减，能够在降血糖和扩血管的基础上，有效地保护血管内皮不受损，改善肾功能，预防和阻碍糖尿病患者血管病变的进一步进展[8]。
综上所述，中医药防治糖尿病合并高血压的临床效果理想，不仅能够有助于降低和改善患者的血糖和血压水平，还能通过对病因辩证指标起到抗血小板活性、平衡凝血纤溶、调节血管舒缩、护血管内皮功能的作用，有效预防心血管事件及糖尿病各系统、脏器的并发症发生，对比常规西药防治效果明显占优势，具有重要的临床意义。
[参考文献]
于桂芳. 社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健[J].中国社区医师，2011，13（34）：210-211.
朱海山. 中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J]. 中医临床研究，2012，4（12）：101-102.
[3] 徐佩英，吴铱达. 糖尿病合并高血压的临床特征及其中医证候[J]. 中国临床医学，2012，19（3）：329-330.
[4] 陈纪蕃，樊奥光. 简明中医临床治疗常规[M]. 广州：广东科技出版社，2000：185.
[5] 刘延译. 2型糖尿病伴高血压的中西医结合治疗体会[J]. 长春中医药大学学报，2007，23（1）：37-38.
[6] 魏庆同，李亚春，王彦军，等. 糖尿病合并高血压的中药治疗[J]. 中国现代药物应用，2010，4（9）：158-159.
[7] 中华中医药学会糖尿病分会. 糖尿病合并高血压中医诊疗标准[J]. 世界中西医结合杂志，2011，6（7）：643-644.
[8] 曹宏尚，陈斌. 活血化瘀法治疗糖尿病合并高血压33例[J]. 陕西中医，2009，30（2）：149-150.
（收稿日期：2012-12-20 本文编辑：袁 成）
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