本站原创
摘要：目的：观测小儿运用右美托咪定后在无肌松条件下进行气管插管时丙泊酚的半数有效血浆靶浓度（EC_(50)）。策略：选取2012年8月～2012年11月在吉林大学第一医院择期行腺样体扁桃体切除术患儿。 ASA分级I级，年龄3～6岁，体重10～30kg，身高95～120㎝。术前一般情况良好，辅助检查基本正常。所有患儿术前均常规禁食、水8小时。排除先天性心脏病、肝肾功能障碍、呼吸系统疾病、已知蛋白质或盐酸右美托咪定过敏患儿。患儿入室开放静脉通路，连接监护仪，常规监测血压（SBP、DBP、MAP）,心率（HR）,心电图（ECG）,脉搏血氧饱和度（SpO2）。所有患儿均运用SlgoTCI-Ⅲ型静脉注射泵靶控输注丙泊酚（得普利麻，意大利阿斯利康公司，批号H20100646），TCI开始前输入患儿的年龄、性别、体重、身高等参数。开始给予七氟醚吸入使其入睡（麻醉机氧流量6L/min,七氟醚8%吸入），然后泵注右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号11091934）给予剂量0.6μg/kg，给药时间为10min。之后靶控输注丙泊酚，初始血浆靶浓度设定为5.0μg/ml。待其血浆和效应室浓度达平衡后由同一麻醉医师完成气管插管，连接麻醉机进行机械通气。设定潮气量8～10ml/kg，呼吸频率13～18次/min，吸呼比为1:2，氧流量2L/min。术中运用丙泊酚、盐酸维持麻醉。丙泊酚血浆靶浓度按Dixon序贯法进行测定，根据上一例患儿行气管插管条件满意与否相应地增加或降低0.2μg／mL。若上一例患儿气管插管条件为临床满意，则下一例降低一个靶浓度梯度，若上一个患儿气管插管条件为临床不满意，则下一例增加一个靶浓度梯度。探讨观察到气管插管临床满意/临床不满意第六个交叉点，本探讨结束。记录患儿入睡后（T0）、泵注右美托咪定10min（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）各点的BP、MAP、HR、SpO2。记录气管插管时喉镜置入难易（下颌松弛度）、声门位置及活动度、气道反应（呛咳）、肢体活动。气管插管条件参考Viby-Mogen sen的策略[1]：优：喉镜置入容易、声门外展且无活动、无呛咳、无肢体活动。良：喉镜置入适中、声门居中但有活动、轻微呛咳、肢体轻微活动。差：喉镜置入困难、声门关闭、持续呛咳、肢体活动有力。插管条件优和良为临床满意，差为临床不满意。当插管条件为临床不满意时静注丙泊酚加深麻醉，并给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg后进行插管。运用SPSS19.0软件进行统计学浅析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。用Dixon序贯法公式计算得出复合右美托咪定时达到临床满意的小儿无肌松气管插管条件的丙泊酚的EC_(50)及其95%可信区间。结果：泵注右美托咪定后，小儿无机松气管插管时丙泊酚的EC_(50)为4.81μɡ/ml，95%可信区间为（4.66，4.95）μɡ/ml。结论：小儿泵注右美托咪定0.6μg/kg后，达到临床满意的无肌松气管插管条件时丙泊酚半数有效血浆靶浓度为4.81μg/ml。关键词：丙泊酚论文右美托咪定论文血浆靶浓度论文小儿论文无肌松气管插管论文
中文摘要4-6
Abstract6-10
英文缩略词表10-11
第1章 综述11-18
1.1 丙泊酚的临床运用进展11-15
1.2 气管插管反应15-18
第2章 引言18-19
第3章 材料和策略19-22
3.1 探讨对象19
3.2 药品与仪器19-20
3.3 策略20-21
3.4 统计浅析21-22
第4章 结果22-24
4.1 各时点 MAP 和 HR 的变化22
4.2 丙泊酚的 EC_(50)22-24
第5章 讨论24-26
第6章 结论26-27