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摘要：目的：回顾性调查浅析我院原发性儿童肾病综合征的诊疗近况，了解原发性儿童肾病综合征实际运用历程中的“依以性”，为评估并改善小儿肾病综合征治疗案例奠定基础。策略：采取回顾性纵向比较探讨浅析2008年1月1日~12月31日和2011年1月1日~12月31日以来，在吉林大学白求恩第一医院小儿肾病科住院治疗的确诊为原发性难治性肾病综合征的132例患者，根据实施指南的时间不同，将这些患儿依照诊疗时间段分为A、B两组。严格按照指南规定的治疗案例给予患儿治疗。比较探讨两种治疗案例对于复发率和缓解情况的影响。探讨两种治疗案例对于≤4岁和＞4岁患儿的复发率的差别。观察两种治疗案例在治疗难治性肾病方面以及副作用。浅析患儿初治时尿蛋白定量、白蛋白（Alb）、胆固醇（Chol）与复发的联系。浅析患儿复发的因素、病理分型与肾病综合征治疗的联系。对每个患儿进行至少1年的随访。比较评估两种治疗指南在治疗儿童肾病综合征的临床疗效和安全性。所有患儿治疗前监护人均签署知情同意书。结果：（1）一般情况和总体疗效：将2008年1月1日~12月31日按照2000年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的《小儿肾小球疾病临床分类诊断及治疗》指南治疗的55例患儿作为A组，其中男36例，女19例；年龄1岁~14岁，平均年龄（4.49±3.18）岁。将2011年1月1日~12月31日按照2010年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》治疗的77例患儿作为B组：其中男51例，女26例；年龄1岁~15岁，平均年龄（4.58±2.84）岁。（2）B组患儿的复发率较A组高，但是差别无统计学作用（P0.05）。（3）A、B两组及总体中≤4岁均较4岁的激素敏感患儿复发率高，但差别无统计学作用（P0.05）。（4）B组患儿发生各项副作用的几率均较A组患儿少，两种治疗策略差别无统计学作用（P0.05）。（5）本探讨中引起儿童肾病综合征复发的因素有感染、不规则用药、无显著诱因。其中感染为复发的主要因素，占引起复发理由的60.8%。（6）复发组较未复发组Alb降低、Chol及尿蛋白定量升高，但是只有尿蛋白定量升高，差别有统计学作用（P0.05）。（7）临床分型与复发的联系：肾炎型肾病综合征患儿均发生复发，且转变为难治性肾病综合征的可能性大。结论：（1）新的治疗案例较旧的治疗案例在减少儿童肾病综合征总体复发率方面无显著的优势。（2）新的治疗案例相比于旧的治疗案例，并不能减少4岁患儿肾病综合征的复发率。（3）尿蛋白定量升高的程度，与肾病综合征发生复发有关。（4）感染是引起小儿肾病综合征复发的主要因素，制约感染仍是避开小儿肾病综合征复发的主要手段。（5）我院肾病综合征复发患儿的肾脏病理学检查实施率较低，需改善。关键词：原发性论文肾病综合征论文儿童论文复发论文
前言4-5
中文摘要5-7
Abstract7-12
第1章 绪论12-13
第2章 综述13-24
2.1 儿童难治性肾病综合征病理分型的概况13
2.2 治疗难治性肾病的非激素类的常用药物13-15
2.2.1 霉酚酸酯（MMF）13-14
2.2.2 环孢素Ａ（CsA）14
2.2.3 环磷酰胺（CPM）14
2.2.4 他克莫司（TAC）14-15
2.3 不同病理类型难治性肾病的免疫抑制剂选择15-22
2.3.1 MCD15-18
2.3.2 FSGS18-20
2.3.3 MsPGN20-21
2.3.4 MPGN21
2.3.5 MGN21-22
2.4 总结22-24
第3章 探讨对象和策略24-28
3.1 探讨对象24
3.1.1 纳入标准24
3.1.2 排除标准24
3.2 探讨策略24-28
3.2.1 治疗策略24-25
3.2.2 观察项目25
3.2.3 转归判定25
3.2.4 临床分型标准25-26
3.2.5 肾组织病理检查策略及病理类型26-27
3.2.6 随访27
3.2.7 统计学浅析策略27-28
第4章 结果28-34
4.1 一般情况和总体疗效28
4.2 两种治疗案例对复发的影响28
4.3 两种治疗案例治疗中年龄分段与复发的相关性28-30
4.4 复发的诱因30
4.5 临床治疗指标与复发的联系30-31
4.6 两种治疗案例对于患儿副作用的比较31-32
4.7 临床分型与复发的联系32
4.8 两种治疗案例对于难治性肾病的疗效比较32-33
4.9 病理类型与复发的联系33-34
第5章 讨论34-38
第6章 结论38-39