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摘要：目的探讨茵陈平胃汤治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎黄疸型（中医辨病为胎黄，辩证分型为寒湿阻滞型）的作用，同时观察茵陈平胃汤联合更昔洛韦治疗组及单纯更昔洛韦对照治疗组临床可能出现的不良反应。策略1.对武汉市儿童医院中西医结合科住院确诊为婴儿巨细胞病毒性肝炎，按西医临床分型为黄疸型肝炎,中医辨病为胎黄，辨证分型为寒湿阻滞型患儿64例随机分为2组。2.观察64例患儿所体现的中医症候和西医临床症状体征。中医症候体现为面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。西医临床症状体现为全身皮肤和巩膜黄染，大小便色黄，体征体现为肝脏肿大或质地变坚，多伴有脾脏轻度肿大。3.随机将全部病例分为茵陈平胃汤加更昔洛韦治疗组(简称治疗组)，单纯更昔洛韦对照治疗组(简称对照组)，两组均常规采取更昔洛韦(诱导期：5mg/kg，2次/d静脉滴注，连用7-14d；维持期：5mg/kg，1次/d静脉滴注，连用14d)抗病毒，退黄，降酶，护肝等对症治疗；治疗组在对照组的基础上,加用茵陈平胃汤治疗，观察时间8周。4.比较两组病例在治疗前后中医症候评分、临床症状体征评分、肝功能、肝脾肋下大小、CMV-DNA定量,及临床疗效、药物不良反应。5.统计学浅析对所有临床资料采取SPSS17.0软件包进行数据处理和浅析,计数资料采取非参数X2检验，计量资料采取t检验（符合正态分布）或非参数检验（不符合正态分布）。所有计量资料均用均值士标准差(x±s)形式表示。结果1.治疗组较对照组在改善中医症候、临床体征方面及肝功能血清总胆红素(TBIL)下降方面有非常显著性差别(P0.01)；治疗组较对照组在血清谷丙转氨酶(ALT)下降方面、肝脾肋下回缩方面有显著性差别(p0.05)；治疗组较对照组在血CMV-DNA定量下降方面有非常显著性差别(P0.01)。2.治疗组总有效率(89.7%)显著高于对照组(79.3%),有效率有显著性差别(P0.05)。3.治疗期间，原无消化道呕吐及腹泻症状的患儿，治疗组有2例出现轻度腹泻；对照组2例出现较严重呕吐，3例有轻、中度腹泻，3例对照组患儿治疗两周后出现血清ALT升高。治疗前后血白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数及血红蛋白值比较均无显著性差别，也未发现肾功能转变。结论1.茵陈平胃汤联合更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎较单纯更昔洛韦治疗临床疗效有显著性差别,能有效推动肝细胞功能恢复,消退黄疸，中医症候及西医临床症状体征能显著改善，缩短病程。2.茵陈平胃汤联合更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎较单纯更昔洛韦治疗更能减轻药物不良反应。关键词：婴儿巨细胞病毒性肝炎论文茵陈平胃汤论文更昔洛韦论文疗效论文
目录3-5
中文摘要5-7
Abstract7-11
前言11-13
临床探讨13-22
1 临床资料13
1.1 探讨对象13
1.2 —般资料13
2 诊断标准13-14
2.1 中医诊断标准13
2.2 西医诊断标准13-14
2.3 纳入病例标准14
2.4 排除病例标准14
2.5 脱落标准14
3 探讨策略14-18
3.1 诊断策略14-15
3.2 治疗策略15-16
3.3 观察指标16-17
3.4 临床疗效标准17
3.5 不良反应观察17-18
3.6 统计学策略18
4 探讨结果及浅析18-22
4.1 临床疗效比较18-21
4.2 副作用观察21-22
讨论22-36
1 袓国医学治疗婴儿CMV肝炎以脾胃立论的论述基础22-26
2 茵陈平胃汤的组方浅析26-27
3 茵陈平胃汤中主要药物的现代药理探讨27-28
4 关于婴儿CMV感染的流行病学探讨28-29
5 CMV病毒学特点29-30
6 孕期母体感染与先天感染的联系30-31
7 发病机制31-32
8 CMV肝炎的病理转变32
9 婴儿CMV肝炎临床特点32-34
10 预防与治疗34-36
结语36-37