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特发性黄斑裂孔手术后护理心得

收藏本文 2024-01-18 点赞:18687 浏览:83401 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘要】 目的 玻璃体切割+剥膜+全氟炳烷(C3F8)注气术治疗特发性黄斑裂孔,是目前比较先进有效的治疗策略。因该手术操作精密复杂,且手术时间长,术后体位要求严格等特点,故术前的耐心准备,术后精心细致的护理是保证该手术成功的关键之一。策略 本科自2012年3月~2013年7月收治患者中,采用上述策略手术共32人32眼。结果 本组患者视力均有不同程度的提高,手术效果理想,术后患者提高了视力,优化了生活。结论 加强围手术期护理,是降低手术并发症发生的保障,是保证手术成功的关键。
【关键词】 黄斑裂孔; 玻璃体切割;护理

1 一般资料

本院于2012年3月~2013年7月收治的黄斑裂孔患者32例32眼,术前均采用蔡司光学相干断层扫描(OCT)检查,诊断为全层裂孔。无视网膜脱离。其中男13例13眼,女19例19眼。年龄45~67岁。

2 手术策略

2.1 术前常规处置 术前术眼剪睫毛,生理盐水冲洗结膜囊,冲洗泪道。术前1~2 h复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)散瞳,至少4~6次,直至瞳孔充分散大。同时对患者进行宣教,了解疾病发病理由及治疗方案,加强心理护理,增强战胜疾病的信心。
2.2 手术策略 局部麻醉下常规三通道玻璃体切割式。巩膜缝线固定接触镜环,放置接触镜进行玻璃体切除,术中尽可能将玻璃体切除干净。然后注入曲安奈德稀释液染色,进行黄斑区内界膜剥离。 气液交换后注入惰性气体C3F8。缝合巩膜切口及结膜切口,抗生素眼膏涂眼,包扎。

3 术后护理

3.1 术后体位 玻璃体切割加惰性气体充填,是利用惰性气体在眼内向上浮的压力,即表面张力使黄斑裂孔关闭,同时使视网膜下液体吸收,网膜复位。因术后裂孔应持续最高位,术后体位应保持头低位,故术后护理非常重要,可以直接影响手术的成功与失败,因此要求患者一周内严格俯卧位休息,直立或坐位时严格头低位。监督并指导患者正确实施。
3.2 术后早期严密观察眼压的变化 因72 h内为膨胀期,此时严密观察眼压变化。作者采用NIDEK NT510监测患者24 h眼压变化。若患者主诉术眼胀痛伴恶心、呕吐、头痛的发生,提示与眼压升高有关。立即通知医生,给予对症处置。同时做好心理辅导,防止情绪波动造成高眼压。
3.3 术眼护理 密切观察敷料渗血渗液情况,保持敷料清洁干燥,定时换药,严格无菌操作。局部抗生素激素滴眼液滴眼及眼膏点眼,阿托品眼膏散瞳。
3.4 并发症的观察 ①眼内感染观察:主要理由为手术过程中污染造成病原菌进入眼内[1]。严格执行手术室各项消毒和抗感染措施,围手术期抗生素滴眼液滴眼,必要时球结膜射,防患于未然。②眼内出血的观察:每天常规裂隙灯、眼底镜检查,密切注意有无出血倾向的发生。发现异常及时止血等对症治疗直至吸收。若发生持续出血,行药物治疗。必要时可行视网膜光凝术。本组患者均未发生上述并发症。

4 出院指导

保持眼部卫生,避开头部外伤及眼球的过度转动。特发性黄斑裂孔手术后的护理心得由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.1月内禁止高空作业或坐飞机,3~6月避开剧烈运动及重体力劳动。劳逸结合,保持有效睡眠,定期复查,以免延误病情。
5 讨论
特发性黄斑裂孔是一般指黄斑中心凹全层视网膜组织裂开或缺损,理由很多,最常见的是特发性黄斑裂孔[2]。采用玻璃体切割+内界膜剥离+全氟炳烷(C3F8)注气术治疗黄斑裂孔,是目前较先进有效的治疗策略。术前给予心理护理和充分的术前准备;术后加强体位护理、密切观察术眼情况和出院健康教育等,可减少术后并发症,达到最高的治疗效果,减轻患者痛苦,提高视觉质量和生活质量。
参 考 文 献
[1] 黎晓新,王景昭.北京:人民卫生出版社,2000:211.
[2] 张惠蓉.眼底病图谱.北京:人民卫生出版社,2007.

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