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摘要：目的 探讨高血压危象患者的院前急救及护理体会。策略 回顾性分析我院急诊38例高血压危象患者院前急救的临床资料。结果 安全转入医院35例，1例院前死亡；2例在转运途中病情恶化。结论 快速有效的院前急救和护理，在院前急救高血压危象患者时具有重要作用。
关键词：高血压危象；院前急救；护理
高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害[1]。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。现将38例急性脑血管病患者的急救护理报告如下。
1临床资料
本组病例共38例，男21例，女17例，年龄38～72岁，平均5
2.1保持舒适体位 绝对卧床休息，将床头抬高30°，可以起到所需的体位性降压作用，要注意保持患者呼吸道通畅。昏迷患者立即将头偏向一侧平卧，清除口鼻腔内分泌物和呕吐物，并制动，鼻导管或面罩氧气吸入，舌后坠者用舌钳拉出并放置口咽通气管。严重呼吸道阻塞者应现场气管插管，连接简易呼吸辅助呼吸。
2.2迅速建立静脉通道 迅速建立静脉通道可保证急救药物的早期应用。开通两路静脉通道，一组予以20%甘露醇125 ml快滴，速尿40 mg静脉硝普钠50 mg加入到5%GS 500 ml以10 d/min静脉避光滴注。尽量选用静脉留置针，静脉选择要求粗而直并避开关节，以利固定。
2.3.2降压速度 应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差，所选用药物应对外周血管有扩张作用，对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。
3转运与途中监护
3.1转运技术 在上担架时，在尽可能不转变患者体位的情况下，将患者平抬上担架；上救护车时，使患者头在前，将担架放在轨道上滑入车内；下救护车时，要注意保护患者，从轨道上滑行，要制约好滑行速度，尽可能保持担架平稳。
3.2.3病情观察 密切观察患者的瞳孔、意识等，保持气道通畅，严防发生窒息。本组29例神志清醒者，头痛、眩晕、心悸、气急，即给氧、脱水减压等处理；6例中度患者有明显颅内压增高，剧烈头痛，呕吐，进行性意识障碍，即给氧、脱水减压保持呼吸道通畅，并防止发生窒息。2例重度患者病情发展迅速，持续昏迷，呼吸道分泌物过多，出现明显呼吸困难、紫绀，立即气管插管，机械通气，脱水减压，并清除呼吸道分泌物，低氧血症明显改善；1例重度患者持续昏迷，瞳孔不等大，各种反射消失，立即施行人工心肺复苏术。
3.2.4心理护理 高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，血压恒定性增高，特别发生在高血压危象时，心理更恐惧不安。因此，护理人员要做好心理疏导，同时取得家属和社会的配合，这样对治疗才能起到"正效应"的作用。
4结果
本组38例高血压危象患者中，快速安全转入医院37例，占97.6%；1例院前死亡高血压危象患者的院前急救及护理由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.，占2.4%；2例在转运途中病情恶化，占
高血压是一种现代流行病，通过对本组病例的救护，体会如下：①加强对高血压病的防治，实现高血压防治的目标②加强健康教育，减少或避开不良因素的刺激③避开体重超重，戒烟、酒，禁高糖、高脂、高盐饮食。④定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能⑤提高护理专业人员的素质水平，加强责任心，加强护患关系的沟通，严密观察病情，争取抢救时间，才能提高抢救治疗成功。
高血压危象多发生于家中和公共场所，特别是独居或旅途中发病的患者，如果得不到很好的救治，往往失去存活机会。所以高血压病的防治应引起社会和家庭的高度重视，需要在群众中加强相关急救知识教育和技术培训，提高全民医疗救护水平，一旦发现患者应进行有效现场救护，使患者在"120"到来之前就得到妥善的处理。
高血压危象患者伤情复杂，变化快，在抢救中要充分体现"时间就是生命"。这就要求出诊医护人员抢救伤员时科学地运用护理程序，临危不惧，准确无误地实施各项技术操作。同时通知相关科室做好院内抢救准备，快速有效的院前救护对挽救患者的生命、降低病死率和伤残率以及对院内后续的抢救和治疗至关重要。
参考文献：
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：173.
编辑/孙杰
关键词：高血压危象；院前急救；护理
高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害[1]。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。现将38例急性脑血管病患者的急救护理报告如下。
1临床资料
本组病例共38例，男21例，女17例，年龄38～72岁，平均5
6.3岁。其中，原发性高血压33例，继发性高血压5例。
2急救措施2.1保持舒适体位 绝对卧床休息，将床头抬高30°，可以起到所需的体位性降压作用，要注意保持患者呼吸道通畅。昏迷患者立即将头偏向一侧平卧，清除口鼻腔内分泌物和呕吐物，并制动，鼻导管或面罩氧气吸入，舌后坠者用舌钳拉出并放置口咽通气管。严重呼吸道阻塞者应现场气管插管，连接简易呼吸辅助呼吸。
2.2迅速建立静脉通道 迅速建立静脉通道可保证急救药物的早期应用。开通两路静脉通道，一组予以20%甘露醇125 ml快滴，速尿40 mg静脉硝普钠50 mg加入到5%GS 500 ml以10 d/min静脉避光滴注。尽量选用静脉留置针，静脉选择要求粗而直并避开关节，以利固定。
2.3迅速降压
2.3.1降压幅度 降压幅度应取决于临床情况。如原发性高血压、肾功能正常、又无脑血管及冠状动脉疾病病史，可把血压降至正常水平，一般制约在160/100mmHg左右较为安全。2.3.2降压速度 应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差，所选用药物应对外周血管有扩张作用，对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用。
3转运与途中监护
3.1转运技术 在上担架时，在尽可能不转变患者体位的情况下，将患者平抬上担架；上救护车时，使患者头在前，将担架放在轨道上滑入车内；下救护车时，要注意保护患者，从轨道上滑行，要制约好滑行速度，尽可能保持担架平稳。
3.2一般护理
3.2.1心电监护 应用除颤监护仪，通过胸部综合导联，对患者进行持续的心电监护。
3.2.2安全保障 有躁动、抽搐的患者要用镇静剂，要有专人在床旁守护：①绝对卧床休息，将床头抬高30°；②吸氧，让患者保持呼吸道通畅；③做好心理护理和生活护理，避开高血压危象诱发因素；④保持有效静脉通路，避开搬动或在运送医院的途中而使穿刺针头的位置移动。3.2.3病情观察 密切观察患者的瞳孔、意识等，保持气道通畅，严防发生窒息。本组29例神志清醒者，头痛、眩晕、心悸、气急，即给氧、脱水减压等处理；6例中度患者有明显颅内压增高，剧烈头痛，呕吐，进行性意识障碍，即给氧、脱水减压保持呼吸道通畅，并防止发生窒息。2例重度患者病情发展迅速，持续昏迷，呼吸道分泌物过多，出现明显呼吸困难、紫绀，立即气管插管，机械通气，脱水减压，并清除呼吸道分泌物，低氧血症明显改善；1例重度患者持续昏迷，瞳孔不等大，各种反射消失，立即施行人工心肺复苏术。
3.2.4心理护理 高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，血压恒定性增高，特别发生在高血压危象时，心理更恐惧不安。因此，护理人员要做好心理疏导，同时取得家属和社会的配合，这样对治疗才能起到"正效应"的作用。
4结果
本组38例高血压危象患者中，快速安全转入医院37例，占97.6%；1例院前死亡高血压危象患者的院前急救及护理由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.，占
2.4%；2例在转运途中病情恶化，占4.6%。
5护理体会
高血压是一种现代流行病，通过对本组病例的救护，体会如下：①加强对高血压病的防治，实现高血压防治的目标②加强健康教育，减少或避开不良因素的刺激③避开体重超重，戒烟、酒，禁高糖、高脂、高盐饮食。④定期监测血压、定时服药、定时监测心肾功能⑤提高护理专业人员的素质水平，加强责任心，加强护患关系的沟通，严密观察病情，争取抢救时间，才能提高抢救治疗成功。高血压危象多发生于家中和公共场所，特别是独居或旅途中发病的患者，如果得不到很好的救治，往往失去存活机会。所以高血压病的防治应引起社会和家庭的高度重视，需要在群众中加强相关急救知识教育和技术培训，提高全民医疗救护水平，一旦发现患者应进行有效现场救护，使患者在"120"到来之前就得到妥善的处理。
高血压危象患者伤情复杂，变化快，在抢救中要充分体现"时间就是生命"。这就要求出诊医护人员抢救伤员时科学地运用护理程序，临危不惧，准确无误地实施各项技术操作。同时通知相关科室做好院内抢救准备，快速有效的院前救护对挽救患者的生命、降低病死率和伤残率以及对院内后续的抢救和治疗至关重要。
参考文献：
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：173.
编辑/孙杰