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1004-7484（2014）01-0183-01
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，严重者甚至危及生命，对于医生诊断及治疗带来麻烦。我院 2011年1月至2012年12月收治消化性溃疡出血56例，经积极抢救和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料
56例患者中男32例，女24例； 年龄20～83 岁，平均年龄45.7 岁； 其中以呕血为主 30例，黑便为主43例。均经胃镜、胃肠钡餐、肝功能和 B 超等检查确定病因。有4例经内科保守治疗效果不满意转外科手术治疗，余52例经保守治疗效果满意。
2护理体会
2. 1一般护理 嘱患者卧床休息，尽快建立静脉通道，密切观察生命体征及神志，准确观察并记录患者呕吐物及排泄物的颜色和量，以判断是否在出血，为治疗提供依据。让患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，保持呼吸道通畅，常规吸氧。
2. 2急救护理 接诊患者后，密切观察患者病情变化，观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、神志等变化，准确及时记录出入量。视病情行心电监护，监测记录生命体征每15～30min一次，开通两条静脉输液通道，遵医嘱一条专门应用于输注止血药，另一条用于常规补液、扩容。也可以视病情和患者的静脉血管情况选择静脉留置针。护理人员要确保静脉通畅，保证及时用药制约患者病情。当患者发生大量出血时，应及时给于备血，准备三腔二囊管备用[1]。如果患者出现头晕、心慌、气短、出冷汗、四肢湿冷等临床表现，就说明患者发生了失血性休克，应加快静脉输液速度，立即通知医生进行急救，同时给患者实施保暖措施，但是忌用热水袋。如患者出现呼吸困难症状时，应立即用负压吸引器吸出患者呼吸道内的分泌物、血液或者呕吐物，保持呼吸道通畅。在抢救过程中医护人员要保持心理沉着头脑冷静、忙而不乱，确保完成各项护理操作准确无误，为抢救患者的生命赢得宝贵时间。
胃黏膜的保护因素[2]。当患者看到自己呕血或黑便会产生恐惧感，精神高度紧张，担心再出血或身体难以康复，因此要及时清理血迹和倾倒胃内引流物和排泄物，给予耐心解释，关心和安慰，讲明休息放松有利于止血，鼓励患者减轻思想负担，要心情舒畅，安心治疗。
3结果
有4例经内科保守治疗效果不满意转外科手术治疗，余52例经保守治疗效果满意。
4讨论
消化性溃疡出血是指胃十二指肠溃疡侵蚀基底血管并致
破裂的结果，胃十二指肠溃疡出血是溃疡病死亡的最常见病
因。患者在呕血或便血前常有头晕、目眩、无力、心悸，甚至晕厥等，短期内失血量超过 800 ml 时，可出现明显休克现象[3]。该病具有起病急，变化快，病情凶险等特点，若不及时救治，甚者发生循环衰竭和失血性休克等严重并发症，危及患者生命。在上消化道出血患者救治过程中，由于缺乏对本病的认识，患者常表现为恐慌、悲观等消极情绪，常规内科护理往往不能满足患者需求，且临床效果不佳。因此，采取积消化性溃疡出血患者的临床护理体会由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.极有效的护理措施就显得尤为必要。有文献报道，医护人员对上消化道出血患者进行有效的护理措施，可使患者转危为安，降低病死率，提高治愈率，缩短患者康复时间
[4]。因此，护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。我们只有做好各项护理工作，才能提高消化性溃疡出血患者的生活质量和抢救成功率。
消化道溃疡患者一般病史较长，伴发出血突然，心理
承受能力比较差，医护人员应加强各方面的护理，增强患者对此病的认识，做好积极地预防，减少不良生活习惯和消除诱发因素，以达到尽快治愈，降低复发率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 陶冬梅，陈慧敏，徐玲芬，等.三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用.护理研究，2008，22（ 1A） ： 62-63.
[2] 胡曙.老年人消化性溃疡68例临床分析.中国基层医药，2010，17：2967-2968.
[3] 叶任高，陆再英.内科学.第5版.北京： 人民卫生出版社，2004： 576-583.
[4] 程荣荣. 舒适护理在上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（ 11） ： 7-8.
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，严重者甚至危及生命，对于医生诊断及治疗带来麻烦。我院 2011年1月至2012年12月收治消化性溃疡出血56例，经积极抢救和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料
56例患者中男32例，女24例； 年龄20～83 岁，平均年龄45.7 岁； 其中以呕血为主 30例，黑便为主43例。均经胃镜、胃肠钡餐、肝功能和 B 超等检查确定病因。有4例经内科保守治疗效果不满意转外科手术治疗，余52例经保守治疗效果满意。
2护理体会
2. 1一般护理 嘱患者卧床休息，尽快建立静脉通道，密切观察生命体征及神志，准确观察并记录患者呕吐物及排泄物的颜色和量，以判断是否在出血，为治疗提供依据。让患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，保持呼吸道通畅，常规吸氧。
2. 2急救护理 接诊患者后，密切观察患者病情变化，观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、神志等变化，准确及时记录出入量。视病情行心电监护，监测记录生命体征每15～30min一次，开通两条静脉输液通道，遵医嘱一条专门应用于输注止血药，另一条用于常规补液、扩容。也可以视病情和患者的静脉血管情况选择静脉留置针。护理人员要确保静脉通畅，保证及时用药制约患者病情。当患者发生大量出血时，应及时给于备血，准备三腔二囊管备用[1]。如果患者出现头晕、心慌、气短、出冷汗、四肢湿冷等临床表现，就说明患者发生了失血性休克，应加快静脉输液速度，立即通知医生进行急救，同时给患者实施保暖措施，但是忌用热水袋。如患者出现呼吸困难症状时，应立即用负压吸引器吸出患者呼吸道内的分泌物、血液或者呕吐物，保持呼吸道通畅。在抢救过程中医护人员要保持心理沉着头脑冷静、忙而不乱，确保完成各项护理操作准确无误，为抢救患者的生命赢得宝贵时间。
2.3心理护理 患者多数是由于精神因素引起的消化性溃疡
合并出血。长期的心理应激以增加胃黏膜的损坏因素或消弱胃黏膜的保护因素[2]。当患者看到自己呕血或黑便会产生恐惧感，精神高度紧张，担心再出血或身体难以康复，因此要及时清理血迹和倾倒胃内引流物和排泄物，给予耐心解释，关心和安慰，讲明休息放松有利于止血，鼓励患者减轻思想负担，要心情舒畅，安心治疗。
2.4健康教育 在患者住院期间实施健康教育指导，向患
者传授相关健康知识和保健养生知识，提高患者生活质量； 指导患者注意饮食卫生，患者大出血期间绝对禁食，对少量出血无呕吐患者，临床表现无明显活动者，给于温凉清淡性流食，在出血停止后改为进食半流质食物，以后逐渐改为软食。根据患者口味给与营养丰富易消化的食物，最好是高蛋白、高维生素并且易消化食物为宜，少量多餐，教育患者不食生拌菜、粗纤维多的食物。指导患者合理安排生活休息，注意劳逸结合，戒除吸烟饮酒习惯，禁喝浓茶，浓咖啡等饮料，以免对胃有刺激。保持良好的心理状态和乐观的情绪，教育患者正确对待疾病。3结果
有4例经内科保守治疗效果不满意转外科手术治疗，余52例经保守治疗效果满意。
4讨论
消化性溃疡出血是指胃十二指肠溃疡侵蚀基底血管并致
破裂的结果，胃十二指肠溃疡出血是溃疡病死亡的最常见病
因。患者在呕血或便血前常有头晕、目眩、无力、心悸，甚至晕厥等，短期内失血量超过 800 ml 时，可出现明显休克现象[3]。该病具有起病急，变化快，病情凶险等特点，若不及时救治，甚者发生循环衰竭和失血性休克等严重并发症，危及患者生命。在上消化道出血患者救治过程中，由于缺乏对本病的认识，患者常表现为恐慌、悲观等消极情绪，常规内科护理往往不能满足患者需求，且临床效果不佳。因此，采取积消化性溃疡出血患者的临床护理体会由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.极有效的护理措施就显得尤为必要。有文献报道，医护人员对上消化道出血患者进行有效的护理措施，可使患者转危为安，降低病死率，提高治愈率，缩短患者康复时间
[4]。因此，护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。我们只有做好各项护理工作，才能提高消化性溃疡出血患者的生活质量和抢救成功率。
消化道溃疡患者一般病史较长，伴发出血突然，心理
承受能力比较差，医护人员应加强各方面的护理，增强患者对此病的认识，做好积极地预防，减少不良生活习惯和消除诱发因素，以达到尽快治愈，降低复发率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 陶冬梅，陈慧敏，徐玲芬，等.三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用.护理研究，2008，22（ 1A） ： 62-63.
[2] 胡曙.老年人消化性溃疡68例临床分析.中国基层医药，2010，17：2967-2968.
[3] 叶任高，陆再英.内科学.第5版.北京： 人民卫生出版社，2004： 576-583.
[4] 程荣荣. 舒适护理在上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（ 11） ： 7-8.