正确服用药物必须注意问题

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【摘要】 探讨了口服药物应依据生物钟吃药，可达到增强药物疗效减少和回避药物不良反应的目的。同时指出了口服药物时饮水的温度和多少与药性的关系。
【关键词】 口服药物；正确使用
药物是人类防治疾病，维护自身健康的重要物质基础。药师应熟练掌握常用药品的正确使用方法。在临床工作中经常听到有患者问：药该怎么吃，饭前还是饭后，早上还是晚上，要注意哪些问题等。现结合临床，总结如下。

1 依据生物钟吃药

生物钟规律即人体内调控某些生化、生理和行为的现象，是有节奏出现的生理学机制。不同药物，由于其作用原理不同应

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选择不同的服用时间。依据时辰药理学，选择最适宜的服用时间，可达到以下效果：顺应人体生物节律的变化，可充分调动人体积极的免疫和抗病因素；增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；减少和回避药物不良反应；降低给药剂量和节省医疗资源；提高用药依从性。
1,1 宜清晨口服的药物
1.1.1 肾上腺皮质激素：因人体内激素的分泌高峰出现在早 晨7～8时，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制，对下丘脑——垂体——肾上腺皮质的抑制较轻，减少不良反应。
1.1.2 抗高血压药：人体血压在早晨和下午各出现1次高峰， 因此为有效控制血压，每天口服1次的长效降压药（如氨氯地平、依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、氯沙坦、索他洛尔），宜在早7时左右服；每天2次者宜在下午4时再补充1次。
1.1.3 抗抑郁药：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻，因此氟西汀、瑞波西汀、氟伏沙明等药物宜于晨服。

1.4 利尿药：呋塞米、螺内酯等药物晨服可避免夜间多次起液，影响睡眠。

1.5 泻药：硫酸镁盐类药物在晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5h致泻。

1,2 宜餐前口服的药物
1.2.1 胃黏膜保护药：氢氧化铝、复方铝酸铋等餐前服用可充分附着于胃壁、形成一层保护屏障；鞣酸蛋白当前服可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。

1.2.2 健胃药：龙胆、大黄等宜于餐前l0min左右服，可促进食物和胃液的分泌。

1.2.3 促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等宜饭前服，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
1.2.4 抗生素：头孢拉定、头孢氨苄与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%～750%。另外羟氨苄青霉素、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素等的吸收也受食物的影响。红霉素、罗红霉素宜空腹服，有利于充分吸收。

1.3宜餐中或进食时服用的药物

1. 3.1 抗糖尿病药：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服用。阿卡波糖应随第一口餐吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第一次就餐时服。瑞格列萘宜进餐时服用，不进餐不用。

1. 3.2抗真菌药：酮康唑、伊曲康唑与食物同服，可减少恶心、呕吐反应并促进吸收。

1.3.3下丘脑垂体激素：甲磺酸溴隐亭于餐中或餐后服用，可减少不良反应。

1. 3.4 抗血小板药：噻氨匹定宜进餐时服用，可提高生物利用度，并减少胃肠道不良反应。
1.4宜两餐间服用的药物 止吐剂，铁剂与胃黏膜保护剂等宜两餐间服用，如蒙脱石散，其作用是覆盖消化道，与黏膜蛋白结合，增强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子，增强黏液屏障，防止酸、胃蛋白酶、非甾体类抗炎药、酒精及病毒、细菌和毒素对消化道黏膜的侵害，治疗急性腹泻时，首次剂量加倍，将其放人约50ml水中服用。

1.5宜餐后口服的药物 非甾体抗炎药、维生素、组胺H2受体阻断剂等。

1.6宜睡前服用的药物 催眠药、平喘药、血脂调节药、抗过敏药、钙磷代谢调节药、缓泻药等。
2饮水与服药
服用蛋白酶抑制剂、双磷酸盐、抗痛风药、抗结石药、电解质等药物期间，每天需饮水> 2000ml。服用氯化钾、吲哚美辛、泼尼松、氯霉素、平喘药、利胆药、磺胺药、氨基糖苷类及抗心律失常药时，应立即饮水200ml。服用胃黏膜保护剂、外周镇咳药及苦味健胃剂时不宜多喝水。服用助消化药、维生素类及止咳糖浆类药物时不宜用热水。另外，助消化药，肠溶片，缓释、速释或控释制剂不宜嚼碎服，而复合胃舒平、氢氧化铝片则需嚼碎服。