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摘 要 目的：探讨中医治疗骨关节炎的临床疗效。方法：收治骨关节炎患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组应用先行抽液后再注入玻璃酸钠2ml，每周注射1次，一般注射5次。观察组治疗采用中药治疗其原则是以滋补肝肾、祛风通络化瘀。结果：观察组显效29例，显效率483%，有效30例，有效率500%，无效1例，总有效率983%；对照组显效21例，显效率350%，有效32例，有效率533%，无效7例，总有效率883%，两组比较差异有显著性（P<005）。结论：中医治疗骨关节炎的疗效显著。
关键词 骨关节炎 中医治疗 玻璃酸钠 疗效
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.201
Key wordsosteoarthritis；Chinese medicine treatment；sodium hyaluronate；efficacy
骨关节炎临床上比较常见，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍1，多见于老年人，近年来，发病率呈逐年上升的趋势，影响了患者的生活质量，目前没有特效的药物。近年来采用中医治疗取得良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2011年2月～2012年3月收治骨关节炎患者120例，男44例，女76例，年龄46～73岁，平均625岁；病程3～24年，平均156年；临床表现：所有患者均有不同程度的疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍等。随机分成对照组和观察组各60例，两组在年龄、性别、临床表现、病程等方面无显著性差异。
方法：对照组用05%碘伏常规消毒膝关节皮肤后，取髌前外上穿刺点按无菌操作行膝关节穿刺，确认穿刺针进入关节腔后，注入玻璃酸钠2ml，若有关节积液，则应先行抽液后再注入玻璃酸钠。拔出穿刺针后，轻柔缓慢被动活动膝关节。每周注射1次，一般注射5次。观察组治疗原则是以滋补肝肾、祛风通络化瘀。方药组成：木瓜30g，鹿衔草30g，远志20g，石斛20g，茯苓20g，防己15g，白芍15g，红花15g，桃仁15g，地龙15g，牛膝15g，山茱萸肉15g，甘草10g，补骨脂10g，独活10g，苏木10g，石营蒲10g，熟地10g。手足冷加炮姜、细辛、肉桂、附子；多汗者桑叶、防风、黄芪、白术、牡蛎、浮小麦；疼痛严重者加三七、延胡索、没药、乳香；晨僵明显者加穿山龙、伸筋草、僵蚕；合并滑膜炎加薏苡仁、透骨草、泽泻、泽兰。水煎服150ml，2次/日温服。
疗效判断标准2：①显效：主要症状、体征的整体改善率51%～75%，理论指标明显的改善；②有效：主要症状、体征整体的改善率30%～50%，理化指标有改善或无改善；③无效：主要症状、体征的整体改善<30%，理化指标无改善。
结 果
两组临床疗效比较：观察组总有效率983%，对照组总有效率883%，两组比较差异有显著性（P<005），见表1。
讨 论
骨关节炎由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成。骨关节炎属于中医痹症范畴，即“骨痹”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”3，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点，并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂。清代王清任《医林改错》提出瘀血致痹学说，治身痛逐瘀汤等方，别具一格，进一步丰富了中医痹病理论。现代中医对骨性关节炎的病因病机认识与古代基本一致，多数医家认为本病的特点是“本虚标实”4，故多以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本，祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标。
中医以肾为先于之本而主骨，骨的病变而负于肾；因此，骨关节炎的发病与肾素体虚弱，肝肾亏虚，气血凝滞复感风寒湿热之邪而经络气血阻滞，迁延日久，邪实正虚日益加重而形成骨痹症候。方中药物具有滋补肝肾、祛风通络化瘀的功效，因此达到治疗的目的，疗效显著，值得推广。
参考文献
1 吕建国，郑清莲.补肾活血方剂治疗膝关节退行性关节炎165例[J].陕西中医，2010，27（8）：949—950.
2 赵锦松，李小霞.骨性关节炎的临床表现与诊断[J].解放军保健医学杂志，2009，13（7）：135—137.
3 黄肖华，朱少廷.疏肝祛瘀法治疗膝骨性关节炎临床观察—朱少廷经验总结.中医正骨，2006，189（3）：63.
4 姚树源.痹祺胶囊治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].天津中医药，2010，21（4）：285—286
摘 要 目的：探讨中医治疗骨关节炎的临床疗效。方法：收治骨关节炎患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组应用先行抽液后再注入玻璃酸钠2ml，每周注射1次，一般注射5次。观察组治疗采用中药治疗其原则是以滋补肝肾、祛风通络化瘀。结果：观察组显效29例，显效率483%，有效30例，有效率500%，无效1例，总有效率983%；对照组显效21例，显效率350%，有效32例，有效率533%，无效7例，总有效率883%，两组比较差异有显著性（P<005）。结论：中医治疗骨关节炎的疗效显著。
关键词 骨关节炎 中医治疗 玻璃酸钠 疗效
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.201
2.29.151
AbstractObjective：To investigate the clinical efficacy of TCM treatment of osteoarthritis.Methods：from February 2011 to March 2012，the treatment of 120 cases of patients with osteoarthritis，were randomly divided into control group and observation group，60 cases，the control group were first pumping fluid and then injected into the glass sodium 2ml，weekly injection of a general injection of 5 times.Observation group treatment using traditional Chinese medicine treatment of its principles is nourishing liver and kidney，Qufeng network circulation.Results：Observer Group of 29 cases markedly，markedly effective rate was 483%，effective 30 cases，the effective rate of 500%，and 1 case，the total effective rate was 983%；the control group，21 cases markedly，markedly effective rate was 350%，effective 32 cases the effective rate was 533%，and 7 cases，the total effective rate was 883% respectively，there were significant differences （P<005）.Conclusion：The efficacy of Chinese medicine in treating osteoarthritis，worthy of promotion.Key wordsosteoarthritis；Chinese medicine treatment；sodium hyaluronate；efficacy
骨关节炎临床上比较常见，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍1，多见于老年人，近年来，发病率呈逐年上升的趋势，影响了患者的生活质量，目前没有特效的药物。近年来采用中医治疗取得良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2011年2月～2012年3月收治骨关节炎患者120例，男44例，女76例，年龄46～73岁，平均625岁；病程3～24年，平均156年；临床表现：所有患者均有不同程度的疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍等。随机分成对照组和观察组各60例，两组在年龄、性别、临床表现、病程等方面无显著性差异。
方法：对照组用05%碘伏常规消毒膝关节皮肤后，取髌前外上穿刺点按无菌操作行膝关节穿刺，确认穿刺针进入关节腔后，注入玻璃酸钠2ml，若有关节积液，则应先行抽液后再注入玻璃酸钠。拔出穿刺针后，轻柔缓慢被动活动膝关节。每周注射1次，一般注射5次。观察组治疗原则是以滋补肝肾、祛风通络化瘀。方药组成：木瓜30g，鹿衔草30g，远志20g，石斛20g，茯苓20g，防己15g，白芍15g，红花15g，桃仁15g，地龙15g，牛膝15g，山茱萸肉15g，甘草10g，补骨脂10g，独活10g，苏木10g，石营蒲10g，熟地10g。手足冷加炮姜、细辛、肉桂、附子；多汗者桑叶、防风、黄芪、白术、牡蛎、浮小麦；疼痛严重者加三七、延胡索、没药、乳香；晨僵明显者加穿山龙、伸筋草、僵蚕；合并滑膜炎加薏苡仁、透骨草、泽泻、泽兰。水煎服150ml，2次/日温服。
疗效判断标准2：①显效：主要症状、体征的整体改善率51%～75%，理论指标明显的改善；②有效：主要症状、体征整体的改善率30%～50%，理化指标有改善或无改善；③无效：主要症状、体征的整体改善<30%，理化指标无改善。
结 果
两组临床疗效比较：观察组总有效率983%，对照组总有效率883%，两组比较差异有显著性（P<005），见表1。
讨 论
骨关节炎由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成。骨关节炎属于中医痹症范畴，即“骨痹”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”，临床主要表现为“历节痛，不可屈伸”3，近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点，并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂。清代王清任《医林改错》提出瘀血致痹学说，治身痛逐瘀汤等方，别具一格，进一步丰富了中医痹病理论。现代中医对骨性关节炎的病因病机认识与古代基本一致，多数医家认为本病的特点是“本虚标实”4，故多以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本，祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标。
中医以肾为先于之本而主骨，骨的病变而负于肾；因此，骨关节炎的发病与肾素体虚弱，肝肾亏虚，气血凝滞复感风寒湿热之邪而经络气血阻滞，迁延日久，邪实正虚日益加重而形成骨痹症候。方中药物具有滋补肝肾、祛风通络化瘀的功效，因此达到治疗的目的，疗效显著，值得推广。
参考文献
1 吕建国，郑清莲.补肾活血方剂治疗膝关节退行性关节炎165例[J].陕西中医，2010，27（8）：949—950.
2 赵锦松，李小霞.骨性关节炎的临床表现与诊断[J].解放军保健医学杂志，2009，13（7）：135—137.
3 黄肖华，朱少廷.疏肝祛瘀法治疗膝骨性关节炎临床观察—朱少廷经验总结.中医正骨，2006，189（3）：63.
4 姚树源.痹祺胶囊治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].天津中医药，2010，21（4）：285—286
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