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【摘要】 目的：探讨心理护理干预在纤维支气管镜检查中的作用。方法：将2011年5-8月笔者所在科住院的296例纤维支气管镜检查患者随机分为两组，对照组按常规检查，实验组在常规检查的基础上实施有针对性的护理干预。结果：实验组在纤维支气管镜检查中焦虑、抑郁、紧张、恐惧等的发生率低于对照组（P<0.05），并且术后并发症如恶心呕吐、喉头水肿、咯血的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对纤维支气管镜检查患者进行护理干预可以消除患者对纤维支气管镜检查的恐惧心理，加强患者在术中的配合程度，提高检查成功率，减少并发症，提高满意度。
【关键词】 护理干预； 纤维支气管镜检查
Psychological Nursing Intervention in the Application of Branchofiberoscopy/ZHANG Yong-jun，LI Wen-fang，YE Qing，et al.//Medical Innovation of China，2012，9（31）：035-036
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of Psychological nursing intervention in fiberoptic bronchoscopy.Method：296 cases of branchofiberoscope examination from May to 2011 August 2011 in author’s hospital were randomly divided into two groups.The control group received routine examination，in the experimental group received routine inspection on the basis of the implementation of targeted nursing intervention.Result：The Incidence rate of tension，fear in contol groups significantly lower was than experimental group.Postoperative complications such as nausea and vomiting，laryngeal edema，compared with the control group significantly reduced the incidence of hemoptysis，There was significant difference（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in iberoptic bronchoscopy can eliminate patients on fiber bronchoscopy fear，strengthen patients in the intraoperative cooperation，improve the examination success rate，reduce the complications，improve satiaction.
【Key words】 Nursing intervention； Fiberoptic bronchoscopy
First-author’s address：Hubei Medical College Affiliated People’s Hospital，Shiyan 442000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.3
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 11.0软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症发生率的比较采用多组等级资料比较的秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在护理心理干预前、后的情绪状况和干预后并发症评分比较：对实验组进行心理干预，发现干预后该组患者的焦虑和抑郁、紧张、恐惧水平较干预前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组干预前后无明显变化（P>0.05），并且实验组干预后各种情绪较对照组干预后水平下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。心理干预前后实验组恶心呕吐、喉头水肿、咯血等并发症状的发生率均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预后并发症发生率比较见表2。
3 讨论
纤维支气管镜检查是呼吸内科诊断和治疗肺部疾病的重要方法之一，它能使很多疾病明确病因，也使很多肺部疾病得到了有效治疗[4]。由于对纤支镜检查的认识不足以及听别人过多谈论纤支镜检查的不适等，使患者对检查有惧怕心理，表现为焦虑、紧张、失眠甚至拒绝检查。在检查过程中由于咽喉不适和恶心等反应，加上患者的配合不当，可能导致操作无法正常进行，并且增加了并发症的发生。
本研究显示，在纤维支气管镜检查中给予心理护理干预组的紧张、恐惧、恶心呕吐、喉头水肿、咯血的发生率较对照组明显降低，充分说明了及时的心理护理可明显减轻患者的心理负担，消除恐惧、紧张心理，促使患者从检查的不适感中尽快恢复过来。对于患者最关心的检查结果与诊断，遵从保护性原则，酌情向患者解释检查情况，同时介绍同种疾病患者康复较好的实例，消除其思想顾虑，增强治疗的信心。护理干预能使患者主动有效配合，使检查顺利进行，为纤维支气管镜检查患者所期望和需要[5]。心理护理不同于心理治疗和咨询，它是一种经常性的可以每天进行的护理行为，只要建立了信任和谐的护患关系，再配合必要的耐心和技巧，就能调动起患者的主观能动性，使其积极主动地做好自我心理准备，配合检查，保证操作过程中的心理稳定，减少并发症[6]。
随着生物-心理-社会模式的提出，整体护理理论体系的日臻完善，舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果[7]。舒适护理使接受护理的人达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度，目的是使
参考文献
董爱红，陈慧生，胡敏.纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进[J].护士进修杂志，2005，20（2）：175.
卢才菊.纤维支气管镜的护理及并发症发生率分析[J].实用临床 医学，2004，5（2）：122.
[3] 王爱民，倪炎钦.经纤维支气管镜留管药治疗肺部感染性疾病的观察及护理[J].护士进修杂志，2001，16（10）：766-767.
[4] 王琴，王丽.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用[J].全科护理，2009，7（1）：10.
[5] 刘玉简.螺旋型鼻肠管和普通胃管在危重患者中的临床应用与护理比较[J].当代医学，2010，16（9）：109-110.
[6] 杨红菊.床旁纤维支气管镜吸痰的临床观察与护理配合[J].临床误诊误治，2009，22（7）：93.
[7] 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）：498.
[8] 张江平，刘燕，方晓娟，等.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用及效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：19-20.
[9] Leininger M.Leiningers theory of nursing cultural care diversity nduniversality[J].Nursing Science，1988，4（1）：175-181.
[10]陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：9，371.
（收稿日期：2012-08-13） （本文编辑：连胜利）
【关键词】 护理干预； 纤维支气管镜检查
Psychological Nursing Intervention in the Application of Branchofiberoscopy/ZHANG Yong-jun，LI Wen-fang，YE Qing，et al.//Medical Innovation of China，2012，9（31）：035-036
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of Psychological nursing intervention in fiberoptic bronchoscopy.Method：296 cases of branchofiberoscope examination from May to 2011 August 2011 in author’s hospital were randomly divided into two groups.The control group received routine examination，in the experimental group received routine inspection on the basis of the implementation of targeted nursing intervention.Result：The Incidence rate of tension，fear in contol groups significantly lower was than experimental group.Postoperative complications such as nausea and vomiting，laryngeal edema，compared with the control group significantly reduced the incidence of hemoptysis，There was significant difference（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in iberoptic bronchoscopy can eliminate patients on fiber bronchoscopy fear，strengthen patients in the intraoperative cooperation，improve the examination success rate，reduce the complications，improve satiaction.
【Key words】 Nursing intervention； Fiberoptic bronchoscopy
First-author’s address：Hubei Medical College Affiliated People’s Hospital，Shiyan 442000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.3
1.019
纤维支气管镜检查广泛应用于临床，是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效手段；其检查直观且准确，治疗直接而有效；它对肺部疾病的诊断和治疗起着举足轻重的作用。纤维支气管镜检查安全、可靠、创伤小，很多疾病可以利用纤维支气管镜进行活检明确病因，也有很多肺部疾病可在纤维支气管镜直视下做微波、扩张、灌洗和局部注药等治疗，从而缩短住院天数，减少住院费用。但是，此项检查是一种有创性操作，镜身的刺激会使患者出现应激性咳嗽、疼痛，而且有一些严重的并发症，甚至会引起死亡。在检查过程中，患者常因紧张、恐惧、焦虑等情绪的出现导致术中的镜检和治疗难以完成，甚至术后出现恶心呕吐、呛咳、声嘶、咯血等不适感，从而影响对疾病的诊治。因此，充分做好操作前后的心理护理，提高患者的心理应对能力，使其能够顺利地完成纤维支气管镜检查和治疗是十分必要的。2011年5-8月笔者对行纤维支气管镜检查的296例患者采取系统的护理干预措施，明显提高了检查成功率、减少了并发症的发生，现报告如下。1 资料
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与方法 1.1 一般资料 本组患者296例，男184例，女112例，平均年龄（40±1.4）岁。患者多为咯血、肺结核、肺结节、肺部疾患待查等疾病，所有患者均需采取纤维支气管镜检查协助诊断。将患者随机分为实验组和对照组各148例，两组患者年龄、性别、病种及病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法
1.2.1 对照组采取常规护理。
1.2.2 实验组常规护理基础上采取心理护理干预。心理护理干预方法：在纤维支气管镜检查前，由责任护士主动、耐心、细致地向患者解释检查的目的，使患者充分理解检查的必要性；详细介绍支气管镜检查的方法、安全性，取得了解与配合；说明可能会引起的不适及配合注意事项，及时解答患者提出的各种问题，并通过护士良好的语言、表情、态度和行为去影响和改变患者的心理状态，以减轻患者不必要的精神压力，及时消除不利于检查的各种心理反应，尽量使患者精神放松，减轻焦虑、恐惧感，促使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，使患者积极配合检查，提高成功率[3]。在纤维支气管镜检查过程中，随时做好心理护理，指导患者深呼吸或数自己的呼吸次数，以分散其注意力。当患者过度紧张时护理人员可以握住患者的手或把手放在其额部，以给予其精神上和心理上的支持，这样患者能更好放松身体，配合检查。在纤维支气管镜检查术后询问患者有无不适，告知术后注意事项。向患者说明术后可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等不适，休息后可逐渐缓解。应及时做好解释工作，减少患者的疑惑，稳定患者情绪。向患者交代术后2 h内禁食水，因为在麻醉作用未消失时进食容易误入气管而致呛咳，严重时甚至因窒息致死。嘱患者少说话多休息，2 h后可试进食小量温凉半流质食物，如无异常方可正常进食，以清淡，细软食物为主。1周内不要做太用力的咳嗽，使声带尽快恢复。1.3 观察项目观察两组患者在纤维支气管镜检查中干预前后焦虑（采用焦虑自评量表SAS）、抑郁（采用抑郁自评量表SDS）、紧张（参照OSI-R量表中的个人紧张反应问卷PSQ）、恐惧（参照负面评价恐惧量表FNES）等情绪状况变化及恶心呕吐、喉头水肿及咯血等并发症发生率情况。1.4 统计学处理 数据采用SPSS 11.0软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症发生率的比较采用多组等级资料比较的秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在护理心理干预前、后的情绪状况和干预后并发症评分比较：对实验组进行心理干预，发现干预后该组患者的焦虑和抑郁、紧张、恐惧水平较干预前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组干预前后无明显变化（P>0.05），并且实验组干预后各种情绪较对照组干预后水平下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。心理干预前后实验组恶心呕吐、喉头水肿、咯血等并发症状的发生率均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预后并发症发生率比较见表2。
3 讨论
纤维支气管镜检查是呼吸内科诊断和治疗肺部疾病的重要方法之一，它能使很多疾病明确病因，也使很多肺部疾病得到了有效治疗[4]。由于对纤支镜检查的认识不足以及听别人过多谈论纤支镜检查的不适等，使患者对检查有惧怕心理，表现为焦虑、紧张、失眠甚至拒绝检查。在检查过程中由于咽喉不适和恶心等反应，加上患者的配合不当，可能导致操作无法正常进行，并且增加了并发症的发生。
本研究显示，在纤维支气管镜检查中给予心理护理干预组的紧张、恐惧、恶心呕吐、喉头水肿、咯血的发生率较对照组明显降低，充分说明了及时的心理护理可明显减轻患者的心理负担，消除恐惧、紧张心理，促使患者从检查的不适感中尽快恢复过来。对于患者最关心的检查结果与诊断，遵从保护性原则，酌情向患者解释检查情况，同时介绍同种疾病患者康复较好的实例，消除其思想顾虑，增强治疗的信心。护理干预能使患者主动有效配合，使检查顺利进行，为纤维支气管镜检查患者所期望和需要[5]。心理护理不同于心理治疗和咨询，它是一种经常性的可以每天进行的护理行为，只要建立了信任和谐的护患关系，再配合必要的耐心和技巧，就能调动起患者的主观能动性，使其积极主动地做好自我心理准备，配合检查，保证操作过程中的心理稳定，减少并发症[6]。
随着生物-心理-社会模式的提出，整体护理理论体系的日臻完善，舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果[7]。舒适护理使接受护理的人达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度，目的是使
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患者身心处于最佳状态，以便更好的配合治疗，促进早日康复。目前舒适护理已广泛的应用于临床各方面，其深远的作用已被认可[8]。其在医院中的深远意义及功能并不亚于医疗技术及先进设备，受到的重视程度已被医学界广泛认可，舒适护理的重要性是护士将获得的知识内化后，自觉的给予患者情感付出。Lininger[9]认为护理即是关怀，没有关怀就谈不上护理。心理舒适需求中怎么写作态度始终是患者的首选[10]。心理护理干预在纤维支气管镜检查中十分必要的，值得临床广泛应用。参考文献
董爱红，陈慧生，胡敏.纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进[J].护士进修杂志，2005，20（2）：175.
卢才菊.纤维支气管镜的护理及并发症发生率分析[J].实用临床 医学，2004，5（2）：122.
[3] 王爱民，倪炎钦.经纤维支气管镜留管药治疗肺部感染性疾病的观察及护理[J].护士进修杂志，2001，16（10）：766-767.
[4] 王琴，王丽.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用[J].全科护理，2009，7（1）：10.
[5] 刘玉简.螺旋型鼻肠管和普通胃管在危重患者中的临床应用与护理比较[J].当代医学，2010，16（9）：109-110.
[6] 杨红菊.床旁纤维支气管镜吸痰的临床观察与护理配合[J].临床误诊误治，2009，22（7）：93.
[7] 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，19（6）：498.
[8] 张江平，刘燕，方晓娟，等.舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用及效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：19-20.
[9] Leininger M.Leiningers theory of nursing cultural care diversity nduniversality[J].Nursing Science，1988，4（1）：175-181.
[10]陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：9，371.
（收稿日期：2012-08-13） （本文编辑：连胜利）