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【摘要】 目的 总结30例高血压并发冠心病患者的综合护理。方法 对2011年5月至2012年4月确诊为高血压并发冠心病患者的60例患者采取病情观察、心理护理、日常生活护理、用药护理及出院健康教育等护理措施。结果 30例高血压合并冠心病患者经过科学、合理的治疗与护理后，血压控制良好，显效20例，有效9例，无效 1例，有效率达 96.7%。结论 对高血压合并冠心病患者采取系统、有效的综合护理，可平稳控制血压，提高疗效，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
【关键词】 高血压；冠心病；护理体会
随着人民不断提高的生活水平，高血压病已成为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病。高血压病早期多无症状，常不被重视，易导致心血管的病变，如不及时治疗，会显著增加心脑血管疾病的发病率、致残率及病死率，因此，对高血压合并冠心病患者的治疗及护理非常重要。本研究就我院2011年5月至2012年4月间收治的30例高血压伴冠心病患者给予科学、合理地综合护理，取得了较满意的效果，现总结如下。
1.2.2 心理护理 是在护理过程中根据心理学的理论，通过人际交往来影响和改变患者的行为和心理状态，从而促进患者的康复方法[4]。一般高血压合并冠心病的患者多为老年人，情绪易波动，心理较脆弱，因此，做好心理护理非常重要。患者入院后，护理人员应热情、主动、详细地向患者介绍病区情况，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感，建立良好的护患关系。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，向患者讲解有关高血压病、冠心病的相关知识，稳定患者情绪，关心患者，通过精湛娴熟的护理技术给予患者可信赖感，用单纯的语言安慰患者，从而稳定患者情绪，训练患者自我控制的能力，帮助患者达到最佳的身心状态，使患者主动配合治疗。
1.2.3 日常生活护理 ①环境护理： 调控病房环境，营造舒适氛围，相对湿度 60%～70%，室温控制在20℃～22℃；病室保持整洁、空气新鲜；尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间；工作中做到四轻等。温馨、舒适的环境可充分体现人性的关怀，应主动与患者交流，让患者有一种在家的感觉，不失时机的对患者进行健康宣教，对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，可使患者及家属的满意度提高，从而更好地配合治疗和促进患者早日康复。②睡眠护理：对于合并冠心病的患者，常在夜间发作，因此，护理人员应在夜间加强巡视，密切观察患者的面色、口唇、生命体征等变化，如有异常应立即通知医生。告知患者睡眠 7～8 h/d。③便秘预防和护理： 当患者用力大便时，极易诱发心律失常。因此，应嘱患者多喝水、多吃香蕉、适当运动或给予缓泻剂等，避免排便用力，以防意外。④运动护理： 适当运动，如慢跑、散步、打太极拳等，1～2 次/d， 30～60 min/次，循序渐进，劳逸结合。⑤饮食护理：合理调整饮食结构，适当控制摄入动物脂肪及钠盐，避免摄入高胆固醇、高脂食物。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。多食富含维生素、蛋白质的食物，以清淡、无刺激的食物为宜，控制进食量，忌烟酒[5]。肥胖者控制体重等。
1.2.4 用药护理 遵医嘱指导患者服药，并了解药物的剂量、名称、作用及定时监测血压和长期服药的重要性，嘱患者服药后变换体位时动作要慢，不可擅自停减药量，某些降压药易引起体位性低血压，因此，患者服药后应卧床休息2～3 h，必要时协助患者起床，停坐片刻后，方可下床活动。密切观察用药后的疗效，如血压下降过快时，应适当调整药物剂量。有些降压药还会导致水钠渚留，因此，护理人员应每日测量体重，观察患者水肿情况，准确记录出入量并注意保持平衡。还应告知冠心病患者病情稳定时，继续服药，应在清晨服用利尿剂，并注意油类药物的服用会导致头痛等不适，应做好指导。
1.2.5 健康指导 ①帮助患者认识高血压、冠心病的各种危险因素，做好高血脂、高血压、糖尿病的积极预防，合理营养，培养良好的饮食习惯，控制体重，坚持戒烟戒酒。②帮助患者了解
2 结果
30例高血压患者经过科学、合理的治疗与护理后，血压控制良好，显效20例，有效9例，无效 1例，有效率达 9
随着不断提高的人民生活水平，心脑血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手，导致冠心病的三大危险因素是高血压、高胆固醇血症、吸烟，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点，而高血压与肥胖、长期高钠饮食、情绪不良、饮酒等密切相关。目前控制高血压并发症的主要手段是规范的治疗及护理[6]。
通过本次研究，我们发现在防治高血压病的过程中，护理人员应做好以下几点：①做好心理护理，维持患者心理平和，提高患者社会适应能力，减少负性情绪，以保持血压接近正常水平。②控制体重，避免摄入刺激性食物，限制摄入食盐。③鼓励患者适当锻炼，并注意劳逸结合，保证患者睡眠充足。④掌握正确的服药方法，依据血压变化调整患者用药[7～8]。⑤改变膳食结构，选择高纤维素、低盐、低糖、低脂、低热量的食物，戒烟戒酒，是高血压病预防和控制的关键[9]。⑥向患者及家属讲解高血压、冠心病的相关知识，教会患者自我监测血压，遵医嘱长期服药，通过适当运动和合理饮食控制体重，学会高血压病急症时的应急处理等。⑦冠心病患者如血压过高，会增加心肌耗氧，易导致心绞痛，应按医嘱服坚持服用降压药，将维持血压在120/80 mm Hg 左右。
本次研究在常规药物治疗的基础上，给予患者病情观察、心理护理、用药护理及出院健康教育等护理措施后，血压控制良好，显效20例，有效9例，无效 1例，有效率达 96.7%。总之，对高血压伴有冠心病患者采取系统、有效的综合护理，可平稳控制血压，提高疗效，降低并发症发生率及死亡率，提高患者生活质量，从而获得了满意的治疗效果。
参 考 文 献
刘芝平.高血压病人疾病知识掌握情况调查分析与对策.护理研究，2009，（21）.
国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75—76.
[3] 袁琼，曾玉梅.冠心病介入治疗术后并发症分析及护理干预.临床护理，2008，28：150—151.
[4] 陆斐，胡福山.护理心理学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：282.
[5] 方永鹏.老年原发性高血压患者动态血压的相关研究.中国医药，2007，1（1）：3.
[6] 赵彦正.高血压冠心病住院患者的健康教育效果分析.中国实用神经疾病杂志，2009，（16）.
[7] 丁建青.冠心病病人的护理.护理研究，2010，（3）.
[8] 洪维英.健康教育对年轻冠心病病人的影响.护理研究，2008，（36）.
[9] 王励，张桂花.对老年高血压患者护理干预的研究.护理研究，2008，22（9）：2488—2489.
【关键词】 高血压；冠心病；护理体会
随着人民不断提高的生活水平，高血压病已成为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病。高血压病早期多无症状，常不被重视，易导致心血管的病变，如不及时治疗，会显著增加心脑血管疾病的发病率、致残率及病死率，因此，对高血压合并冠心病患者的治疗及护理非常重要。本研究就我院2011年5月至2012年4月间收治的30例高血压伴冠心病患者给予科学、合理地综合护理，取得了较满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年4月确诊为高血压的30例患者为研究对象。30例高血压伴冠心病患者中，男20例，女10例，年35～70岁，平均年龄（48.8±5.8）岁。高血压的诊断依据：1999年WHO/ISH确定的诊断标准。冠心病诊断依据：按照1979年WHO建议的诊断标准。1.2 护理方法
1.2.1 病情观察 ①给予患者治疗的同时应进行呼吸、心电图的监测。测量血压前嘱患者要静卧或30 min。②如血压急剧增高，同时出现呕吐、头痛等症状时，应考虑高血压危象，立即通知医生并给予相应的处理。③当收缩压>195 mm Hg时，应及时通知医生并给予相应的处理。④护理人员在监护过程中，及时、准确地观察临床变化，同时备好除颤仪等抢救设备及各种抢救药物，保持通畅静脉输液通道 [3]。1.2.2 心理护理 是在护理过程中根据心理学的理论，通过人际交往来影响和改变患者的行为和心理状态，从而促进患者的康复方法[4]。一般高血压合并冠心病的患者多为老年人，情绪易波动，心理较脆弱，因此，做好心理护理非常重要。患者入院后，护理人员应热情、主动、详细地向患者介绍病区情况，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感，建立良好的护患关系。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，向患者讲解有关高血压病、冠心病的相关知识，稳定患者情绪，关心患者，通过精湛娴熟的护理技术给予患者可信赖感，用单纯的语言安慰患者，从而稳定患者情绪，训练患者自我控制的能力，帮助患者达到最佳的身心状态，使患者主动配合治疗。
1.2.3 日常生活护理 ①环境护理： 调控病房环境，营造舒适氛围，相对湿度 60%～70%，室温控制在20℃～22℃；病室保持整洁、空气新鲜；尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间；工作中做到四轻等。温馨、舒适的环境可充分体现人性的关怀，应主动与患者交流，让患者有一种在家的感觉，不失时机的对患者进行健康宣教，对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，可使患者及家属的满意度提高，从而更好地配合治疗和促进患者早日康复。②睡眠护理：对于合并冠心病的患者，常在夜间发作，因此，护理人员应在夜间加强巡视，密切观察患者的面色、口唇、生命体征等变化，如有异常应立即通知医生。告知患者睡眠 7～8 h/d。③便秘预防和护理： 当患者用力大便时，极易诱发心律失常。因此，应嘱患者多喝水、多吃香蕉、适当运动或给予缓泻剂等，避免排便用力，以防意外。④运动护理： 适当运动，如慢跑、散步、打太极拳等，1～2 次/d， 30～60 min/次，循序渐进，劳逸结合。⑤饮食护理：合理调整饮食结构，适当控制摄入动物脂肪及钠盐，避免摄入高胆固醇、高脂食物。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。多食富含维生素、蛋白质的食物，以清淡、无刺激的食物为宜，控制进食量，忌烟酒[5]。肥胖者控制体重等。
1.2.4 用药护理 遵医嘱指导患者服药，并了解药物的剂量、名称、作用及定时监测血压和长期服药的重要性，嘱患者服药后变换体位时动作要慢，不可擅自停减药量，某些降压药易引起体位性低血压，因此，患者服药后应卧床休息2～3 h，必要时协助患者起床，停坐片刻后，方可下床活动。密切观察用药后的疗效，如血压下降过快时，应适当调整药物剂量。有些降压药还会导致水钠渚留，因此，护理人员应每日测量体重，观察患者水肿情况，准确记录出入量并注意保持平衡。还应告知冠心病患者病情稳定时，继续服药，应在清晨服用利尿剂，并注意油类药物的服用会导致头痛等不适，应做好指导。
1.2.5 健康指导 ①帮助患者认识高血压、冠心病的各种危险因素，做好高血脂、高血压、糖尿病的积极预防，合理营养，培养良好的饮食习惯，控制体重，坚持戒烟戒酒。②帮助患者了解
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冠心病的诱发因素及形成原因，使患者正确认识疾病。③学会心理调节，保持心情舒畅，避免较大地情绪波动。④学会检测血压。⑤养成低脂、低糖、低盐等良好饮食习惯。⑥指导患者学会自我检测，警惕发生心肌梗死。⑦定期检查血脂、血糖、心电图等。⑧外出时随身带着药品，保证按时服药，嘱患者外出时随身携带油；2 结果
30例高血压患者经过科学、合理的治疗与护理后，血压控制良好，显效20例，有效9例，无效 1例，有效率达 9
6.7%。
3 讨论随着不断提高的人民生活水平，心脑血管疾病已成为危害人类健康的头号杀手，导致冠心病的三大危险因素是高血压、高胆固醇血症、吸烟，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点，而高血压与肥胖、长期高钠饮食、情绪不良、饮酒等密切相关。目前控制高血压并发症的主要手段是规范的治疗及护理[6]。
通过本次研究，我们发现在防治高血压病的过程中，护理人员应做好以下几点：①做好心理护理，维持患者心理平和，提高患者社会适应能力，减少负性情绪，以保持血压接近正常水平。②控制体重，避免摄入刺激性食物，限制摄入食盐。③鼓励患者适当锻炼，并注意劳逸结合，保证患者睡眠充足。④掌握正确的服药方法，依据血压变化调整患者用药[7～8]。⑤改变膳食结构，选择高纤维素、低盐、低糖、低脂、低热量的食物，戒烟戒酒，是高血压病预防和控制的关键[9]。⑥向患者及家属讲解高血压、冠心病的相关知识，教会患者自我监测血压，遵医嘱长期服药，通过适当运动和合理饮食控制体重，学会高血压病急症时的应急处理等。⑦冠心病患者如血压过高，会增加心肌耗氧，易导致心绞痛，应按医嘱服坚持服用降压药，将维持血压在120/80 mm Hg 左右。
本次研究在常规药物治疗的基础上，给予患者病情观察、心理护理、用药护理及出院健康教育等护理措施后，血压控制良好，显效20例，有效9例，无效 1例，有效率达 96.7%。总之，对高血压伴有冠心病患者采取系统、有效的综合护理，可平稳控制血压，提高疗效，降低并发症发生率及死亡率，提高患者生活质量，从而获得了满意的治疗效果。
参 考 文 献
刘芝平.高血压病人疾病知识掌握情况调查分析与对策.护理研究，2009，（21）.
国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75—76.
[3] 袁琼，曾玉梅.冠心病介入治疗术后并发症分析及护理干预.临床护理，2008，28：150—151.
[4] 陆斐，胡福山.护理心理学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：282.
[5] 方永鹏.老年原发性高血压患者动态血压的相关研究.中国医药，2007，1（1）：3.
[6] 赵彦正.高血压冠心病住院患者的健康教育效果分析.中国实用神经疾病杂志，2009，（16）.
[7] 丁建青.冠心病病人的护理.护理研究，2010，（3）.
[8] 洪维英.健康教育对年轻冠心病病人的影响.护理研究，2008，（36）.
[9] 王励，张桂花.对老年高血压患者护理干预的研究.护理研究，2008，22（9）：2488—2489.