本站原创【关键词】 消毒剂； 快速血糖仪； 血糖
目前，糖尿病是严重危害人类健康的疾病之一，而血糖的监测是强化治疗方案中的基础和重要环节。指测血糖对糖尿病血糖的控制具有非常重要的意义，快速血糖仪因体积小、操作简单、方便快捷、可迅速获取结果及反复测定等优点已广泛运用于临床[3]。但快速血糖仪检测血糖容易受外界因素的干扰[4]，消毒剂的使用就是其中一种因素。为了解不同消毒剂对快速血糖仪检测血糖仪值的影响程度，指导临床选择影响最小的消毒剂而设立了本课题，具体方法如下。
1 材料与方法
1.1 材料 强生稳步血糖仪及其配套试纸，科伦无菌注射用水，利康安尔碘皮肤消毒剂，天信5%碘伏消毒液，呵尔杰75%医用酒精消毒液。1.2 方法 抽取35例健康人群静脉血各20 ml，以1 ml分注于20个干燥试管中，再吸取对照组注射用水和实验组75%酒精、安尔碘、5%碘伏各5μl、10μl、15μl、20μl、25μl分别注入以上20个标本中，待试剂与血液标本充分混合后分别抽取10μl标本做快速血糖检测，每个实验重复3次。以同一浓度梯度为一组，每组操作时间控制在10 min内，整个实验在1 h内完成。每个步骤由不同人员按正规程序进行操作，最后进行数据汇总，并进行统计学分析。
1.3 统计学处理 使用SPSS 17. 0软件进行分析，实验数据采用随机区组析因设计方差分析，两两比较采用LSD法，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 不同处理血糖测量值随浓度变化情况如图1。主效应的两两比较结果显示，三个实验组血糖值与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），5%碘伏处理组血糖测量值较低，安尔碘和75%酒精组较高。浓度5μl以上组与5μl组相比，差异均有统计学意义，浓度越高，血糖测量值越低。
2.2 随机区组析因设计方差分析的结果见表1。
图1 不同处理组不同浓度血糖值表1 随机区组析因设计方差表
变异来源均方dfF值P值
处理10.243 3188.385<0.001
浓度
4.736 4 87.097<0.001
处理*浓度 0.76512 14.062<0.001
个体12.57134231.204<0.001
误差 0.054646
2.3 对不同处理不同浓度下血糖值的描述见表2。
在交互效应有统计学意义时，需对各个因素的单独效应进行分析。固定浓度，各处理因素单独效应及两两比较结果显示，浓度为5μl、10μl时及15μl时，三个实验组与对照组差异无统计学意义。当浓度为20μl时，75%酒精组血糖值高于对照组（P=0.023）。当浓度为25μl时，75%酒精及安尔碘组血糖值高于对照组（P=0.004），5%碘伏组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3 讨论
在国外，洗手被认为是有效祛除病原微生物的方法[5]，在美国，患者多采用洗手法作为指测血糖前的皮肤准备[6]，在我国因为兼顾急诊患者和危重患者的血糖监测，考虑到病情、空气、水质等因素，临床上仍然采用消毒剂进行快速血糖检测的皮肤准备。但消毒剂对快速血糖仪检测血糖有一定的影响，为了最大限度保证数值的准确，有必要对临床上常用的5%碘伏、75%酒精、安尔碘这3种消毒剂进行研究，以指导临床选择影响最小的消毒剂。快速血糖仪检测血糖的影响因素众多，如采血量、采血方式、采血部位、环境温度、湿度、疼痛、情绪等都会造成血糖仪值的偏差[7-8]，还有研究表明血糖浓度过高，红细胞比容过高、血红蛋白过高等因素也对其有影响[9]。以往有学者虽做过与本课题相关的研究[10-11]，但都是采用指尖采血进行比较，不能避免以上影响因素，并且无法了解每种消毒剂的具体影响程度。本研究采用抽取健康人群血液标本，在统一环境、同一样本、准确剂量的前提下进行实验研究，有效的避免了以上影响因素，并且还能比较不同消毒剂的影响程度，使实验结果更具可靠性和先进性。但需要注意的是红细胞在离体后仍能存活一定的时间，它通过利用葡萄糖100%无氧酵解获取能量，因而标本放置时间越长血糖会下降越明显，但血液标本在室温下1 h内完成测定对结果无明显影响[12]，所以本实验的整个过程严格控制在1 h内完成。经过严谨的实验设计和数据统计，结果显示，5μl以上组与5
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μl组相比差异均有统计学意义，浓度越高，血糖测量值越低，说明在使用快速血糖仪检测血糖时，消毒剂残留量越大，对血糖值影响越大。当浓度为20ul时，75%酒精组就出现统计学差异，安尔碘组在浓度25μl时出现差异，5%碘伏组均无统计学意义，这就说明75%酒精对血糖仪值影响最大，安尔碘次之，并且从图1中可以看出，安尔碘和75%酒精组较对照组高，这就说明两者对血糖值的影响是使其偏高。本研究因为浓度梯度有限，不能说明5%碘伏对快速血糖仪检测血糖没有影响，但至少可以说明其影响小于75%酒精和安尔碘。总之，使用快速血糖仪时应尽量延长消毒待干时间，以减少消毒剂的残留量。虽然有研究表明PVP碘和碘酒会干扰化学比色法的比色感应[13]，本研究因为浓度梯度有限未能说明5%碘伏对快速血糖仪的影响程度，但其影响程度是小于75%酒精和安尔碘的，所以应选用5%碘伏做为快速血糖仪检测血糖的首选消毒剂，至于75%酒精和安尔碘对快速血糖仪的影响原因还有待进一步研究。参考文献
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（收稿日期：2012-10-16） （本文编辑：车艳）