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关键词 中西医结合 有排卵性功血 崩漏
有排卵性功血是月经周期基本正常，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落，在临床上占一定比例，但单西医治疗疗效差，不良反应大。采用中西医结合治疗有排卵性功血患者50例，疗效颇佳，就是在西医治疗的同时加用中医治疗［1］。现总结如下。
治 疗
西医治疗：⑴黄体功能不足：①补充常规治疗；②促进黄体发育；③促进卵泡发育。⑵子宫内膜不规则脱落：①用孕激素增强中枢反射；②用绒毛膜促性腺激素，补充激素水平［2］。
中医治疗：中医病因病机：中医认为崩漏分为气血两虚、肝肾阴虚、血热、气滞血瘀：①情志劳伤、产后病后体虚或房事不节等引起气血两虚，气不摄血下血淋漓不尽或者月经先期；②素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏；③情志内伤等致肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致；④血热：血热妄行，素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任所致。
临床分型［3］：①肾虚证：肾阴虚经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治则：滋肾益阴，固冲止血。方药：育阴汤（《百灵妇科》）加减。②肾阳虚：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治则：温肾助阳，固冲止血。方药：金匮肾气丸加减。③脾虚型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治则：健脾益气，固冲止血。方药：固冲汤（《医学衷中参西录》）加减。中成药：归脾丸温水送服。④肝郁血瘀气滞：主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，或胁肋胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数、脉涩或弦涩有力。治则：疏肝行气化瘀止血方药：丹栀逍遥散加减［4］。中成药：先益母草胶囊，后用丹栀逍遥丸和温水送服。⑤血热型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤（《简明中医妇科学》）加减。血热型临床多采用急救以清热为主，先刮宫治疗给予筋脉滴注止血敏0.75g止血，后中医调养。
病历资料
患者，女，37岁，2011年5月来诊月经延迟10天来潮，量多色暗有瘀块，淋漓不净，小腹疼痛拒按，胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数有力。半个月前与家人发生不愉快，时胁肋胀痛，少腹疼痛，未经治疗而愈，余无特殊。
治疗：先用益母草胶囊6粒口服3次，同时用雌孕激素止血，补佳乐1片/次，3次/日，止血后1片/日连用10天。配合丹栀逍遥丸，8粒/次，3次/日口服至下次月经来潮。30天后月经来潮量可行经5天。两胁及胀痛基本消失，改口服逍遥丸，8粒/次，3次/日。
讨 论
有排卵性功血中黄体功能不足多为虚证，气血亏虚，或肝肾脾虚。但是子宫内膜不规则脱落多为肝郁气滞血瘀，科室以肝郁气滞血瘀型多见。仅随机选取50例，治愈30例，显效10例，有效6例，无效4例，有效率92%。中西医结合增强了治疗效果，减少了患者的痛苦。
参考文献1 王泽华,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,200
2 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社,1991.
3 傅淑清,主
4 山东卫生厅主办.山东省基本药物临床应用指南.山东省增补药物处方集,2010.
有排卵性功血是月经周期基本正常，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落，在临床上占一定比例，但单西医治疗疗效差，不良反应大。采用中西医结合治疗有排卵性功血患者50例，疗效颇佳，就是在西医治疗的同时加用中医治疗［1］。现总结如下。
治 疗
西医治疗：⑴黄体功能不足：①补充常规治疗；②促进黄体发育；③促进卵泡发育。⑵子宫内膜不规则脱落：①用孕激素增强中枢反射；②用绒毛膜促性腺激素，补充激素水平［2］。
中医治疗：中医病因病机：中医认为崩漏分为气血两虚、肝肾阴虚、血热、气滞血瘀：①情志劳伤、产后病后体虚或房事不节等引起气血两虚，气不摄血下血淋漓不尽或者月经先期；②素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏；③情志内伤等致肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致；④血热：血热妄行，素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任所致。
临床分型［3］：①肾虚证：肾阴虚经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治则：滋肾益阴，固冲止血。方药：育阴汤（《百灵妇科》）加减。②肾阳虚：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治则：温肾助阳，固冲止血。方药：金匮肾气丸加减。③脾虚型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治则：健脾益气，固冲止血。方药：固冲汤（《医学衷中参西录》）加减。中成药：归脾丸温水送服。④肝郁血瘀气滞：主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，或胁肋胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数、脉涩或弦涩有力。治则：疏肝行气化瘀止血方药：丹栀逍遥散加减［4］。中成药：先益母草胶囊，后用丹栀逍遥丸和温水送服。⑤血热型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤（《简明中医妇科学》）加减。血热型临床多采用急救以清热为主，先刮宫治疗给予筋脉滴注止血敏0.75g止血，后中医调养。
病历资料
患者，女，37岁，2011年5月来诊月经延迟10天来潮，量多色暗有瘀块，淋漓不净，小腹疼痛拒按，胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数有力。半个月前与家人发生不愉快，时胁肋胀痛，少腹疼痛，未经治疗而愈，余无特殊。
治疗：先用益母草胶囊6粒口服3次，同时用雌孕激素止血，补佳乐1片/次，3次/日，止血后1片/日连用10天。配合丹栀逍遥丸，8粒/次，3次/日口服至下次月经来潮。30天后月经来潮量可行经5天。两胁及胀痛基本消失，改口服逍遥丸，8粒/次，3次/日。
讨 论
有排卵性功血中黄体功能不足多为虚证，气血亏虚，或肝肾脾虚。但是子宫内膜不规则脱落多为肝郁气滞血瘀，科室以肝郁气滞血瘀型多见。仅随机选取50例，治愈30例，显效10例，有效6例，无效4例，有效率92%。中西医结合增强了治疗效果，减少了患者的痛苦。
参考文献
1 王泽华,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2006.
2 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科学技术出版社,1991.
3 傅淑清,主源于：查抄袭率毕业论文www.udooo.com
编.中医妇科学习题集.北京:人民卫生出版社,2005.4 山东卫生厅主办.山东省基本药物临床应用指南.山东省增补药物处方集,2010.