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1672－3783(2012)07－0282－01
【摘要】 目的 探讨临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用。 方法 选取2010年8月至2012年4月收住我科的宫外孕患者131例，将其随机分成对照组68例，进行常规腹腔镜治疗和护理。余下63例为试验组，按临床路径进行护理。对比两组患者的住院时间，住院费用，患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度等指标。 结果 试验组住院时间，住院费用低于对照组，患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度优于对照组，差异均有统计学意义。 结论 应用临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者，不但能减少患者住院时间，降低住院费用，还能提高患者对相关健康知识的掌握程度，赢得患者和家属满意。从而提高护理怎么写作质量。
【关键词】 临床路径腹腔镜宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，是妇科常见急腹症之一。异位妊娠一旦因流产或破裂出现内出血时，应立即手术治疗。腹腔镜治疗创伤小，手术时间短，恢复时间快等优势，下逐步取代传统的开腹手术，成为最受欢迎的手术方式。临床路径（clinical pathway，CP)， 是依据患者不同疾病或不同的手术方法，共同制定一个最恰当，有顺序和时间性的医疗及护理模式。医护人员按照临床路径对患者怎么写作，以减少患者康复的延迟和医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理。总体而言，是让患者能够用最少的花费，最短的时间得到最优质有效的治疗护理措施，从而达到促进健康的目的。2010年8月我科将临床路径应用在腹腔镜治疗宫外孕患者中，使宫外孕患者从入院到出院都按临床路径的模式接受护理怎么写作。不仅提高了护理质量，完善了健康宣教，促进护患互动。现报告如下。
1资料与方法
1.
第一天：
目标：使患者熟悉医院科室环境，制度，分管人员，了解疾病及腹腔镜治疗，需配合检查项目及目的。了解术前肠道准备目的，掌握其方法及
护理：协助患者及家属入院手续，进行入院宣教。完善各项检查。向患者及家属介绍腹腔镜治疗需配合检查，项目及目的。指导患者口服导泻药或行清洁灌肠，观察肠道清洁情况。向患者及家属作术后可能发生的不良反应及处理，耐心听取患者及家属的意见及问题，细致解释并加强心理指导。解释术后护理措施及患者需配合的事项。
第二天：
目标：患者术后配合翻身活动，掌握术后进食时机，拔除尿管后早排尿。并能自觉起床活动。无并发症。
护理：作好术前，后护理，术后去枕平卧24小时，注意监测生命体征情况，并发症的观察，中流量吸氧6小时，加强生活护理。尤其要协助患者翻身，观察胃肠道排气情况，术后6H改自动体位，拔除尿管同时即可下床活动，减少肠粘连的发生。并协助患者起床小便。观察有无胸部疼痛，肩痛和上肢痛，有疼痛时应向患者解释疼痛原因。
第三--四日
目标：患者情绪稳定，掌握饮食要求，掌握术后不适症状及应对等。
护理：基本生活护理及心理护理，强调多下床活动，注意二便通畅，重视部体征及患者自诉。及时解决术后腹胀及皮下气肿等问题。指导患者活动，如腹腔镜术后恢复操，主要有深呼吸运动，双臂外展运动，屈腿运动，抬腿运动。术后严密观察数个小切口的愈合情况，隔日给予换药1次，注意有无渗血渗液，
第五天
目标：患者及家属掌握出院后注意事项，了解出院后复查时间。
护理：帮助患者出院，作出院指导，填写出院意见表。
2 结果
试验组患者的平均住院日少于对照组，住院费用低于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01），见表1。试验组患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度均高于对照组。差异均有显著统计学意义（P≤0.01）。见表2,表3。
【摘要】 目的 探讨临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用。 方法 选取2010年8月至2012年4月收住我科的宫外孕患者131例，将其随机分成对照组68例，进行常规腹腔镜治疗和护理。余下63例为试验组，按临床路径进行护理。对比两组患者的住院时间，住院费用，患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度等指标。 结果 试验组住院时间，住院费用低于对照组，患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度优于对照组，差异均有统计学意义。 结论 应用临床路径在腹腔镜治疗宫外孕患者，不但能减少患者住院时间，降低住院费用，还能提高患者对相关健康知识的掌握程度，赢得患者和家属满意。从而提高护理怎么写作质量。
【关键词】 临床路径腹腔镜宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，是妇科常见急腹症之一。异位妊娠一旦因流产或破裂出现内出血时，应立即手术治疗。腹腔镜治疗创伤小，手术时间短，恢复时间快等优势，下逐步取代传统的开腹手术，成为最受欢迎的手术方式。临床路径（clinical pathway，CP)， 是依据患者不同疾病或不同的手术方法，共同制定一个最恰当，有顺序和时间性的医疗及护理模式。医护人员按照临床路径对患者怎么写作，以减少患者康复的延迟和医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理。总体而言，是让患者能够用最少的花费，最短的时间得到最优质有效的治疗护理措施，从而达到促进健康的目的。2010年8月我科将临床路径应用在腹腔镜治疗宫外孕患者中，使宫外孕患者从入院到出院都按临床路径的模式接受护理怎么写作。不仅提高了护理质量，完善了健康宣教，促进护患互动。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2010年8月至2012年4月在我科收治的宫外孕患者131例，将其随机分成对照组68例，试验组63例。年龄18--42岁，平均年龄34.7岁。学历：初中58例，高中及中专54例，大学19例。纳入标准：⑴ 两组患者在文化程度，病情，治疗方案等方面无显著性，具可比性。⑵ 第一诊断符合异位妊娠，症状：停经，不规则流血，腹痛。体征：下腹压痛，反跳痛。辅助检查：血，尿HCG及超声波检查。⑶非急性大出血，行腹腔镜治疗。⑷ 当患者有其他诊断，但在住院期间不需特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施。1.2方法
1.2.1成立临床路径护理小组 成员包括护士长，责任组长及临床工作2年以上的护师。小组成员必须经过临床路径知识和腔镜知识培训，且具良好的专业水准及沟通交流水平。1.2.2制定护理流程，
宫外孕患者住院优质护理流程
第一天：目标：使患者熟悉医院科室环境，制度，分管人员，了解疾病及腹腔镜治疗，需配合检查项目及目的。了解术前肠道准备目的，掌握其方法及
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配合。明白术后可能出现不适症状及应对等。护理：协助患者及家属入院手续，进行入院宣教。完善各项检查。向患者及家属介绍腹腔镜治疗需配合检查，项目及目的。指导患者口服导泻药或行清洁灌肠，观察肠道清洁情况。向患者及家属作术后可能发生的不良反应及处理，耐心听取患者及家属的意见及问题，细致解释并加强心理指导。解释术后护理措施及患者需配合的事项。
第二天：
目标：患者术后配合翻身活动，掌握术后进食时机，拔除尿管后早排尿。并能自觉起床活动。无并发症。
护理：作好术前，后护理，术后去枕平卧24小时，注意监测生命体征情况，并发症的观察，中流量吸氧6小时，加强生活护理。尤其要协助患者翻身，观察胃肠道排气情况，术后6H改自动体位，拔除尿管同时即可下床活动，减少肠粘连的发生。并协助患者起床小便。观察有无胸部疼痛，肩痛和上肢痛，有疼痛时应向患者解释疼痛原因。
第三--四日
目标：患者情绪稳定，掌握饮食要求，掌握术后不适症状及应对等。
护理：基本生活护理及心理护理，强调多下床活动，注意二便通畅，重视部体征及患者自诉。及时解决术后腹胀及皮下气肿等问题。指导患者活动，如腹腔镜术后恢复操，主要有深呼吸运动，双臂外展运动，屈腿运动，抬腿运动。术后严密观察数个小切口的愈合情况，隔日给予换药1次，注意有无渗血渗液，
第五天
目标：患者及家属掌握出院后注意事项，了解出院后复查时间。
护理：帮助患者出院，作出院指导，填写出院意见表。
1.3执行
按上述流程执行，如遇急诊手术者可简明扼要在作术前宣教，术后护理时补充术后相关事项宣教。住院期间由责任组长对患者相关健康知识掌握程度进行评估。出院前对护理满意度作书面调查。1.4观察指标
两组患者的住院时间，住院费用，患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度。1.5统计学方法
组间均数用t检验，计数资料的比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
试验组患者的平均住院日少于对照组，住院费用低于对照组，差异均有显著统计学意义（P<0.01），见表1。试验组患者对相关健康知识的掌握程度及患者和家属满意度均高于对照组。差异均有显著统计学意义（P≤0.01）。见表2,表3。