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摘要：目的：据不完全统计69%的抑郁症患者伴有躯体症状，如果躯体症状得不到有效地的缓解，抗抑郁治疗的临床治愈率就会降低。目前度洛西汀是治疗抑郁症躯体症状首选药物，虽然度洛西汀在治疗率和有效率方面优于其他抗抑郁药物，但治愈率仍不令人满意。由此，本课题主要根据抑郁症躯体症状的发病机制，探讨运用认知行为疗法联合抗抑郁药物（度洛西汀）治疗抑郁症躯体症状的起效时间，临床效果，比较利用药物的平均剂量，病人副反应情况以及预测预后。策略：本探讨选取符合抑郁症伴躯体症状诊断的60例患者，均为于2011年5月至2012年5月期间就诊于吉林大学第一医院心理科门诊治疗的患者。将60例患者分为探讨组和对照组，各30例，探讨组用盐酸度洛西汀与认知行为疗法联合治疗，对照组单独用盐酸度洛西汀治疗。于治疗前和治疗后2周、4周、8周、12周末采取症状自评量表（SCL-90）各项因子及12周末汉密顿抑郁量表（HAMD）的减分率评定疗效，不良反应症状量表(TESS)来评价药物不良反应。采取SPSS15.0软件完成统计学处理，P0.05为差别有统计学作用。结果：治疗2周、4周、8周、12周末，探讨组的躯体化、抑郁、焦虑等因子分与对照组比较有显著差别（P0.05），探讨组的显效率、有效率均优于对照组，均有显著差别（P0.05）。两组的不良反应差别不大，无统计学作用（P0.05）。结论：1、运用认知行为疗法联合度洛西汀治疗与单纯药物治疗相比，缩短了起效时间。2、两者联合运用治疗，提升了治疗的显效率和有效率，提升了临床疗效。3、认知行为疗法对药物副作用毫无影响，但可降低药物的每日运用剂量，减轻患者服药痛苦，同时减少经济负担。4、认知行为疗法可以提升患者服药的依以性，对患者配合治疗有一定的推动作用。本探讨未对患者长期跟踪，但提升患者的依以性，对预后和预防复发有积极推动作用。关键词：认知行为疗论文度洛西汀论文联合治疗论文抑郁症论文躯体症状论文
前言4-5
中文摘要5-7
Abstract7-12
第1章 绪论12-19
1.1 伴躯体症状抑郁症的流行近况12-13
1.2 临床体现13-14
1.3 发病因素14-16
1.3.1 社会文化因素14
1.3.2 认知作用14
1.3.3 述情障碍14-15
1.3.4 躯体感觉放大15
1.3.5 神经生物学基础15-16
1.4 治疗16-19
1.4.1 药物治疗16-17
1.4.2 心理治疗：认知行为治疗17
1.4.3 联合治疗17-19
第2章 材料和策略19-24
2.1 一般资料19-21
2.1.1 探讨对象19
2.1.2 入组标准19-20
2.1.3 排除标准20
2.1.4 探讨工具20-21
2.2 策略21-23
2.3 疗效评定23
2.4 数据统计学处理23-24
第3章 结果24-30
3.1 一般资料比较24
3.2 治疗前和治疗后2周、4周、8周、12周，两组间 SCL-90 因子分值比较(见表 3.2、表 3.3)24-26
3.3 探讨组和对照组治疗前和治疗 2 周、4 周、8 周、12 周各自SCL-90 因子分值比较(见图 3.1、图 3.2)26-28
3.4 治疗 12 周末时两组临床疗效比较(见表 3.4)28
3.5 不良反应(见表 3.5)28-29
3.6 两组间用药量比较(见表 3.6)29-30
第4章 讨论30-34
第5章 结论34-35