1例早产儿头皮静脉输钙外渗护理体会

img src="www.udooo.com/UploadFiles/2014-02/2/20142149034302708.jpg" alt="1例早产儿头皮静脉输钙外渗的护理体会" />【摘 要】本文对一例头皮静脉输钙外渗的早产儿的护理策略及效果观察进行回顾，分析钙外渗的理由，总结经验教训，以期指导临床。
【关键词】早产儿；复方丹参液；钙剂外渗
新生儿因及肾功能发育不完善，出生后1～2周极易发生低钙血症，常需静脉补钙治疗[1]。补钙过程中，由于早产儿血管的生理特性及钙剂的高刺激性，极易发生外渗、漏现象。如发生药液外渗后，轻者局部皮肤苍白、红肿、疼痛，严重者局部可出现水泡、钙化及硬结形成，甚至组织坏死造成功能障碍，给患儿带来极大痛苦。因此，在输液过程中应积极预防药物外渗，一旦发生药物外渗，应采取积极有效的措施，尽量减少不良反应。2013年3月我们应用复方丹参液湿敷成功护理了1例头皮静脉输钙外渗的早产儿，现将护理体会报告如下。

1 病例回顾

患儿，女，25天，因“咳嗽、口吹白沫2天，加重伴食少1天”，门诊以“新生儿肺炎”收入院。患儿出生时体重1950g，为35+6周孕早产儿。因患儿饮奶时喉间喘息有声，考虑喉软骨发育不良，遵医嘱予门冬氨酸钙静脉补钙治疗，于当日19时患儿在输钙过程中出现穿刺部位液体外渗，左额部发迹线内皮肤局部变黑，大小约

1.5x2.0cm，边界清楚，按压时不退色，局部可见少许小水泡，无明显渗血及渗液。

2 护理
发现静脉输钙外渗后，立即停止输液，给予相应处理，护理措施及效果观察见表1。
3 讨论

3.1 理由分析

3.

1.1 药物因素

钙剂为阳离子高渗透性溶液，渗入皮下组织间隙后，可刺激血管和周围组织引起炎性转变[2]，痛引起毛细血管括约肌痉挛而出现注射部位刺痛，严重者可导致组织坏死[3]。
3.

1.2 患儿因素

婴幼儿毛细血管内皮细胞发育不完善，血管通透性高，加之钙剂的强刺激性使血管痉挛、缺血缺氧致使血管通透性增加导致药液渗漏；婴幼儿血管细、短、弯曲，血流速度慢，钙剂停留在局部的时间长，增加了对血管的刺激；婴幼儿易哭闹、好动、不配合，静脉穿刺针头不易固定，常造成液体外渗。
3.

1.3 护理因素

①护士长对年轻护士管理培训力度不够，未对新生儿科特殊用药及风险性进行重点培训。②护士年轻、没有经验，无风险预知能力，发现外渗，未能及时恰当的处理。③护士值班过程中，未将科室情况及时上报护士长。

3.2 深思

规范钙剂使用策略，注意浓度、速度和静脉选择；加强对护士的培训，明确钙剂渗漏危害，统一制定并实施处理流程，一旦出现渗漏，必须立即停止用药，进行回抽，拔除穿刺针，按压针眼2 ～ 3 分钟，局部封闭，做相应处理并逐级上报。
复方丹参注射液是由丹参和降香的水溶性提取物制成，具有显著的活血化瘀、凉血、消肿、止痛、活血通络的作用[4]，能明显改善局部微循环，使血流速度明显增加，加快外渗液体吸收而改善水肿症状；丹参中含有多种丹参酮，可以抑制炎性介质释放，具有抗炎作用，可迅速减轻炎症，达到消肿镇痛之功效。而中医认为液体外渗是由于湿热蕴结、淤血留滞脉络所致，所以运用复方丹参液热湿敷正是利用其散瘀消肿的功效[5]。此法方便、经济、操作简单，值得临床推广。
参考文献：
[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社 ，2011：754.
[2] 石敏，吕安1例早产儿头皮静脉输钙外渗的护理体会相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.安，米继民.静脉输液技术新进展[J]. 中华护理杂志. 1999，34（ 11） ： 698 -700.
[3] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2004： 523 -524.
[4] 中华人民共和国药典委员会编.中华人民共和国药典.北京：人民卫生出版社，1990：68.
[5] 叶赞.止痛消炎膏治疗输液外渗红肿疗效观察[J].实用中医药杂志，2006，22（11）：703