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摘要：2013年，第二军医大学首次在本科生阶段开设《临床医学基本技能操作》课程，通过先期对授课教员认真组织培训、集体备课，课中将医学模拟教学运用到教学实践，结合科学合理的考核评价机制，极大地提高了学生的学习热情，取得了理想的教学效果。
关键词：模拟医学教学；临床医学基本操作技能；评价
1671-0568（2013）17-0053-02
作者简介：李永华，男，讲师，主治医师；徐海涛，男，副教授，教研室副主任。
作为一所知名的军队院校，第二军医大学（以下简称“我校”）承担着为军队培养高素质卫生人才的重任。在教学实践中，笔者始终积极开展临床技能模拟教学的研究与改革。自2013年春季学期开始，我校本科生三年级阶段开设了《临床医学基本技能操作》课程，意在加强学生临床基本技能的训练（如腰穿、腹穿、胸穿、脓肿切开引流、气管插管、中心静脉置管、外科换药、导尿、止血包扎等基本操作技能）。教学过程中，将医学模拟教学运用到了临床医学基本技能操作课教学中，现将课程教学体会汇报如下。
医学是实践性非常强的学科，医学生尚未获得执业医师资格，在医患关系紧张的今天，医学生实践活动显然受到制约，此时教学模具的出现弥补了这一缺憾。作为理论教学和临床实践的有效辅助手段，医学模拟教学是当今国际医学教育改革的一个主流趋势。它是利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景、代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法，可以有效缓解临床教学资源紧张的问题，解决了可重复性操作、阳性体征、有创操作等问题，从而减少了医疗事故和医疗纠纷在临床实践中的发生，也符合“以病人为中心”现代医学模式发展的要求。譬如，气管插管是临床上非常重要的的急救技能，在现实医疗环境下，出于对患者生命的尊重和对执业者的保护，不可能在急救时让没有行医执照的学生去操作，急救条件下，时间短，情形急，学生也很难快速掌握该项操作技能。而在模拟教学中，利用专门的气管插管模具，可以缓慢地经口置入喉镜，从容地沿着舌根背部，在会厌谷的位置轻轻地将会厌挑起，暴露声门，然后轻柔地将气管导管插入。所有的解剖结构包括勺状软骨在内，都会清晰地展示在学生面前。教员模拟示范教学结束后，每个学生依次开始在模具上边讲解，边操作，教员在过程中会更正讲解内容，纠正操作不规范之处，实现“实践教学一对一”。学生很快就能将大班课上所讲的理论知识与模拟教学实践相结合，从而真正掌握该项操作技能。
结业考核是重要的课程教学组成部分。由于临床技能操作在我校是初次开课，教研室对考核的方式格外重视，反复酝酿，并在征求4位专职教员意见的基础上，初步确立了“理论与实践结合，平时与终考并重”的考核思路。即理论试卷同一试卷必考，实践项目随机考（抽10项操作之一）；每次模拟实践课上带教教员都要为所带的15名学生进行操作评分（教研室专门起草了“操作技能评分表”），此项成绩作为平时成绩最后按照30%的系数记入总成绩。实践证明，科学合理的考核机制可以有效地督促学生学习和掌握操作技能及相关知识，同时也是检验学生是否掌握基本操作技能的重要手段。[3]
参考文献：
姬仲等.基于模拟教学的神经重症监护病房青年医师气管插管培训[J].西北医学教育，2012，20（1）.
孙继虎等.临床医学八年制实施联席授课的实践及启示[J].基础医学教育，2012，14（9）.
[3]陈创奇等.临床技能强化训练在外科学实习教学中的作用[J].中国高等医学教育，2007，（8）.
关键词：模拟医学教学；临床医学基本操作技能；评价
1671-0568（2013）17-0053-02
作者简介：李永华，男，讲师，主治医师；徐海涛，男，副教授，教研室副主任。
作为一所知名的军队院校，第二军医大学（以下简称“我校”）承担着为军队培养高素质卫生人才的重任。在教学实践中，笔者始终积极开展临床技能模拟教学的研究与改革。自2013年春季学期开始，我校本科生三年级阶段开设了《临床医学基本技能操作》课程，意在加强学生临床基本技能的训练（如腰穿、腹穿、胸穿、脓肿切开引流、气管插管、中心静脉置管、外科换药、导尿、止血包扎等基本操作技能）。教学过程中，将医学模拟教学运用到了临床医学基本技能操作课教学中，现将课程教学体会汇报如下。
一、认真遴选授课教员，精心组织集体备课
操作技能课之前，学生如同一张白纸，因此教员的的业务素质和授课能力显得非常重要。为此，我校外科学教研室在正式开课之前3个月，就从骨科、普外科、麻醉科和神经外科仔细遴选了4位临床经验丰富、责任心强的医生脱产成为技能课的专职教员。为了确保教学效果，教研室还精心组织了2次集体试讲和实地模拟教学彩排，每位教员均熟知所有的教学内容，熟练掌握操作要领和教学重点。二、合理选择教学内容，运用模拟教学，增强教学效果
《临床医学基本操作技能》内容广泛，而教学时间和教学模具有限。经过教研室仔细研究后，确定了脓肿切开引流术、导尿术、留置胃管术、腰穿、气管插管等10项最基本、最常用的教学内容，每位教员负责其中的1～3个具体操作技能的理论授课。在大班课上主讲教员授课结束后，立即实施模拟教学，即在模具上进行具体的临床技能操作。教学对象是临床医学2010级的60名学生，4名教员分别带组（每组15人）进行教学，并且一直带教到课程结源于：期刊论文www.udooo.com
束，因此每个组里的这15名学生甫一开始，就会深深地烙上带教教员的痕迹。医学是实践性非常强的学科，医学生尚未获得执业医师资格，在医患关系紧张的今天，医学生实践活动显然受到制约，此时教学模具的出现弥补了这一缺憾。作为理论教学和临床实践的有效辅助手段，医学模拟教学是当今国际医学教育改革的一个主流趋势。它是利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景、代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法，可以有效缓解临床教学资源紧张的问题，解决了可重复性操作、阳性体征、有创操作等问题，从而减少了医疗事故和医疗纠纷在临床实践中的发生，也符合“以病人为中心”现代医学模式发展的要求。譬如，气管插管是临床上非常重要的的急救技能，在现实医疗环境下，出于对患者生命的尊重和对执业者的保护，不可能在急救时让没有行医执照的学生去操作，急救条件下，时间短，情形急，学生也很难快速掌握该项操作技能。而在模拟教学中，利用专门的气管插管模具，可以缓慢地经口置入喉镜，从容地沿着舌根背部，在会厌谷的位置轻轻地将会厌挑起，暴露声门，然后轻柔地将气管导管插入。所有的解剖结构包括勺状软骨在内，都会清晰地展示在学生面前。教员模拟示范教学结束后，每个学生依次开始在模具上边讲解，边操作，教员在过程中会更正讲解内容，纠正操作不规范之处，实现“实践教学一对一”。学生很快就能将大班课上所讲的理论知识与模拟教学实践相结合，从而真正掌握该项操作技能。
三、“教”“学”互动，科学考核
教学实践中需要培养学生主动学习的习惯，提高学生综合分析问题、解决问题的能力。“教”“学”互动也是技能课教学的重要教学方法。为激发学生的求知热情，增强学习效果，在理论授课和模拟实践教学过程中，要始终注重启发式教育，避免全盘灌输式教学。譬如，讲解气管插管并发症时，教员应循序渐进、启发诱导学生从解剖结构的损伤、心血管的应激反应、气管导管的粗细深浅等方面予以回答，学生遗漏或不懂的部分，教员适当予以鼓励和补充，大大调动了学生的学习热情，提高了教学效率。结业考核是重要的课程教学组成部分。由于临床技能操作在我校是初次开课，教研室对考核的方式格外重视，反复酝酿，并在征求4位专职教员意见的基础上，初步确立了“理论与实践结合，平时与终考并重”的考核思路。即理论试卷同一试卷必考，实践项目随机考（抽10项操作之一）；每次模拟实践课上带教教员都要为所带的15名学生进行操作评分（教研室专门起草了“操作技能评分表”），此项成绩作为平时成绩最后按照30%的系数记入总成绩。实践证明，科学合理的考核机制可以有效地督促学生学习和掌握操作技能及相关知识，同时也是检验学生是否掌握基本操作技能的重要手段。[3]
参考文献：
姬仲等.基于模拟教学的神经重症监护病房青年医师气管插管培训[J].西北医学教育，2012，20（1）.
孙继虎等.临床医学八年制实施联席授课的实践及启示[J].基础医学教育，2012，14（9）.
[3]陈创奇等.临床技能强化训练在外科学实习教学中的作用[J].中国高等医学教育，2007，（8）.