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摘要：探讨目的本探讨课题是《特定情况下临床护士药物处方内容的确定》的细化和延伸，目的在于确定我国的糖尿病专科护士可以开具的处方内容和处方形式，为政府制定相关政策和法律提供科学参考及论述依据。探讨对象本课题的专家入选条件为：①在糖尿病领域以事临床探讨工作20年以上；②具有副高级及以上的技术职称；③具有本科及以上学历水平；④愿意回答专家咨询问卷，对本探讨具有积极性，能耐心完成两轮咨询；其中，要求①—③项中符合两项。本课题选择并确定了同意我国糖尿病专科护士开具处方的24位医疗专家和18位护理专家共42名进行两轮专家咨询，其工作单位的分布主要是北京协和医院，哈尔滨市第一人民医院，广东省中山医院、广西医科大学附属第一医院及山西省内的三所三甲医院。探讨策略采取文献调研法，整理出英国和美国糖尿病专科护士开具处方的具体内容和形式以及目前我国糖尿病专科护士的进展情况，运用定性预测探讨中的德尔菲法，对42位医疗专家和护理专家进行关于糖尿病专科护士处方内容的两轮专家咨询。探讨结果1.英国和美国等发达国家给予糖尿病专科护士一定范围的处方权，有相关的准入和实践标准，并制定法律法规予以规范。2．第一位糖尿病专科护士（Diabetes speciapst nurse）是英国在1952年正式任命的，之后伴随胰岛素的问世和自我监测血糖的普及，糖尿病专科护士的注册人数逐年增加。英国的糖尿病专科护士可以开具格齐特类药物、胰岛素、降压药物、降脂药物、一次性注射器和相应的检查项目。至2007年，英国49%的糖尿病专科护士可以开具药物处方，47%可以开具非药物处方，处方形式主要有独立和补充处方两种。3.美国糖尿病专科护士主要以社区糖尿病中心做为工作场所,设有一名坐诊医师，中心为每位糖尿病专科护士配备家庭访视车，车上配有常用的药物和检查器械，在家庭随访历程中，护士可以根据患者病情开具处方，处方形式主要采取协议处方形式，处方内容因各州法律限定的不同而具有多样化的特点。4．我国香港特别行政区的糖尿病专科护士持有英国授予的糖尿病专科资质证书，并在香港地区被认可，以事糖尿病专科护理工作，拥有处方权，可以根据《英国护士处方集》的限定开具药物和检查项目。通过十多年的实践表明，香港的糖尿病专科护士能够缩短患者的住院时间，在提供高质量护理技术怎么写作的同时节约医疗成本。5.经过两轮的专家咨询，专家应答率分别为第一轮90%，第二轮100%。专家的权威程度为0.88875。运用德尔菲法对问卷所列项目进行两轮筛选，最终结果为：①口服药物处方中，降压药物和降脂药物共13类均在第一轮问卷中删除，口服降糖药物中，仅保留磺脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂3类，其中开具磺脲类药物倾向于协议处方形式，开具双胍类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂倾向于补充处方形式；②针剂类药物保留以补充处方形式开具长效胰岛素；③检查项目中，保留4项常规检查，包括血糖监测，尿糖监测，糖化血红蛋白测定和口服糖耐量试验，血尿糖检测倾向于以协议处方形式开具，糖化血红蛋白测定和口服糖耐量试验专家倾向于以补充处方形式开具；④医疗器械中，专家倾向于以独立处方形式开具一次性针管式注射器、以补充处方形式开具胰岛素泵和胰岛素笔；⑤在糖尿病健康教育处方的选择中，仅药物指导一项为71.43（＜80%），其余四项（饮食、运动，自我检测知道和心理支持）均为100%。⑥会诊单的选择倾向于协议处方形式。探讨结论给予糖尿病专科护士处方权，倡议先以健康教育处方开始着手尝试，对于治疗程序明确的糖尿病，糖尿病专科护士有能力独立开具血糖和尿糖监测两项常规检查项目以及一次性针管式注射器这类常用医疗器械，节约医师的时间，并可为进一步治疗提供可靠数据；降糖药物中常用的经典药物磺脲类和医疗文书中的会诊单倡议先以协议处方形式开具；双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、长效胰岛素、胰岛素泵和胰岛素笔以补充处方形式开具，即在与医师共同协议的前提下，根据患者的血糖水平延长或调整处方药物的剂量。关键词：糖尿病专科护士论文处方内容论文处方形式论文
摘要6-8
ABSTRACT8-11
第一章 概述11-14
1.1 探讨不足的产生11
1.2 探讨拟解决的关键不足11-12
1.3 探讨目的和作用12
1.4 探讨策略12-13
1.5 技术路线13-14
第二章 ：文献调研14-20
2.1 相关概念14
2.2 英美两国糖尿病专科护士开具处方的近况14-16
2.3 英美两国护士处方权实施中的不同16-17
2.4 其他授予护士处方权国家的糖尿病专科护士进展的近况17
2.5 我国糖尿病专科护士进展的近况浅析17-20
第三章 糖尿病专科护士处方内容确定的第一轮专家咨询20-29
3.1 确定本课题的咨询专家20
3.2 第一轮专家咨询问卷的设计20-21
3.3 第一轮专家咨询问卷结果21-24
3.4 专家咨询结果的可靠性浅析24-27
3.5 第一轮专家咨询结果浅析27-29
第四章 糖尿病专科护士处方内容确定的第二轮专家咨询29-33
4.1 第二轮专家咨询问卷的形成28-29
4.2 问卷的发放和回收情况29
4.3 第二轮专家咨询问卷的结果29-30
4.4 第二轮专家咨询问卷的结果及浅析30-33
第五章 探讨结果33-34
第六章 讨论34-39
第七章 小结39-40
7.1 本课题的主要探讨成果39
7.2 本探讨的局限性39-40