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摘要：目的：对临床分离大肠埃希菌进行体外抗生素的敏感实验和检测产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases ESBLs)株阳性率,了解本地区大肠埃希菌的耐药性和产ESBLs菌株分布及其表型,浅析ESBLs P日性菌株与非产ESBLs菌株的耐药性差别；并检测试验菌株中qnr基因的分布,调查qnr阳性菌株中产ESBLs的情况,探讨qnr基因克隆流行传播情况。策略：采取琼脂平皿稀释法对临床分离183株大肠埃希菌进行体外抗菌药物敏感性测定,双纸片确证实验检测ESBLs并浅析其耐药表型,采取SPSS13.0软件进行统计浅析产ESBLs株与非产ESBLs株的耐药差别性。用聚合酶链反应(PCR)策略扩增qnr基因,PCR产物纯化测序并在Genbank上比对测序结果,明确qnr基因类别；通过转移结合实验转染质粒,并测定受体菌及结合子的最低抑菌浓度(MIC)；及其产ESBLs情况；碱性裂解法提取质粒；运用ERIC-PCR及质粒酶切图谱浅析qnr阳性株及质粒克隆流行传播情况。结果：大肠埃希菌对各种抗菌药物的耐药率分别为：β拉西林(84.0%)头孢呋辛(84.0%),头孢唑啉(84.9%),头孢噻肟(73.2%),头孢他啶(44.3%)头孢吡哦(51.0%)环丙沙星(84.6%),左氧沙星(80.7%),加替沙星(77.4%)亚胺培南(0%)阿米卡星(28.5%)庆大(78.0%)氨曲南(51.1%)氯霉素(61.5%)；大肠埃希菌中产ESBLs菌株的发生率为67.2%,以CTX表型为主。产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株P(0.05)。共检出7株菌株含有qnr基因,3株qnrA1,1株qnrB2,3株qnrSl,其中的5株检出产ESBLs,转移结合实验成功率为57.1%(4/7),结合子对喹诺酮类药物的敏感性有所下降；ERIC-PCR以及质粒酶切产物电泳结果示没有一致条带。结论：本地区的大肠埃希菌对多种抗菌药物呈高耐药性,与非产ESBLs菌株相比产ESBLs菌株的高耐药率及多重耐药性更为显著,临床应加强对大肠埃希菌的耐药性检测,准确诊断感染,合理利用抗生素,并防治耐药菌株的传播流行。我院大肠埃希菌qnr基因的检出率较之前探讨有上升走势,qnr基因阳性株中ESBLs的百分比较高,并且ESBLs基因能同qnr基因同时传播,两者常有协同作用能显著提升对喹诺酮的耐药性,同时使得qnr基因阳性菌株有严重的多重耐药性。我院检测出的qnr基因阳性株无同源性。关键词：超广谱β-内酰胺酶论文耐药性论文大肠埃希菌论文qnr基因论文
缩略词表5-6
摘要6-8
Abstract8-10
第一部分 临床分离大肠埃希菌耐药性浅析10-21
引言10-11
材料与策略11-14
结果14-16
讨论16-19
结论19