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摘要：目的本探讨将外涂护臀霜和地榆油两种护理策略运用于重症监护病房(intensive care unit, ICU)肠内营养相关性腹泻患者肛周皮肤损伤的护理,比较观察两种护理策略对患者肛周皮肤损伤的预防效果,寻求有效的护理干预策略,预防和减轻ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤。策略将2008年6月至2010年6月入住天津市某甲等中医医院ICU符合纳入标准的80例肠内营养相关性腹泻患者,随机分成外涂护臀霜护理组和外涂地榆油护理组,每组40例。由ICU护理人员记录入院期间两组患者年龄、性别、所患疾病和急性生理和慢性健康情况评估量表(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE)Ⅱ评分、每日腹泻次数及总量。由ICU护理人员分别对两组患者的肛周皮肤施以不同的护理干预策略：护臀霜护理组于患者每次排便后,用37～39℃温水清洗肛周,用婴儿湿巾(强生中国有限公司,上海)轻轻蘸拭肛周,自然风干后,用棉签蘸取婴儿护臀霜(强生中国有限公司,上海),涂于肛门周围,范围为肛门周围5-10cm,并以肛门为中心做环行轻涂4-6次,使护臀霜涂沫均匀；地榆油护理组于患者每次排便后,用37～39℃温水清洗肛周,用婴儿湿巾(强生中国有限公司,上海)轻轻蘸拭肛周,自然风干后,用棉签蘸取地榆油(天津中医药大学第一附属医院院内制剂,津药制字Z20070681号),涂于肛门周围,范围为肛门周围5-10cm,并以肛门为中心做四周环行轻涂4-6次,使地榆油涂抹均匀。由一组高年资护理人员盲法观察并评估患者腹泻发生后每日的肛周皮肤情况,记录肛周皮肤损伤发生的时间及严重程度。将肛周皮肤损伤发生率、皮肤损伤发生时间和皮肤损伤严重程度作为本探讨的评价指标,比较两组患者在肛周皮肤损伤发生率、皮肤损伤发生时间及皮肤损伤发生时的严重程度是否有着统计学差别。评价两种护理干预策略在预防肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤方面的护理效果。建立患者资料数据库,利用SPSS17.0软件进行统计学浅析,当P0.05时认为有着统计学差别。结果所有80例ICU肠内营养相关性腹泻患者的肛周皮肤损伤总发生率为27.5%(22/80),其中护臀霜护理组患者皮肤损伤发生率为37.5%(15/40),地榆油护理组患者皮肤损伤发生率为17.5%(7/40),地榆油护理组患者皮肤损伤发生率低于护臀霜护理组()c2检验,P0.05)。护臀霜护理组患者发生肛周皮肤损伤的时间为2.47±1.96d,地榆油护理组患者发生皮肤损伤的时间为2.14±1.22d,经独立样本t检验,两组间皮肤损伤发生时间无统计学差别(P0.05)。两组患者的皮肤损伤严重程度进评估结果,护臀霜护理组患者皮肤损伤严重程度评分为3.30±4.51分,地榆油护理组患者皮肤损伤严重程度评分为1.38±3.16分,地榆油护理组的皮肤损伤严重程度低于护臀霜护理组(独立样本t检验,P0.05)。结论外涂地榆油护理法可有效降低ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的发生率,并降低皮肤损伤发生时的严重程度,是预防ICU患者腹泻所致肛周皮肤损伤的一种有效的护理干预策略。关键词：护理论文肠内营养相关性腹泻论文肛周皮肤损伤论文护臀霜论文地榆油论文
中文摘要4-6
Abstract6-10
縮略语10-11
前言11-18
探讨近况、成果11-17
探讨目的、策略17-18
1. 对象和策略18-26
1.1 对象18
1.2 策略18-26
2 结果26-28
2.1 两组患者一般资料比较26-27
2.2 两组患者肛周皮肤损伤发生率的比较27
2.3 两组患者两组患者肛周皮肤损伤发生时间的比较27-28
2.4 两组患者肛周皮肤损伤严重程度评分的比较28
3 讨论28-33
3.1 ICU患者胃肠道功能情况28-29
3.2 肠内营养支持在ICU患者治疗中的作用29-30
3.3 肛周皮肤损伤产生的理由及症状30
3.4 护臀霜预防肛周皮肤损伤的作用机制30
3.5 地榆油预防肛周皮肤损伤的作用机制30-31
3.6 两组患者一般情况的比较31
3.7 两组患者皮肤损伤发生率及皮肤损伤严重程度的比较31-32
3.8 地榆油预防肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的优势32
3.9 本探讨的局限性32-33
结论33-34