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摘要：目的与作用：早在2400年前,苏格拉底就曾对批判性思维进行过解释和探究,但相关的系统科学探讨则始于上个世纪美国。批判性思维是对人、事、物不断调控自我认知的一种积极理性的深思方式,是改善自身思维的一种深思艺术,它不仅是综合思维能力的一种体现,也是人文精神的一种体现。20世纪80年代引入护理领域,即受到广泛重视,被认为是21世纪护理人才整体素质提升的标志。Scheffer和Rubenfeld于1995-1998年采取德尔菲法综合了九个国家共88名护理专家的意见,认为批判性思维是护士保证护理质量必须具备的重要素质。2004年美国卫生保健联合认证委员会(JACHO)把批判性思维作为卫生保健工作者能力的一部分。它的运用可贯穿护理程序的整个流程,渗透护理实践的各个方面。批判性思维不仅是职业护士非常重要的一种临床能力,也是最能区别护理专家的一项特质。医学科学技术的飞速进展及新兴边缘学科的不断出现,促使临床医学专业分工日趋精细化,对护理技术含量要求也越来越高,不断推动着临床护理工作向专科化方向进展,应运而生的专科护士弥补了常规医护工作的不足,满足了人民群众对卫生保健的各种需求,也体现了护理专业在卫生保健怎么写作中的独特价值和贡献。以广度上,护士的怎么写作地点以医院延伸到社区、家庭；以深度上,护士职能作用走向专业化、精细化。面对如此复杂的护理环境,护理人员需具备在特定的临床环境中进行严密审慎的质疑能力和浅析推理技艺,对患者具体情况做出能够满足其个体需要的最佳护理决策,并评价其有效性,这就需要运用护理人员的批判性思维。作为临床决策和解决不足思维基础的批判性思维,亦成为专科护士职业能力的重要组成部分。护理人员的批判性思维越强,其对临床信息的收集、评估和浅析的能力也就越强。若能激励、培养出批判性思维特质,此特质将会持续引导其自主性的自律行为,确保病人照护品质,此时一个简易有效的测试量表至关重要。目前国际上多采取由Facione于1992年发表的加州批判性思维特质量表(Capfornia critical thinking disposition inventory, CCTDI),该量表因其适用于任何背景、任何群体,且通过较少的条目即可明确获知批判性思维特质倾向,成为目前国际上唯一能够有效测量批判性思维特质倾向的量表。之后陆续有学者对此量表进行修编,使其更加符合本国探讨对象的利用。加州批判性思维特质量表在国外获得了较为满意的信度和效度检验,但因该量表是西方学者根据西方文化所制定,直接引入我国不是很合适。经我国学者的修订,现已形成加州批判性思维特质量表(中文版)(Chinese version of Capfornia critical thinking disposition inventory, CCTDI-CV)和批判性思维能力测量表(中文版)(Chinese version of critical thinking disposition inventory, CTDI-CV)两个版本,后者在我国内地利用较多,主要用于测量护生或临床普通护理人员的批判性思维特质,探讨批判性思维特质倾向与批判性思维能力,批判性思维特质倾向与学习能力或者其他方面之间联系等等。然该量表修订时的探讨对象为护生,是否可以如CCTDI一样得到广泛运用,适合专科护士批判性思维特质的测量,尚需进行系统评价。本探讨旨在评估该量表运用于广东省专科护士的信度与效度,以了解其是否适合专科护士批判性思维特质的测量,并对其进行修订；然后评估修订版批判性思维特质量表运用于广东省专科护士的信度与效度；同时对广东省专科护士的批判性思维特质进行初步了解。探讨策略：探讨采取结构式量表调查法,选取广东省卫生厅与香港医院管理局于2007-2010年联合培养的614名专科护士,进行整群抽样调查。这些注册护士均符合广东省卫生厅对专科护士的准入条件,且统一在香港接受过十个月系统的相应专科教育课程学习,并获得由香港医院管理局进修学院与护理深造学院联合颁发的专科护理文凭课程书。虽然我国目前尚无标准的专科护士认证制度,但本探讨此次所纳入的专科护士以各角度探究都具备高级实践专科护士资质,具有显著代表性。调查工具为一般情况调查表与彭美慈教授等修订的中文批判性思维能力测量表(CTDI-CV)。一般情况调查表为探讨者自行设计,包括姓名、年龄、婚姻情况、学历、性别、职称、职务、参加工作年限等个人基本信息资料。其中,姓名一栏是为了便于统计已填写量表者,联系同意重复测试者,在进行数据录入及统计浅析时将其删除。CTDI-CV是彭美慈教授等于2004年公布刊出,经彭美慈教授同意后,以此量表作为本探讨的测量工具。该量表共有70个条目,包括7种态度倾向：寻找真相(truth-seeking)、开放思想(open-mindedness)、浅析能力(analyticity)、系统化能力(systematicity)、自信心(self-confidence)、求知欲(inquisitiveness)、认知成熟度(naturity),每种态度倾向包含10个条目,每个条目均以非常赞同到非常不赞同6个等级来计分。以内在一致性Cronbach's α系数考察量表不同条目间的一致性,即量表的信度；以组内相联系数检测量表重测信度；以结构方程模型Amos7.0进行验证性因素浅析,观察量表建构效度。若结果不适配,则利用项目浅析及因子浅析进行不良条目的删减,以获得更加适用于临床专科护士的批判性思维特质测量表。探讨结果：(1)CTDI-CV运用于广东省专科护士的内在一致性Cronbah's α系数总量表为0.911,各维度的α系数介于0.571～0.719；总量表的重测信度为0.905,各维度的重测信度介于0.505～0.721。(2)验证性因素浅析检验CTDI-CV用于广东省专科护士的构建效度,绝对适配度指数P=0.000、RMR=0.233、RMSEA=0.070、 GFI=0.600、AGFI=0.577;增值适配度指数NFI=0.284,RFI=0.264,IFI=0.369,TLI=0.345,CFI=0.363；简约适配度指数PGFI=0.567, PNFI=0.276, PCFI=0.353, CN值=145,X2/df=3.127, AIC与CAIC值结果不良,验证性因素浅析结果提示原量表方式适配度不佳。(3)依据条目分布考察法、变异系数法、CR值、同质性检验法以及因素负荷量法对量表的70个条目进行项目浅析,共去除48个不良条目,然后对剩余的22个条目进行因子浅析,最终获得三个维度,共计18个条目的量表结构,该量表被命名为中文简版批判性思维特质量表(CTDI-SCv)。总解释变异量高达48.160%,简版量表的总量表内在一致性为0.911,三个维度的内在一致性皆大于0.80；总量表重测信度为0.879,各维度的重测信度皆在0.60以上；所有条目的共同性皆大于0.30,因素负荷量皆在0.45以上。(4)再以验证性因素浅析检验新量表用于广东省专科护士的建构效度。绝对适配度指标P=0.000、RMR=0.059、RMSEA=0.048、GFI=0.943、AGFI=0.903;增值适配度指数NFI=0.938,RFI=0.905,IFI=0.974,TLI=0.959,CFI=0.973；简约适配度指数PGFI=0.557, PNFI=0.619, PCFI=0.642, CN值=221,X2/df=1.688,AIC与CAIC值结果良好,验证性因素浅析结果显示简版量表结构更为合适。(5)对简版量表进行专家咨询,以确定因素名称、定义及条目内容。最终对简版量表18个条目中的9个条目内容进行了修改,使其更加通俗易懂,更为符合内地的语言表达方式。三因素分别被命名为认知思维、理性思维与系统思维。认知思维被定义为通过主体感知能力来获取知识,并进行是非判断,最终解决不足的一种动态思维历程。理性思维为建立在客观证据和逻辑推理基础上,能够全面了解事物本质及事物内部联系,处事不惊的浅析多种解决案例,并选择最合适的案例去操作或处理,使事件或人的行为符合特定目的。系统思维被定义为借助于系统的概念和原理来把握事物的整体性,整理各种思想,并把思维成果系统化的一种特殊思维方式。(6)采取简版量表对广东省专科护士进行调查,发现广东省专科护士具备较好的批判性思维特质,但离强特质仍有较大差距。探讨结论：中文简版批判性思维特质量表对广东省专科护士是一个具备良好信、效度的测量工具,可方便有效的测量专科护士的批判性思维特质,为了解专科护士的批判性思维特质提供参考。关键词：中文批判性思维能力测量表论文中文简版批判性思维特质量表论文专科护士论文信度论文效度论文
摘要3-7
ABSTRACT7-13
前言13-24
第一章 探讨对象与策略24-28
1.1 探讨对象24-25
1.2 探讨工具25-26
1.3 质量制约26
1.4 统计学浅析26-28
第二章 探讨结果28-52
2.1 探讨对象的基本人口学资料浅析28-29
2.2 CTDI-CV信度检验29-30
2.3 CTDI-CV验证性因素浅析30-33
2.4 CTDI-CV探讨性因素浅析33-46
2.5 CTDI-SCv的信效度检验46-50
2.6 CTDI-SCv在广东省专科护士中的运用50-52
第三章 讨论52-60
3.1 探讨对象的代表性52
3.2 验证性因素浅析52-53
3.3 探讨性因素浅析53-60
第四章 结论与展望60-61
4.1 结论60
4.2 展望60-61