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摘要：目的：比较非去极化肌松药罗库溴铵对家兔正常或受损面神经支配的口轮匝肌及肢体神经支配的腓肠肌的诱发肌电位(EEMG)的抑制程度和抑制时间。浅析面神经和肢体神经支配的肌肉对罗库溴铵敏感性的差别程度以及面神经受损后的变化,为临床上在需要施行术中面神经监测的病人,依据外周肌松程度制定术中肌松药利用案例,以满足面神经监测所需的神经肌接头传导提供实验依据。策略：家兔6只,采取血管阻断夹钳夹法制备左侧面神经面颊支损伤模型,采取自体对照,同步记录正常或受损面神经支配的口轮匝肌及右侧胫神经支配的腓肠肌电刺激诱发的EEMG振幅；观察2×ED90剂量罗库溴铵作用下3组肌肉的EEMG变化程度,包括EEMG绝对值、受罗库溴铵作用的抑制程度(以EEMG抑制百分比,EEMG%)表示,并记录罗库溴铵起效时间和作用消退时间。结果：面神经支配的口轮匝肌EEMG振幅均低于腓肠肌,EEMG振幅受抑制的百分比也显著低于腓肠肌,差别有显著统计学作用(P0.05)；受损面神经支配的口轮匝肌EEMG振幅基础值显著低于正常侧口轮匝肌(P0.05)；罗库溴铵作用下受损面神经支配的口轮匝肌EEMG振幅绝对值显著低于正常侧(P0.05),但受抑制的百分比与正常侧比较没有显著性差别(P0.05)：罗库溴铵在3组肌肉的起效时间和作用消退时间均没有显著性差别。结论：面神经支配的口轮匝肌的诱发肌电位反应对非去极化肌松药罗库溴铵的敏感性显著低于肢体神经支配的腓肠肌；面神经受损后,所支配肌肉的诱发肌电位反应较正常时显著降低,但对罗库溴铵的敏感性没有变化；罗库溴铵对于面神经和肢体神经支配的肌肉,起效时间和作用消退时间均无显著性差别,面神经受损后也没有显著转变。目的：比较非去极化肌松药罗库溴铵对家兔不同程度受损及损伤后不同病理进展时间面神经支配的口轮匝肌的诱发肌电位(EEMG)的抑制程度和抑制时间。浅析不同受损程度、损伤后不同时间面神经支配的口轮匝肌对罗库溴铵敏感性的差别程度及相关性,为临床上术前即有着面神经受损的患者,在需要施行术中面神经监测时,制定术中肌松药利用案例,以满足面神经监测所需的神经肌接头传导提供实验依据。策略：家兔72只,采取血管阻断夹钳夹法制备左侧面神经面颊支分级损伤模型(符合Sunderland Ⅰ～Ⅱ级损伤),记录不同程度受损面神经在损伤后7天、14天、28天、42天支配的口轮匝肌EEMG振幅；观察2×ED9o剂量罗库溴铵作用下各组肌肉的EEMG变化程度,包括EEMG绝对值、受罗库溴铵作用的抑制程度(以EEMG抑制百分比,EEMG%)表示,并记录罗库溴铵起效时间和作用消退时间。结果：罗库溴铵在各组肌肉的起效时间和作用消退时间没有显著性差别。比较罗库溴铵对正常和不同程度受损面神经支配的口轮匝肌EEMG最大抑制程度,都无统计学差别(P0.05)。比较罗库溴铵最大抑制作用下正常和受损面神经支配的口轮匝肌EEMG振幅,损伤后7天,DⅢ组显著小于正常侧；损伤后14天,DⅡ、DⅢ显著小于正常侧；损伤后28天,DⅡ、DⅢ显著小于正常侧,DⅢ显著小于DI；损伤后42天,DⅡ、DⅢ显著小于正常侧。在面神经损伤后同一时间点,比较受损面神经支配的口轮匝肌EEMG基础值、罗库溴铵最大抑制效应下EEMG振幅绝对值、EEMG最大抑制程度与受损程度的相关性：损伤后7天,相关参数与受损程度无显著相关(P0.05)；损伤后14天,受损面神经支配的口轮匝肌EEMG基础值与受损程度呈负相关(r=-0.787,P0.01)、罗库溴铵最大抑制效应下EEMG振幅与受损程度呈负相关(r==-0.472,P0.05),EEMG最大抑制程度与面神经损伤程度无显著性相关(P0.05)；损伤后28天,受损面神经支配的口轮匝肌罗库溴铵最大抑制效应下EEMG振幅与受损程度呈负相关(r=-0.611,P0.01),EEMG振幅基础值和EEMG最大抑制程度与面神经损伤程度无显著相关(P0.05)；损伤后42天,受损面神经支配的口轮匝肌EEMG基础值、与受损程度呈负相关(r=-0.59,P0.05),罗库溴铵最大抑制效应下EEMG振幅绝对值、EEMG最大抑制程度与受损程度无显著相关(P0.05)。罗库溴铵对EEMG最大抑制程度与面神经损伤程度无线性相关(P0.05)。在同一级别面神经损伤程度,比较受损面神经支配的口轮匝肌EEMG基础值、罗库溴铵最大抑制效应下EEMG振幅绝对值与受损后时间相关性,无显著相关(P0.05)。结论：受损面神经支配的口轮匝肌的EEMG反应较正常时低,但对罗库溴铵的敏感性没有变化；神经损伤程度越严重,其支配肌肉的EEMG反应越小,而这种差别没有体现在对罗库溴铵的敏感性上；面神经损伤后时间越长,其支配肌肉的EEMG越容易受神经损伤程度的影响,同样对罗库溴铵的敏感性没有变化；固定面神经损伤程度下,其支配肌肉的EEMG反应不受损伤后时间的影响。罗库溴铵起效时间和作用消退时间均不受面神经损伤的影响。关键词：罗库溴铵论文口轮匝肌论文腓肠肌论文面神经论文损伤论文罗库溴铵论文口轮匝肌论文面神经论文损伤论文
第一部分5-25
摘要5-6
ABSTRACT6-8
引言8-9
材料和策略9-11
结果11-12
讨论12-15
附图表15-22