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摘要：目的：探讨静脉注射利多卡因和靶控输注在麻醉诱导期对顺式阿曲库铵起效、维持及恢复时相的影响。策略：选择气管插管全麻下择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18-65岁,BMI：18-25kg/m2,男/女比为43/37。各组患者均采取静脉麻醉诱导,并采取加速度法四个成串刺激(Train-of-Four, TOF)监测肌松起效时间、维持和恢复时相。随机分为4组：空白对照组,即静注生理盐水组(C组,N=20)；静注利多卡因组(L组,N=20)；组(R组,N=20)；利多卡因复合组(LR组,N=20)。C组患者麻醉诱导前静注0.075ml/kg生理盐水,3min后采取异丙酚血浆靶控输注(方式：Model of Mash)进行麻醉诱导,设定目标血浆靶浓度为4μg/ml,复合静注3μg/kg进行麻醉诱导。患者意识消失后,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg; L组患者麻醉诱导前静注1.5ml/kg利多卡因,余同C组；R组患者麻醉诱导前静注0.075ml/kg生理盐水,异丙酚输注同C组,同时进行血浆靶控输注(方式：Model of Minto),设定目标血浆靶浓度为4.5ng/ml,意识消失后静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg; LR组患者麻醉诱导前静注1.5ml/kg利多卡因,余同R组。观察指标：记录第四个肌颤搐(T4)消除的时间和第一个肌颤搐(T1)消失的时间,TOF比值(TOFratio=T4/T1)恢复至5%、25%、75%的时间(TOF5,TOF25,TOF75);记录气管插管条件评分(W.Puchner评级策略)；记录各组麻醉诱导前、气管插管前、插管时、插管后的血流动力学指标：心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；记录各组的不良反应及PACU的记忆评分。结果：1、四组患者的一般资料(性别、年龄、体重、身高、血红蛋白值、血PH值、鼻咽温度)比较,均无统计学差别(P0.05)见表(1,2)2、四组患者各时点生命体征：C组、L组与R组、LR组比较,其插管时心率和收缩压均高于R组、LR组,差别有统计学作用(P0.05)。余时点无统计学差别。见表(3-5)3、四组患者TOF基础值差别无统计学作用(P0.05),见表(6)4、TOF监测中第四个肌颤搐消除的时间(T4)和第一个肌颤搐消除的时间(T1)的比较。见表(6)L组与R组、C组比较,L组T4、T1值均显著小于R组与C组(P0.05)；LR组与R组、C组比较,LR组T4、T1值均显著小于R组与C组(P0.05)；L组与LR组比较,T4、T1值差别无统计学作用(P0.05)；R组与C组比较,R组T4、T1值略小于C组,但差别无统计学作用(P0.05)。5、各组气管插管条件评分,差别无统计学作用(P0.05)。见表(7)。6、肌松维持时间：注药完毕到TOF比值恢复到5%的时间(TOF5),四组差别均无统计学作用(P0.05)。7、肌松恢复时相,TOF比值恢复到25%、75%时间比较,四组差别均无统计学作用(P0.05)。8、所有患者没有发生不良反应和术中知晓。结论：静脉注射利多卡因(1.5mg/kg)能显著缩短顺式阿曲库铵的起效时间,而不影响其恢复时相。靶控输注对顺式阿曲库铵的药效学基本无影响,但复合静脉注射利多卡因(1.5mg/kg)时能显著的缩短顺式阿曲库铵的起效时间而不影响其恢复时相。关键词：利多卡因论文论文顺式阿曲库铵论文靶控输注论文四个成串刺激论文
摘要3-5
Abstract5-7
前言7-10
材料与策略10-21
结果21-26
讨论26-41
结论41-42