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简论周围神经中医外治化疗性手足痛随机、双盲、对照、多中心临床网

收藏本文 2023-12-29 点赞:9175 浏览:27220 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:文献综述共有两篇,分别回顾了近年来国内外对于“化疗药物所致周围神经病变的发病规律与评价策略”和“化疗药物所致周围神经病变的中西医防治”的基础和临床探讨进展,主要以临床特点与发病机制、影响因素与预测因子、评价策略与鉴别诊断及中西医防治进展等方面展开了论述。综合浅析,多种化疗药物均可引起周围神经病变,包括铂类、紫杉类、长春碱类、蛋白酶抑制剂、沙利度胺及类似物。目前,肿瘤治疗相关的不良反应可严重影响患者的生活质量,并会造成有效治疗的停药或减量,受到了许多学者的广泛关注。目前化疗药物致周围神经病变的发病机理尚不明确,不同种类的化疗药物引起周围神经病变的作用靶点和临床特点均不相同,各有特点;而针对周围神经病变发生、进展以及持续有着历程中的危险因素和预测因子,有多项临床探讨进行了相关的探讨和探讨,结论却并不一致。发生严重周围神经病变的危险因素或预测因子可能包括:年龄、性别、合并疾病、外周生长因子水平、既往有着的周围神经病变、曾接受过有潜在神经毒性的抗肿瘤药物治疗等。化疗致周围神经病变的评价策略主要通过临床评估完成,运用最为广泛地是美国国家癌症探讨所的不良反应分级评价标准,但也有着其局限性;其他还有半定量评估、神经电生理检测、神经影像学、病理学活检、复合性量表等,但多运用于临床探讨中,尚未在临床实践中广泛开展。针对化疗性周围神经病变的发病机制,已有一些防治探讨,包括钠离子通道拮抗剂、钙镁制剂、B族维生素、中药内服或外用、针灸治疗等,但多属小样本、非盲法的临床观察,尚缺乏大样本、设计严谨的临床探讨验证。临床探讨部分观察了中医外治化疗性手足痛的疗效。目的:观察温经通络活血法外用治疗化疗性手足痛的临床疗效和安全性。策略:选取化疗后出现手足痛不良反应者204例,包括奥沙利铂致周围神经毒性和卡培他滨致手足综合征各102例,按2:1随机分为试验组136例与对照组68例,分别给予温经通络活血法或安慰剂外用(洗/浸),温浴(35-40℃),20min/次,每日2次,连用7天为1个观察周期。疗效评价策略为:采取自身对照,参照分级标准比较治疗前、后的症状和体征,用药后降至0级为治愈、较用药前下降以上为有效、无改善为无效。结果:试验组与对照组治疗前后的数字评估法(NRS)评分试验组为(5.51±1.99)和(2.20±2.20)分,对照组为(5.57±1.82)和(4.50±2.44)分,组间比较有统计学作用(P0.05);疼痛缓解有效率试验组与对照组分别为88.06%、42.65%,比较有统计学作用(P0.05)。手足痛分级的疗效总有效率试验组与对照组分别为81.34%、26.47%,比较有统计学作用(P0.01)。试验组治疗起效时间为(4.1±0.22)天。结论:温经通络活血法外用能够减轻化疗性手足痛的疼痛程度,有效降低分级,改善患者的生活质量,且安全性良好。关键词:化疗性周围神经病变论文临床特点论文评价策略论文中医外治论文

    中文摘要6-7

    ABSTRACT7-9

    英文缩略语9-11

    第一部分 文献综述11-54

    综述一:化疗致周围神经病变发病规律与评价策略的探讨进展11-34

    1 临床特点与发病机制11-19

    1.1 铂类(PLATINUM SALTS11-15

    1.1.1 顺铂(Cisplatin)11-13

    1.1.2 奥沙利铂(Oxapplatin)13-15

    1.2 紫杉类(TAXANES)15-17

    1.2.1 紫杉醇(Pacptaxel)15-16

    1.2.2 多西他赛(Docetaxel)16-17

    1.2.3 埃博霉素(Epothilones)17

    1.3 长春碱类(VINCA ALKALOIDS)17-18

    1.4 硼替佐米(BORTEZOMIB)18

    1.5 沙利度胺(THALIDOMIDE)及类似物18-19

    2 影响因素与预测因子19

    3 评价策略与鉴别诊断19-25

    3.1 CIPN的评价策略19-25

    3.1.1 临床分级19-22

    3.1.2 半定量评估22

    3.1.3 神经电生理检测22-23

    3.1.4 神经影像学23

    3.1.5 病理学活检23

    3.1.6复合性量表23-25

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