内科综合教学方式在《内科护理学》教学中运用查抄袭率

摘要：为了探究以综合教学模式进行内科护理教学，提高教学质量，激发学生的学习兴趣，提高学生对所学知识及技能的综合应用能力，选取盐城卫生职业技术学院2010级护理专业195名学生，教学中采用综合教学模式进行授课。一学期课程结束后，发放调查问卷，了解学生对教学过程的认同情况。调查发现内科护理教学中采用综合教学模式，提高了内科护理学的教学质量，促进了学生对知识的学习和技能的熟练掌握，学生综合应用能力得到了提高，为教学与临床零距离接轨打下了基础。
关键词：综合教学模式；内科护理学；学生

一、研究背景

《内科护理学》是护理专业的一门专业必修课，涉及范围广，整体性强，是临床护理学中的一门重要学科。包括绪论、呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经系统、内分泌、风湿性及传染性疾病病人的护理。涉及内容多，学习时间长，占据近一年的时间。通过本课程的学习，要求学生掌握内科护理学所涉及的各系统常见疾病的原因、发病机理、临床表现及相关辅助检查，对病人能够做出正确的评估，提出病人的护理诊断，实施护理及健康教育，促进病人的康复。
目前，临床一线对各高职高专校培养的护理人才提出了更高的要求，毕业的学生要取得双证，即和护士执业资格证，走进临床就要胜任临床工作。这就要求各高职高专校培养的护生不再是知识加技能型，而是有丰富知识和各种能力并存的综合型的人才。针对这样的目标，内科护理学教学仍然存在着诸多不足，很难保证培养出来的学生走进临床就能胜任临床工作。研究如何有效改革教学方法，抓住教学重点、剖析难点，培养护生的临床综合能力，激发护生的学习兴趣等方面，是提高内科护理学教学质量的突破点和关键点。

二、研究目的

在内科护理学教学中，继承传统教学模式优点的基础上，充分运用综合教学模式来提高内科护理学的教育教学质量，促进学生对知识的学习和技能的熟练掌握，训练学生将所学知识和技能熟练应用于临床，怎么写作于临床，真正做到学生出了校门就能走上临床工作岗位，胜任临床工作，为广大人民群众怎么写作。

三、研究内容

1.教学方法

（1）讲授法。讲授法是教师通过口头语言向学生传授知识、培养能力、进行素质教育的方法，教师能在较短的时间内，有计划、有目

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的、有步骤、系统地传授给学生较多的知识信息；有利于教师讲授时灵活调整所授内容，使深奥、抽象的课本知识变成具体形象、浅显通俗的东西，从而排除学生对知识的神秘感和畏难情绪，使学习真正成为轻松的事情，如讲每一个章节疾病的概念、病因和发病机理时，可采用讲授法；有利于充分发挥教师自身的主导作用，使学生得到远比教材多得多的东西。但讲授也有它的不足之处，容易使学生产生依赖和期待心理，从而抑制了学生学习的独立性、主动性和创造性。（2）以问题为基础的教学（PBL）法。PBL是学生以小组讨论的形式，在教师的参与下，围绕某一具体病例的疾病诊治、护理等问题进行讨论的学习过程。具体实施过程是教师根据教学目标选择学习内容，事先将学习的要求（问题）布置给学生；学生分组（每9-10人为1组）；教师到临床选择合适的病例；学生收集患者的健康资料，找出其护理问题；通过看书、查资料、小组讨论，完成教师布置的学习任务；教师主持课堂讨论，每组派1名代表就某个问题发表本组的看法，其它组的同学可以提问，同组的同学可以补充；教师点评，完成教学内容。此教学方法主要是在各系统常见疾病病人护理的教学内容中使用，如呼吸系统慢支肺气肿、肺心病的护理，消化系统中的肝硬化、肝性脑病、消化性溃疡疾病病人的护理中健康史采集、提出护理问题及制定护理措施等等。实施后收到了良好的教学效果，不仅提高学生的探索精神、自学能力，使他们成为独立的学习者，同时提高学生的人文素质和沟通交流能力，评价疾病对个体的健康影响，怎样做一名合格又出色的护士等。（3）目标教学法。教师以教学目标（课程标准）为导向，在整个教学过程中围绕教学目标展开一系列教学活动，并以此来激发学生的学习兴趣与积极性，激励学生为实现教学目标而努力学习。这种方法的突出特点是教学活动过程中确立以理论为实践怎么写作的指导思想，注重知识的实用性，有的放矢地培养学生的期待心理，倡导教学过程中师生间的互动性，并以此来确保教学目标的实现。本院自编了三年制护理的教学计划、课程标准、实训指导手册和实训报告手册，课前发放到老师、学生手中，确保学生在上课前明确每一章节、每一次实训课的教学目标。在上第一堂课时，要求每位教师对本门课程进行一个简短的说课，让学生了解为什么要学习这门课，怎样学习这门课，这样更能有效指导学生学好这门课程。（4）临床病例教学法：临床病例教学法是教师根据学生所学内容将临床上常见的，有一定难度的典型病例进行分析诊断，提出解决问题的一种方法。这种方法是当今倍受推崇的教学方法，它能充分调动学生主动学习，培养其评判思维能力及运用知识解决问题的能力，教师可以根据学生所学内容，选择具有典型性、代表性、启发性、可讨论性、真实性的，并有临床实际意义的案例，通过多媒体展示，使学生进一步理解所学知识，运用护理程序对患者实施整体护理。加深学生对理论知识的理解和记忆。可以拉近学生与临床的距离，更能激发学生的思维，调动学生的学习兴趣，提高内科护理学的教学质量。（5）抛锚式教学法。抛锚式教学法即通过创设含有真实事件或真实问题的情境，使学生在探究事件或解决问题中，自已构建知识，将解决问题的技巧应用到实际问题的教学模式。在教学过程中首先请学生根据下节课要讲授的内容创设情境、确定问题，引导学生自主学习，尝试解决问题。在讲授时，组织学生小组交流、协作学习，最后推荐代表发言。教师针对学生自主学习和协作学习中存在的问题进行答疑、释疑，同时将课堂所讲授的知识贯穿其中，激励性的评价、矫正学习偏差，树立信心。这种教学法的开展更能调动学生自主学习，参与教学的主动性，加强协作意识，有利于学生良好职业素质的培养。（6）标准视频教学法。是指在授课时播放参照国家较为权威的视频[3]，如人民卫生出版社出版的视频，运用于内科护理学的实践教学中，规范学生的实践操作行为。（7）综合设计性实验教学法。是指学生在掌握一定的基础理论知识和基本操作技能的基础上，根据一定的实验目的和要求，运用某一课程或多门课程知识，对实验的目的、要求，实验仪器、用具、方法，实验过程，实验达到的目标，解决病人什么样的问题等在头脑中进行构思，并进行综合训练的一种复合性实验[4]。有研究[5]报道，综合设计性实验有利于提高学生的学习主动性，培养学生在实践操作过程中解决问题的能力，如内科护理岗位综合模拟实训中运用其教学法，收到较好的效果。

2.教学方式

（1）多媒体教学法。多媒体教学法使得教学内容形象、逼真、图文并茂，增加了动感、立体感、真实感，活跃了课堂气氛。丰富了教学内容，增加了教学内容的艺术感染力。能将丰富的临床实践知识引进课堂，将复杂的知识变得简单、抽象的知识变得具体，使教学内容更加丰富而详实，多媒体教学能使教师节省大量的板书时间，留出时间和空间，增加课堂容量，拓展学生视野，提高课堂效率。但是，在多媒体教学中也存在不足，课件内容筛选不力，无效信息泛滥，信息资源缺乏，病例素材单调，课件死板而且枯燥无味，这在很大程度上降低了学生的学习兴趣。因此，在制作课件时，要遵循内容的科学性、简明性、实用性的原则，使用的图片具有典型性，要重点突出，条理清晰。（2）传统板书方式。是教师对教学内容的加工和提炼，突出教学的重点和难点，理清教学内容的思路，有效地引导和控制学生，是教师教学能力的综合体现。（3）理实一体化的教学方式

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。即理论教学与实验教学紧密结合在一起，理论教学教师和实践指导教师合为一体，专业理论学习和实践操作练习合为一体，让学生有计划地按照教师确定的教学目标和学习要求，进行专门的理论结合实践的一种学习方式。这种方式的教学，形象、直观，便于学生理解和掌握，能明显提高学生的学习积极性，也能加强学生内科护理学操作技能的培养。（4）教、学、做一体化的教学方式。即把教室、示教室以及训练室连成一体，教师的教和学生的学、做同时进行。一是避免了一项操作多次重复示教，节约了课时，二是激发学生开动脑筋，变被动为主动，学生在短时间内机械模拟教师动作的同时要理解操作程序和方法，要开展积极的讨论和争论，避免了因不知其所以然而产生的枯燥无味厌倦情绪。在指导学生护理技能练习的过程中，教师有意识地设置操作错误环节，让学生进行评判，找出操作中的错误所在，不仅加深了对操作要领的理解和记忆，而且培养了学生职业的核心能力——批判性思维能力的形成。（5）演示方式。教师通过展示实物、直观教具、进行示范性操作、实验等来达到传授知识和技能目的教学方法。直观教学法形象、具体、直接和真实，可以加深学生对学习内容的感性认识。同时，直观教学法将知识与实物、想象等联系在一起，可激发学生的学习兴趣，吸引学生注意力，帮助学生感知、理解和巩固知识，并利于学生观察力的培养。如内科护理中的各种诊疗操作、血糖的测定等。（6）角色扮演法。在进行病史采集、身体评估、内科护理的操作、健康教育教学时，让学生进行病人、家属和护士的角色扮演。扮演病人自述主要痛苦及症状，扮演家属的对家人生病的感受，扮演护士者运用沟通和交流技巧，用通俗易懂的语言进行护患交流，教会病人和家属有关疾病的健康知识。鼓励学生大胆创新，在课本的基础上大胆去想象，去构思现实生活中可能出现的情况，语言越接近现实生活越好，打开学生的生活宝藏，强化他们的体验，做到寓教于乐，寓乐于教，提高学生综合护理能力和语言表达能力。让学生们从模拟病人、家属的实践中体味病人的痛苦，家属的焦虑甚至恐惧。护士更应关爱病人，帮助病人，尽可能减轻病人的痛苦，减轻家庭的负担，做生命的保护神，让学生在扮演中体会护士职业的角色内涵，在学生浓厚的兴趣中达到对学生专业思想教育的目的。使学生在学到专业知识和技能的同时也体验到病人及家属的感受，培养学生关爱病人的职业道德素养。

四、研究对象与方法

1.研究对象与研究方法

选取本系2010级三年制大专护理专业2个班，共99人，全日制大专护理定向2个班，共96人，四个班共195人，其中男生是17名，女生是178名，年龄是19-20岁。在2011年9月～12月，以《内科护理学》人民卫生出版社2007年1月版为主教材，总学时为186，本学期总学时为126，其中理论96学时，实训30学时进行授课。教学过程中根据高职高专学生“应用性人才”的培养目标，在分析课程的内容和学生的特点的基础上，灵活使用教学方法。

2.评价方法

（1）学生对《内科护理学》教学过程的认同度。2011～2012学年第一学期结束后，统一发放自行设计的调查问卷，无记名答题，当场收回。调查问卷均为选择性题目，用李克特（Likert）量表的5级反应制，即十分同意、同意、未定、不同意、十分不同意。（2）《内科护理学》岗位综合实训技能考核。由4名非授课班级的教师组成，分成两组，每一组由两位教师，严格按照《内科护理学》综合实训项目的标准化评分表进行评分。算出两位教师所打分的均分，为学生的成绩。成绩以百分制85～100为优、75～84为良、60～74为中、60以下为差。用SPSS软件，对所得数据进行描述性分析。

五、结果与讨论

1.研究结果

（1）学生对综合教学过程的认同度。2011～2012学年第一学期《内科护理学》课程结束后，统一发放调查问卷，并当场收回。共发放195份，全部收回，回收率为100%，经检查，有效问卷192份，无效问卷3份，有效率98.5%，问卷结果显示，学生认同度为8

4.1%～99.0%，表明了对综合教学模式的肯定。（见表1）

（2）内科护理岗位综合实训技能考核。经过统计分析，4个班195名学生的综合实训技能考核成绩全部在60分以上。其中85以上的61人，占31.3%，75～84分的85人，占43.6%，60～74分的49人，占25.1%。本次综合考核包括根据所给病例完成病史采集、对病人的身体评估，分析病例说出护理问题，采取护理措施为病人进行护理，共有四个大条目，11个子条目。通过分析，综合技能考核成绩85分以上的主要存在问题是与病人沟通交流还不够。84～75分存在的主要问题是提出的护理问题不全面，护理措施不完善。74～60分的主要存在问题是对病例分析还不够，护理问题提出不够正确，身体评估方法运用不够自如，评估结果的汇报不够准确等。所有学生综合实训技能考核过程均符合临床实际。使学生在校所学知识和技能将来直接应用于临床，胜任临床工作，专业课程的教学真正达到了与临床零距离接轨。
2.讨论内科护理学传统的教学模式是教师主控教学过程，学生处于被动接受知识的地位，由于学生长期的接受性学习，使依赖性增强了，问题意识没

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有了，创新思维、独立性、自学性和个性都淹没了，不适合目前临床对人才需要的要求。因此，必须找到一种切合实际且行之有效的教学模式。按照教育教学规律和学生认知规律，结合护理专业学科的特点，充分体现教师为主导、学生为主体的教学理念，探索出一套符合内科护理学教学的综合教学模式。同时，应根据内科护理学的教学内容和学生学习及接受能力，选择合适的易被护生接受的教学方法。如，对系统疾病的病因、发病机理可用PBL教学法；如概念、症状部分可用讲授法结合多媒体教学；体征方面可进行理实一体化的方式；对护理评估可采取角色扮演、情境模拟方法；对护理问题及护理措施，可用抛锚式教学法等等。只有充分了解学生，分析教学内容，结合临床实际，探索正确恰当的教学方法，才能真正提高学生学习兴趣，保证教学质量，得到学生的广泛认可，也真正得到临床用人单位的认可。
从实践教学效果看，在提高课前自主学习能力、综合判断能力、临床思维能力、师生沟通能力方面，学生的认同度还不高。如何更好地解决这些问题，还需要我们在以后的教学过程中不断探索和完善。
《内科护理学》课程标准要求和当今临床护理的发展趋势说明，传统的、单一的课程教学模式已远远不能满足发展学生多方面能力的需要。在实际内科护理课堂上，应大量采用综合教学模式，因为一次课有多项任务要完成，这必然要求教学模式向综合化、多样化、多系统化方向发展。具体在每一堂课中运用哪几种教学模式，如何运用和安排，需要每一位从事《内科护理学》教学的教师去探索和研究，做到因地制宜。
参考文献：
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