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【摘要】农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生怎么写作、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。从2003年起，财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民，农村合作医疗体制的改革和推广对医院的会计核算也产生极大的影响。
【关键词】新农合医疗制度，会计核算，收付实现制
2.会计核算标准不统一。收付实现制又称制,是以款项的实际收付为标准来确定本期收入和费用,计算本期盈亏的会计处理基础。在收付的基础上,凡在本期实际以现款付出的费用,不论其应否在本期收入中获得补偿均应作为本期应计费用处理;凡在本期实际收到的现款收入,不论其是否属于本期均应作为本期应计的收入处理。权责发生制又称应计制,是以应收应付作为标准来确定本期收入和费用以计算本期盈亏的会计处理基础。收付实现制和权责发生制的共同之处在于均是会计确认收益和费用归属的基本原则,但收付实现制是以实际收付为确认收益和费用的基本标准;权责发生制是凭据持续经营和会计分期两个基本前提,以权利的取得和责任的承担作为确认收益和费用的基本标准,即取得收取货款的权利或承担费用的责任就可以确认收益和费用。由于事业、机关等非营利单位主要涉及预算资金的收支,业务比较简单,而且预收和应计收入、预付和应付费用很少发生,所以我国和世界上不少国家都在采用收付实现制的会计方法。
根据国家财政部下发的文件要求新农合基金会计核算采用收付实现制的原则,但在每年收缴农民个人缴费收入时,则要求在本年度收到的参合农民缴纳的以后年度个人缴费以及收到的其他属于以后年度的基金收入均通过暂收款科目核算,并在下相应设置“预收基金收入”明细科目。这与收付实现制原则有相违的地方,而是采用了权责发生制原则，这就导致医院会计核算标准不一致，影响了会计信息的真实性。
3、新农合基金补偿会计核算依据缺乏可靠性。试点地区的经办机构一般都要求参保农户在获取基金补偿时,应出具有关原始单据。但如果
2、会计核算方法要统一。《新型农村合作医疗基金会计制度》要求，新农合基金应当作为独立的会计主体进行确认、计量和披露，它独立于经办机构的固有财产及其管理的其他财产，实行专款专用。对它的会计核算应当划分会计期间，分期结算账目和编制财务报表。会计期间又分为年度、季度和月份。会计年度自公历1月1日起至12月31日止，季度、月份的起讫日期也采用公历日期。新农合基金的核算主要是以收付实现制为基础，采用借贷记账法进行会计记账，并且遵循以下基本原则：（1）新农合基金的会计核算应当以实际发生的业务为依据，如实反映新农合基金的财务状况和收支情况等信息，保证会计信息真实可靠、内容完整。（2）新农合基金的会计核算应当采用规定的会计政策，确保会计信息口径一致、相互可比。（3）新农合基金的会计核算应当及时进行，不得提前或者延后。
3、规范新农合基金补偿会计核算手续。当前，不少新型农村合作医疗试点县已由县合管办负责会计核算工作.但通过调查发现仍然存在一些不可忽视的问题。主要表现在：会计人员不健全，业务素质低下。账簿设立不完整，原始凭证保管不齐全。会计报表不及时。为维护正常的会计工作秩序。保证合作医疗基金安全.能够真实、准确、完整地反映基金运行状况和财务成果。县合管办应加强以下几方面会计管理工作。（1）配备专职会计人县合管办应当配备2名专职会计人员.其中记账员1名。出纳人员1名。从事会计工作的人员必须取得会计从业资格证书.记账人员最好由取得助理会计师以上专业技术职称人员担任。(2)依法设置会计账簿。县合管办除设置总账外.还要设置、支出户存款、财政专户存款、暂付款、临时借款、暂收款、各项收入和各项支出明细账。其中农民缴费收入、财政补助收入要进行各乡镇缴费、各级财政补助收入明细科目核算，农村合作医疗基金支出要进行家庭账户支出、慢性病门诊支出、特殊门诊支出、传染病门诊支出、妇女分娩支出和住院补偿支出等明细科目核算。(3)取得的原始凭证要符合规定。各项收入的原始凭证是财政部门财政社保专户缴拨凭证并附加盖专用印章的原始凭证复印件.不得用电话记录替代原始凭证。各项支出要以审核批准后医药费支出表作为原始凭证.并附参保人员发生医药费的原始收据。(4)严格执行资金结算办法。除支付参保人员外.与定点医疗机构医药费结算一律采用银行结算办法.不准支付大量。及时提供会计报表。县合管办每月向市合管办提供资产负债表、新型农村合作医疗基金收支总表、新型农村合作医疗基金收入表、新型农村合作医疗基金支出及结余明细表。年末报送“新型农村合作医疗基金数字及财务分析表。
参考文献：
俞卫国、《中国卫生事业管理》2005年第05期
孙翠萍、陈克雄对新型农村合作医疗基金会计核算办法的思考《中国卫生经济》2008年01期
作者简介：王宏松男，汉族。中级会计师，商丘第三人民医院，审计科工作
【关键词】新农合医疗制度，会计核算，收付实现制
一、新农合会计核算的实际操作过程存在的问题
1、会计科目的设置缺乏公益性.新医改关于体现公益性的要求，对现行医院会计制度缺乏公益性会计科目提出了要求和挑战。现行医院会计制度缺乏公益性会计科目，现行医院会计制度在体现公益性方面存在明显缺陷：缺少体现公益性类会计科目，不能提供医院公益性质的会计信息。实际上，医院尤其是非营利性医院具有承担救助三无病人、国家自然灾害抢救的职业责任，而且所承担的社会责任尚未形成有效责、权、利相对称的补偿机制。目前统筹地区新型农村合作医疗基金会计科目基本参照城镇职工医疗保险基金会计科目的设置,但各地的会计科目名称并不统一、这给基金的监管和信息的统计带来一定的困难。
因此对医院来说设立公益性类相关会计科目，如公益性支出、公益性补助以区别一般意义的业务收支、财政拨款收支，能够有效地体现其公益性，具有明显实际意义。另外，对一般门诊支出与规定项目体检支出的科目设置不合理。为增强新型农村合作医疗制度的吸引力,部分试点地区给予参保人一定比例的门诊补偿和一些规定项目的健康体检。这种做法本身无可厚非,但这类支出毕竟不属于大病统筹的范畴,虽很多地方将其作为合作医疗对参保者的一种补偿形式,但就目前基金的承受能力看,将其提升为一级科目的做法有悖于国务院有关文件中对新型农村合作医疗的定位。2.会计核算标准不统一。收付实现制又称制,是以款项的实际收付为标准来确定本期收入和费用,计算本期盈亏的会计处理基础。在收付的基础上,凡在本期实际以现款付出的费用,不论其应否在本期收入中获得补偿均应作为本期应计费用处理;凡在本期实际收到的现款收入,不论其是否属于本期均应作为本期应计的收入处理。权责发生制又称应计制,是以应收应付作为标准来确定本期收入和费用以计算本期盈亏的会计处理基础。收付实现制和权责发生制的共同之处在于均是会计确认收益和费用归属的基本原则,但收付实现制是以实际收付为确认收益和费用的基本标准;权责发生制是凭据持续经营和会计分期两个基本前提,以权利的取得和责任的承担作为确认收益和费用的基本标准,即取得收取货款的权利或承担费用的责任就可以确认收益和费用。由于事业、机关等非营利单位主要涉及预算资金的收支,业务比较简单,而且预收和应计收入、预付和应付费用很少发生,所以我国和世界上不少国家都在采用收付实现制的会计方法。
根据国家财政部下发的文件要求新农合基金会计核算采用收付实现制的原则,但在每年收缴农民个人缴费收入时,则要求在本年度收到的参合农民缴纳的以后年度个人缴费以及收到的其他属于以后年度的基金收入均通过暂收款科目核算,并在下相应设置“预收基金收入”明细科目。这与收付实现制原则有相违的地方,而是采用了权责发生制原则，这就导致医院会计核算标准不一致，影响了会计信息的真实性。
3、新农合基金补偿会计核算依据缺乏可靠性。试点地区的经办机构一般都要求参保农户在获取基金补偿时,应出具有关原始单据。但如果
摘自：毕业论文答辩流程www.udooo.com
参保人同时又参加了商业保险,商业保险公司赔付时也要求参保人必须出具单据原件,从而导致目前新型农村合作医疗出现了以复印件作为结报凭证的现象。简单的复印件通常不能作为会计核算的原始凭据,实际工作中既要维护基金的安全,又要方便参保农户,不能简单了事。二、新农合影响医院会计核算的对策分析
1、设置满足新农合基金会计核算需要的会计科目。新型农村合作医疗基金会计制度》要求经办机构应当根据本制度的规定设置和使用会计科目、编制会计凭证、登记会计账簿，对新农合基金进行会计核算。在会计科目方面，资产类科目包括：、财政专户存款、收入户存款、支出户存款、暂付款、缴存省级风险基金；负债类科目只有暂收款科目。净资产类科目包括：统筹基金和家庭账户基金科目。收入类科目包括：农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入、利息收入、其他收入科目。支出类科目包括：统筹基金支出、家庭账户基金支出科目。2、会计核算方法要统一。《新型农村合作医疗基金会计制度》要求，新农合基金应当作为独立的会计主体进行确认、计量和披露，它独立于经办机构的固有财产及其管理的其他财产，实行专款专用。对它的会计核算应当划分会计期间，分期结算账目和编制财务报表。会计期间又分为年度、季度和月份。会计年度自公历1月1日起至12月31日止，季度、月份的起讫日期也采用公历日期。新农合基金的核算主要是以收付实现制为基础，采用借贷记账法进行会计记账，并且遵循以下基本原则：（1）新农合基金的会计核算应当以实际发生的业务为依据，如实反映新农合基金的财务状况和收支情况等信息，保证会计信息真实可靠、内容完整。（2）新农合基金的会计核算应当采用规定的会计政策，确保会计信息口径一致、相互可比。（3）新农合基金的会计核算应当及时进行，不得提前或者延后。
3、规范新农合基金补偿会计核算手续。当前，不少新型农村合作医疗试点县已由县合管办负责会计核算工作.但通过调查发现仍然存在一些不可忽视的问题。主要表现在：会计人员不健全，业务素质低下。账簿设立不完整，原始凭证保管不齐全。会计报表不及时。为维护正常的会计工作秩序。保证合作医疗基金安全.能够真实、准确、完整地反映基金运行状况和财务成果。县合管办应加强以下几方面会计管理工作。（1）配备专职会计人县合管办应当配备2名专职会计人员.其中记账员1名。出纳人员1名。从事会计工作的人员必须取得会计从业资格证书.记账人员最好由取得助理会计师以上专业技术职称人员担任。(2)依法设置会计账簿。县合管办除设置总账外.还要设置、支出户存款、财政专户存款、暂付款、临时借款、暂收款、各项收入和各项支出明细账。其中农民缴费收入、财政补助收入要进行各乡镇缴费、各级财政补助收入明细科目核算，农村合作医疗基金支出要进行家庭账户支出、慢性病门诊支出、特殊门诊支出、传染病门诊支出、妇女分娩支出和住院补偿支出等明细科目核算。(3)取得的原始凭证要符合规定。各项收入的原始凭证是财政部门财政社保专户缴拨凭证并附加盖专用印章的原始凭证复印件.不得用电话记录替代原始凭证。各项支出要以审核批准后医药费支出表作为原始凭证.并附参保人员发生医药费的原始收据。(4)严格执行资金结算办法。除支付参保人员外.与定点医疗机构医药费结算一律采用银行结算办法.不准支付大量。及时提供会计报表。县合管办每月向市合管办提供资产负债表、新型农村合作医疗基金收支总表、新型农村合作医疗基金收入表、新型农村合作医疗基金支出及结余明细表。年末报送“新型农村合作医疗基金数字及财务分析表。
参考文献：
俞卫国、《中国卫生事业管理》2005年第05期
孙翠萍、陈克雄对新型农村合作医疗基金会计核算办法的思考《中国卫生经济》2008年01期
作者简介：王宏松男，汉族。中级会计师，商丘第三人民医院，审计科工作