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摘要：就石膏绷带固定法在贵德县兽医临床上的应用现状、应用过程中存在的问题，以及石膏绷带固定法的使用提出了个人观点，并对其进行了探讨。
关键词：石膏绷带固定法；兽医；临床应用
1007-273X（2013）02-0028-02
石膏固定法对于人体的骨折治疗已由来已久，但兽医临床上，由于X光等仪器诊断手段的局限性、动物习性的不配合性、术后护理的复杂性等诸多因素的限制，对动物骨折利用石膏固定治疗存在一定的难度，而采用保守疗法几乎难于治愈。因此，为了能使动物骨折得到彻底痊愈，就必须克服困难，采用新法治疗，笔者借用人体骨折石膏绷带固定法治疗3例动物四肢骨折病例（犊牛2例、羊1例）均达到满意的效果。
1 材料
消物新洁尔灭、甲酚皂、雷佛奴尔、碘酒、酒精、高锰酸钾等。体液及能量补充药物葡萄糖、氯化钠、氯化钾、ATP、氨基酸等。氧化剂过氧化氢（骨折造成外伤且有化脓性感染的病例用）。止血药物肾上腺素、止血敏等。
2.5.2 整复 根据骨折部位的骨骼解剖学特点，先将骨折两端拉直，再将骨折部位的每块骨骼对接，反复认真检查，确认整复到位后，由助手妥善保护待固定。
2.5.3 石膏固定 将准备好的石膏绷带于温水中浸泡2～5 s取出挤压多余的水分，整平后沿肢体纵向依次平敷于骨折部位覆盖一周，严重骨折可在第一层之上用石膏绷带重复一层，再用石膏绷带沿骨折肢体的横向依次缠绕，再用纱布沿横向缠绕数周，最后用干净白布缠绕。待15～25 min石膏基本凝固后，方可解除保定，但必须采取措施保证手术肢体避免活动。
2.6.2 处理创伤 彻底清除创腔异物，去除坏死组织，结扎暴露血管，对毛细血管出血先用0.1%肾上腺索喷洒，再用止血纱布彻底止血，对于有化脓感染的用过氧化氢冲洗，彻底清除脓汁，用生理盐水反复冲洗。
2.6.3 整复 由于开放性骨折创腔暴露，在彻底处理好创腔后将骨折部位的骨块对接整复，确认彻底复位后，由助手切实保护。
2.6.4 刨伤缝合 骨折整复后，按照局部组织学特点将肌肉分层缝合，在创腔胶布青霉素粉剂后结节缝合皮肤，碘酒消毒。
2.6.5 创伤外部保护 为了防止石膏固定时对创伤的影响，必须对创伤进行保护，方法是在缝合处碘酒消毒后用红霉素软膏涂抹，再敷上雷佛奴尔纱布条，最后用医用纱布缠绕即可。
2.6.6 石膏固定 通过开放性创腔整复骨折、创腔处理、缝合、保护后，再反复认真检查骨折整复的可靠性，确保接合整复到位，再按照上述非开放性骨折石膏绷带固定的方法进行固定。
术后48 h，由专人看护，尽可能使其横卧，并保证患肢相对安静。
术后由于受保定的影响，动物进食不便，可以进行体液和能量的补充，并给适当的抗菌消炎、治血化瘀药物。
石膏固定48 h后由专人保护患肢，其他人扶助患畜小心站立，在干净避风的厩舍，根据动物的种类、习性及患畜体重的大小分别采用下列方法。
（1）躯干悬挂法：适用于体形较大的骨折动物（如牛）。方法是栓系牛头部，腹下用一软硬合适的棉垫托扶，前肢后侧和后肢前侧各用绳索连接棉垫向上悬挂于患畜上方的木杆，若是前肢骨折，则使两后肢着地，前肢较高，若是后肢骨折，则使前肢着地，后肢较高，其目的是不让患肢负重。
（2）患肢悬空法：适用于体形较小，体重较轻的动物（如犬、羔羊等）由于犬类特别喜动，用躯干悬挂栓系，患犬仍会然挣扎逃脱，使患肢得不到保护，可用钢筋焊制成框架，上方用尼龙绳纵横交叉编织，将患犬横卧绑系，患肢向下，穿过尼龙绳编织的空隙，悬空于下。以上无论是躯干悬挂法或是患肢悬空法，必须注意每12 h松动一次，由专人看护，在保证患肢不受影响的前提下使患畜在小范围内适当活动30～60 min后再行保定，这样可以避免血流不畅造成的局部瘀血、肿胀或者褥创等。
（3）石膏绷带的解除：骨折轻微且是幼龄动物，石膏固定后20～25 d解除石膏绷带，骨折较重且年龄较大的动物可延长30～40 d解除。解除石膏绷带后要仔细检查骨折部位是否完全恢复，如果恢复不彻底，还需重复固定。
治疗方法：紧急准备石膏绷带固定的相关材料和设备，骨折部位的局部用注射器连接16#针头抽吸肿胀深部的瘀血和渗出液，50 mL普鲁卡因+2 mL肾上腺素骨折部位周围分点麻醉，又于深层注射青霉素80万IU/支×10支，之后按照非开放性骨折的处理方法进行石膏绷带外固定，术后24 h保定使患肢保持安静，24 h后采用上述躯干悬挂栓系法，于术后28 d解除石膏绷带，认真检查，基本痊愈，术后45 d追访，彻底康复，告诉畜主2月内不能放牧，应妥善护理。此后患牛骨折部位恢复如初，行动自如，一切良好。
5 体会
施行石膏绷带固定尽可能在骨折发生后及时进行，手术越早，效果就越理想。开放性骨折的创腔处理必须彻底，否则，石膏固定期间继发感染难于处理，直接影响手术效果。石膏绷带固定的松紧度要适中，不能过紧或过松，过紧影响血液循环，对骨
关键词：石膏绷带固定法；兽医；临床应用
1007-273X（2013）02-0028-02
石膏固定法对于人体的骨折治疗已由来已久，但兽医临床上，由于X光等仪器诊断手段的局限性、动物习性的不配合性、术后护理的复杂性等诸多因素的限制，对动物骨折利用石膏固定治疗存在一定的难度，而采用保守疗法几乎难于治愈。因此，为了能使动物骨折得到彻底痊愈，就必须克服困难，采用新法治疗，笔者借用人体骨折石膏绷带固定法治疗3例动物四肢骨折病例（犊牛2例、羊1例）均达到满意的效果。
1 材料
1.1 石膏固定材料
医用石膏绷带2卷，医用纱布2卷，止血绷带及脱脂棉适量，干净白布0.5 m×1.0 m，竹帘0.5 m×0 m，温水两盆。
1.2 药品
抗菌消炎药青霉素、链霉素等，麻醉药物普鲁卡因、利多卡因等，麻醉延时药物如肾上腺素等。消物新洁尔灭、甲酚皂、雷佛奴尔、碘酒、酒精、高锰酸钾等。体液及能量补充药物葡萄糖、氯化钠、氯化钾、ATP、氨基酸等。氧化剂过氧化氢（骨折造成外伤且有化脓性感染的病例用）。止血药物肾上腺素、止血敏等。
1.3 手术器械
手术剪，手术刀，止血钳，扩创钩，骨钳，持针钳，缝合针缝合线等。保定用具：保定绳，手术台（可就地取材、因陋就简），牛鼻钳，犬笼嘴等。2 操作方法
操作方法及步骤可因动物种类、骨折部位、骨折程度、骨折发生的时间、骨折类型（即开放性和非开放性）、骨折创伤污染程度、骨折局部解剖学特点等的不同而有所差异，临床上应根据具体情况灵活掌握。2.1 术前检查
施行骨折整复固定手术前先认真细致的检查骨折的部位、程度、类型，从而确定保定和手术方法。2.2 手术场地消毒
手术场地用3%的煤酚皂（来苏儿）或者0.1%的新洁尔灭溶液喷洒消毒。2.3 动物保定
根据动物的种类、个体大小、动物脾性选择合适的平台或者平坦干净的地面做为手术台，有咬人恶癖的动物应先佩戴笼嘴。左侧肢体骨折的右侧卧，右侧肢体骨折的左侧卧（即将受伤一侧肢体向上方），再用保定绳对健康部位适当系绑。2.4 石膏绷带的准备
根据骨折部位长度周径的大小，将医用石膏绷带折叠4～6层后剪成一定数量和适当长度的小段备用。2.5 非开放性骨折的处理
2.5.1 麻醉 确定骨折部位后，用普鲁卡因20～40 mL+肾上腺素1～2 mL于骨折处欲施行整复的部位分点麻醉。2.5.2 整复 根据骨折部位的骨骼解剖学特点，先将骨折两端拉直，再将骨折部位的每块骨骼对接，反复认真检查，确认整复到位后，由助手妥善保护待固定。
2.5.3 石膏固定 将准备好的石膏绷带于温水中浸泡2～5 s取出挤压多余的水分，整平后沿肢体纵向依次平敷于骨折部位覆盖一周，严重骨折可在第一层之上用石膏绷带重复一层，再用石膏绷带沿骨折肢体的横向依次缠绕，再用纱布沿横向缠绕数周，最后用干净白布缠绕。待15～25 min石膏基本凝固后，方可解除保定，但必须采取措施保证手术肢体避免活动。
2.6 开放性骨折的处理
2.6.1 麻醉 根据骨折部位和创伤面积的大小用普鲁卡因20～50 mL+肾上腺素1～2 mL于创伤周围分点麻醉，并在创面喷洒普鲁卡因。2.6.2 处理创伤 彻底清除创腔异物，去除坏死组织，结扎暴露血管，对毛细血管出血先用0.1%肾上腺索喷洒，再用止血纱布彻底止血，对于有化脓感染的用过氧化氢冲洗，彻底清除脓汁，用生理盐水反复冲洗。
2.6.3 整复 由于开放性骨折创腔暴露，在彻底处理好创腔后将骨折部位的骨块对接整复，确认彻底复位后，由助手切实保护。
2.6.4 刨伤缝合 骨折整复后，按照局部组织学特点将肌肉分层缝合，在创腔胶布青霉素粉剂后结节缝合皮肤，碘酒消毒。
2.6.5 创伤外部保护 为了防止石膏固定时对创伤的影响，必须对创伤进行保护，方法是在缝合处碘酒消毒后用红霉素软膏涂抹，再敷上雷佛奴尔纱布条，最后用医用纱布缠绕即可。
2.6.6 石膏固定 通过开放性创腔整复骨折、创腔处理、缝合、保护后，再反复认真检查骨折整复的可靠性，确保接合整复到位，再按照上述非开放性骨折石膏绷带固定的方法进行固定。
3 术后护理
骨折手术经过整复、石膏固定后必须使患肢保持一定时间的静态，但由于动物习性的不配合性，因此，就必须根据动物的种类、习性、骨折部位、骨折类型、骨折程度等制订必要的、切实可行的术后护理措施，以保证手术效果。术后48 h，由专人看护，尽可能使其横卧，并保证患肢相对安静。
术后由于受保定的影响，动物进食不便，可以进行体液和能量的补充，并给适当的抗菌消炎、治血化瘀药物。
石膏固定48 h后由专人保护患肢，其他人扶助患畜小心站立，在干净避风的厩舍，根据动物的种类、习性及患畜体重的大小分别采用下列方法。
（1）躯干悬挂法：适用于体形较大的骨折动物（如牛）。方法是栓系牛头部，腹下用一软硬合适的棉垫托扶，前肢后侧和后肢前侧各用绳索连接棉垫向上悬挂于患畜上方的木杆，若是前肢骨折，则使两后肢着地，前肢较高，若是后肢骨折，则使前肢着地，后肢较高，其目的是不让患肢负重。
（2）患肢悬空法：适用于体形较小，体重较轻的动物（如犬、羔羊等）由于犬类特别喜动，用躯干悬挂栓系，患犬仍会然挣扎逃脱，使患肢得不到保护，可用钢筋焊制成框架，上方用尼龙绳纵横交叉编织，将患犬横卧绑系，患肢向下，穿过尼龙绳编织的空隙，悬空于下。以上无论是躯干悬挂法或是患肢悬空法，必须注意每12 h松动一次，由专人看护，在保证患肢不受影响的前提下使患畜在小范围内适当活动30～60 min后再行保定，这样可以避免血流不畅造成的局部瘀血、肿胀或者褥创等。
（3）石膏绷带的解除：骨折轻微且是幼龄动物，石膏固定后20～25 d解除石膏绷带，骨折较重且年龄较大的动物可延长30～40 d解除。解除石膏绷带后要仔细检查骨折部位是否完全恢复，如果恢复不彻底，还需重复固定。
4 典型病例
2012年10月28日，本县一奶牛养殖户饲养的6月龄母犊狂奔时跃上拖拉机后左前肢夹于拖拉机边缘的加宽挡板缝隙中，向地面下行时，被夹左前肢前臂骨断裂，畜主电话急请出诊处理。临床检查，左侧前臂骨完全断开，断裂上下两端呈90°，没有创伤，局部肿胀，病畜痛苦。治疗方法：紧急准备石膏绷带固定的相关材料和设备，骨折部位的局部用注射器连接16#针头抽吸肿胀深部的瘀血和渗出液，50 mL普鲁卡因+2 mL肾上腺素骨折部位周围分点麻醉，又于深层注射青霉素80万IU/支×10支，之后按照非开放性骨折的处理方法进行石膏绷带外固定，术后24 h保定使患肢保持安静，24 h后采用上述躯干悬挂栓系法，于术后28 d解除石膏绷带，认真检查，基本痊愈，术后45 d追访，彻底康复，告诉畜主2月内不能放牧，应妥善护理。此后患牛骨折部位恢复如初，行动自如，一切良好。
5 体会
施行石膏绷带固定尽可能在骨折发生后及时进行，手术越早，效果就越理想。开放性骨折的创腔处理必须彻底，否则，石膏固定期间继发感染难于处理，直接影响手术效果。石膏绷带固定的松紧度要适中，不能过紧或过松，过紧影响血液循环，对骨
摘自：本科毕业论文答辩www.udooo.com
折恢复不利，严重的可能还会造成次生疾患；过松，则不能达到固定的目的。