新医改背景下基层卫生机构绩效考核中存在问题库

摘要：基层卫生机构是国民基本卫生怎么写作最主要的提供机构。对基层卫生机构进行绩效考核，可以促进其功能发挥，并为政府拨款提供参考依据。但是在基层卫生怎么写作机构绩效评价的过程中仍存在众多问题。
关键词：基层卫生机构绩效考核
基层卫生机构是国民基本卫生怎么写作最主要的提供机构，也是缓解老百姓“看病难，看病贵”现状的最有效的机构。基层卫生怎么写作机构包括农村地区的乡村两级卫生机构和城市地区的社区卫生怎么写作机构。这些机构提供的卫生怎么写作分为基本医疗怎么写作和公共

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卫生怎么写作两类。新医改方案中明确提出要全面加强公共卫生怎么写作体系建设。近几年来，基层卫生怎么写作取得了一定的成效，但从总体来看，全国的社区卫生怎么写作和以乡镇卫生院提供怎么写作为主的农村卫生怎么写作仍处于初创阶段，与广大人民群众的卫生需要存在很大差距，且有些基层机构经营不善。查阅相关文献资料和政府报告可以看出，目前我国乡镇卫生院的发展状况可以划分为3个1/3，即1/3正常运营，1/3勉强维持，1/3濒临破产。且已对基层卫生怎么写作机构开展了绩效评价的工作，在一定程度上完善了绩效评价的理论研究体系，但仍然存在诸多不足。

1 基层卫生机构对绩效评价的定位认识模糊或有偏差

对绩效考核评价定位的认识模糊主要体现在考核缺乏明确的目标，有些基层卫生机构仅仅是不得不接受上级机构的考核而进行考核，这样做的结果通常是使考核流于形式。考核的结果不能得到充分利用，耗费了大量的时间、人力和物力，结果不了了之。对考核定位认识的偏差主要体现在片面看待考核的管理目标，对考核目的的定位过于狭窄。很多医疗单位将绩效考核定位于确定利益分配的依据和工具，这确实会对机构带来一定的激励，但势必会产生消极的影响，从而产生不适当的压力，这是对考核形象的一种扭曲。

2 考核时间和考核次数不科学

政府对基层卫生机构的绩效考核一般是年度考核，仅实行年度考核最大的弊端就是容易产生“近因效应”，考核者容易以被考核者最近几周或几个月的表现作为对其年度考核的尺度，而忽视其在一年的的大部分时间的表现。缺乏平时考核，不能保证绩效考核的信度和效度[3]。基层卫生机构进行绩效考核时要安排好时间计划，定期举行的绩效考核之间的时间间隔要适合，因为管理的效果总是需要经过一段较长时间才能显现出来。如果两次绩效考核时间间隔太短，则考核结果可能没有太大的差别，考核也就失去意义；如果两次考核的时间间隔太长久，则既不利于纠正偏差，也不利于鼓励工作出色的员工。一般来说，一年3次绩效考核较为合适。

3 绩效考核实施人员态度不端正、知识不过关

基层卫生机构的绩效考核是由其中层管理者负责的，而具体的数据收集工作，一般是由办公室工作人员负责的，这些工作人员往往也是基层卫生机构的会计，但他们基本都不是公共卫生专业出身，有些人员就不能正确认识绩效考核的必要性和重要性，可能导致数据收集不认真，敷衍了事。同时，由于学科出身和工作内容的关系，这些工作人员可能不能很好的理解调查问卷中各指标的具体含义及范围，导致数据收集有偏差，从而影响绩效值。

4 绩效考核与日常工作管理相脱节

基层卫生机构的绩效考核中的数据收集是由机构自身来完成的，实施数据收集的工作人员一般是机构的中层管理者[4]。在绩效考核的过程中，中层管理者或只注重数据的收集，往往忽视对下属日常工作的绩效指导，缺乏绩效考核细节的记录，不利于考核后的查找问题、解决问题和不断提高绩效。同时，未能让所有工作人员认识绩效考核的重要性，使绩效考核流于形式。

5 上级医疗机构监督不到位

目前，基层卫生机构的绩效考核都是由政府相关部门展开进行，并把绩效考核的结果作为财政拨款的依据，所以上级医疗机构对整个绩效考核过程的监管就尤为重要。虽然国家对基层卫生机构的功能定位有明确的规定，但基层卫生机构在执行的过程中难免有偏差。但由于上级卫生机构人员较少，无法派驻人员到每个基层卫生机构监督检查，提供帮扶和解决难题，难免会对绩效考核的结果产生影响。

6 绩效考核结果反馈沟通不及时或缺乏

进行绩效考核的最终目的是提高基层卫生机构的怎么写作效率和怎么写作质量，这就要求足够重视绩效考核的过程和绩效考核结果。有些基层卫生机构在实施绩效考核时大张旗鼓，绩效考核后则鸦雀无声，对绩效考核结果的利用也是执行强制的“机械式”奖惩，没有充分认识到绩效考核对机构的实质性意义。沟通贯穿于整个绩效考核过程，对绩效考核结果的反馈对于提高机构绩效具有决定性意义。如果缺乏沟通和反馈，绩效考核无疑是无效的。
参考文献：
李亚曼.济南市社区卫生怎么写作中心绩效评价指标体系及薪酬影响因素研究[D].济南：山东大学，2008.
霍山县基层医疗卫生机构绩效考核试点办法.霍山县卫生局，[2009-12]，wsj.huoshan.gov.cn/sites/.
[3]张亚兵，丁牧原.医院绩效考核的实践与体会[J].中医药管理杂志，2008，16（10）：772-773.
[4]熊巨洋.农村地区乡镇卫生院绩效评价研究[D].武汉：华中科技大学，2008.