加强药学作,指导儿童合理用药

【摘要】儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、内分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学怎么写作，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。
【关键词】药学怎么写作；儿童；合理用药
1008-6455（2012）02-0471-01
药学怎么写作（pharmaceutical care）是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的怎么写作，以确保提高药物治疗的安全性、有效性与经济性［1］。儿童处在生长发育过程中，各脏器功能以及酶系统、免疫、中枢系统发育尚未完善，对药物的分布、吸收、代谢及排泄速度，都具有与成人不同的特点，较成人易产生不良反应［2］。儿童用药需要由家属给予监护，因此家属必须基本了解儿科药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证。门诊药房作为医院窗口，正确指导用药，是做好药学怎么写作的关键，本文就药师应如何指导用药做如下阐述。

1 药物的使用方法

1.1 正确掌握用药次数和用药时间：因药物的半衰期不同，使得不同的药物服用次数各不相同。用药次数有每日3次，也就是每8小时服药1次；每日2次的服药，是每12小时服药1次。药师应给予患儿家属明确指导，告知给药次数。对于一些药物产生？受机体吸收和副作用的影响，要选择一定的时间服用，如抗生素、止泻药、胃肠解痉药等：要餐前30～60分钟服用，这样可以防止食物对药物作用的干扰，使药物更好吸收，更快发挥疗效。对于驱虫药要清晨空腹服用，对胃有刺激的药物要饭后服［3］，对于助消化药要餐时服用，以确保疗效。

1.2 退热药物的正确使用方法

发热是婴幼儿疾病中最常见的症状之一，（解）退热药是儿科常用药物。在（解）退热药的使用上，要遵循的原则是：3个月以下的小儿发热时应慎用，在物理降温无效的情况下可选择外用栓剂以减少副作用。因为3个月以下的小儿，与药物代谢及解毒密切相关的脏器如肝肾功能及血脑屏障发育尚不健全，服用退热药（更）易造成肝、肾、等器官及血液系统的损害。由于发热是机体防御功能的一种表现，在使用解热镇痛药退热时，药师应向家属解释清楚“38.5℃以上才需服用”，并且告诉患儿家属2次服药间隔时间要在6小时以上，以及1天最多的服药次数，避免因重复用药，导致药物蓄积，从而引起严重的不良反应。

1.3 混悬液型药物的使用方法

必须交待患儿家属“用前摇匀”使有效成分发挥最大疗效。
1.4 微生态制剂的使用方法 如妈咪爱等，不宜与抗生素合用，同时口服时用温开水送服，温度应用低于40℃，否则会降低或灭活这类药物的活性，从而降低疗效。
1.5副作用较大的药物和容易过敏的药物在耐心向病人讲解药物的用法用量，服药时间的同时，要详细告诉患者及家属，服药后药品可能出现的不良反应，例如红霉素的胃肠道反应，抗组胺药的嗜睡、头晕、乏力等副作用；另外对于β-内酰胺类等易导致过敏的药物，如头孢菌素、青霉素等容易发生过敏反应，要详细询问患者过敏史，在确定“皮试阴性”或连续使用时方可调配此类药物。
1.6 普通片剂与缓控释制剂的区别及用法 缓控释制剂均通过本身的骨架材料控制药效，与普通的相应片剂相比，这（两）种制剂可以减少给药次数、降低药物的毒副作用、减少用药总剂量等特点，缓控释制剂均不能掰开或嚼碎服用，以免破坏骨架材料，而影响疗效。

2 药物的使用剂量

小儿年龄、体重、体质强弱都是决定小儿用药剂量的因素，患儿家属是对医学方面的知识有一定的局限性，因此药师配方发药时，对于剂量的交待应尽量避免使用专业术语，应直接交待清楚服几片、几包或量杯上的几小格，便于患儿家属理解。同一药物不同制剂或多个复方制剂的重复给药也应引起重视，避免给小儿带来不必要的机体危害。

3 杜绝抗生素的滥用

儿童不合理使用抗生素的原因因素繁多，有来自患者家属的，有来自医生的；有的家长治病的迫切心情点名药物，？还有多种上呼吸道感染者和小儿腹泻等疾病，这种滥用首先体现在病原体不明确的滥用，医生常规使用抗生素和抗病毒的药物，而这类疾病多由病毒引起，仅少数是细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌感染[4]，孟黎辉和董宝坤[5]报道的儿科上呼吸道感染使用抗生素的概率为71.32％，但于卫生部规定的使用抗生素控制在50％以下相比，仍然居高不下。这种抗生素的滥用，极易导致二重感染和增加耐药性，严重影响患儿的身体发育。正确的做法应该是在病原学诊断后及时调整治疗方案，选用窄谱、低毒的药物治疗。对细菌感染者要遵循“可用一种药物治疗就不用两种药物的原则”，同时要严格掌握所用抗生素的适应症、给药途径、剂量、及不良反应。

4 药物特殊的贮存条件

有的药物如：干扰素、丙球等和微生态制剂等一般适宜的贮存温度为2℃～8℃，若不注意贮存条件可能使药物效价降低，甚至提早失效。所以调配此类药物时应特别交待患儿家属需要将其放置2℃～8℃冰箱内冷藏，以免受温度的影响而降低药物效价或失效或造成不良反应的发生。
5 小结
由于儿童药物繁多，药物的用量、用法以及药物间的相互作用均能造成不良反应，而且小儿处于不断发育的时期，各脏器功能尚未发育发育健全，因此小儿用药必须从结合小儿的病理、生理等特点出发，选择正确的

摘自：毕业论文提纲格式www.udooo.com

给药方法，严格控制用量，杜绝抗生素的滥用，严格掌握适应症，正确掌握药物的保持方法，确保药物的疗效，以达到合理用药的目的，促进儿童健康成长。
参考文献
胡晋红, 蔡 溱. 药学怎么写作的量化管理[J]. 中国药师, 2002, 5(7): 427.
郝建华.基层医院儿科用药亟待加强监护管理[J].儿科药学杂志,2005,11(1):62.
[3] 卢鸿飞,郭新华,冯叶彬.浅谈儿科用药存在的问题及对策.福建医药杂志,2005,27(2):126.
[4] 夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：中国医药出版社，2004：48～49.
[5] 孟黎辉，董宝坤.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].中国药物应用与监测，2009，6(1)：24～26.