有关于耳鼻咽喉患者围手术期心理护理效果

【摘 要】目的：探讨在围手术期应用心理护理对耳鼻咽喉疾病患者治疗效果的影响.策略：对耳鼻咽喉科入院患者先进行焦虑自评量表测评，将分值在60分以上的中度焦虑者134例作为入选患者，并随机分为干预组和对照组各62例，给予干预组患者一般护理和心理护理，对照组只给予一般护理，应用围手术期患者心理护理评分表进行评分，并用问卷测评患者心理状态转变程度.结果：干预组与对照组入院后SAS、SDS评分无显著差异，出院前SAS、SDS评分有显著差异；干预组入院后与出院前SAS、SDS评分有显著差异，对照组入院后、出院前SAS、SDS评分无显著差异.结论：对患者应用有效的心理护理可减轻患者的心理负担，消除抑郁及紧张等不良情绪，帮助患者更快、更好地全面康复.
【关键词】耳鼻咽喉；心理护理；围手术期
1004—7484（2013）11—0237—02
起病急、发展快是耳鼻咽喉科疾病的主要特点，及时、正确的诊治是治疗过程中的主要步骤，以减轻患者生理、心理上的沉重压力与痛苦[1]。心理护理策略伴随着社会的发展而发展着，成为耳鼻咽喉科治疗过程中至关重要的一部分。耳鼻咽喉疾病在临床中是常见病、多发病，严重影响人们的生活、工作和学习，给人们带来极大的痛苦和极大的负担，而产生特殊的心理状态。本研究通过分析患者的焦虑及忧郁情况，探讨围手术期的心理护理对耳鼻咽喉患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与策略

1.1临床资料

2012年1～12月对我科接受治疗的患者先进行焦虑自评量表（SAS）测评，分值在60分以上的中度焦虑者作为研究对象，人选患者134例，其中喉癌8例，中耳炎25例，鼻窦炎34例，鼻息肉20例，扁桃体炎17例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征l0例，声带息肉9例，鼻咽癌11例，术前都已经过临床或病理确诊，其中男98例，女35例，年龄8.8～74.0岁，平均年龄（55.35±5.32）岁，将所有患者随机分为干预组和对照组各62例，2组在性别、年龄、治疗方式等方面比较差异无统计学作用，P>0.05，具有可比性。

1.2策略

对照组只进行常规护理，干预组同时进行常规护理和心理护理，策略如下。

1.2.1术前护理

患者入院时对疾病的性质、严重程度等可能知之甚少，会想当然地认为自己罹患的疾病难以治愈或会遗留有严重的后遗症：如发音异常、呼吸困难、皮肤瘢痕、肿瘤的转移复发等，因此护理上应采取积极有效的干预措施，护士应该详细讲解手术必要性、并发症发生的可能性的大小，介绍已成功病例、对本疾病治疗掌握的熟悉程度等重要信息【4】。经过积极、主动与患者交谈和询问（讲解疾病的相关知识），并加深彼此之间的思想沟通，以构建起相互信任的良好护患关系，给患者以安全感。按照患者的年龄、性别、文化层次等个人特点，尽量建立起用心、耐心、真心的良好的护患关系，有利于提高患者治疗的依从性，使患者愉快地接受各种手术和治疗。

1.2.2术中护理

手术室的护士衣着要求整洁，举止端庄，态度和蔼，要有礼貌地称呼患者的姓名并将其接人手术室，以此使患者产生安全感、信赖感。并简单介绍手术室里的仪器及设施等，在进行可能的治疗前，应用能接受的方式和策略让患者明白操作的目的和步骤，以此取得患者的通力合作。对因手术操作所致的咳嗽等要指导患者放松身体，行平稳的呼吸运动。对因紧张情绪而产生的渴求依赖心理可通过语言及非语言的沟通方式给予一定的满足。

1.2.3术后护理

术后及时与患者交流，使患者了解自己的恢复情况，对术后各种疼痛、不适、异常反应要耐心细致的解释说明，消除患者的疑虑和担忧，以配合治疗，树立战胜疾病的信心，并密切观察患者的情绪波动，在他们面前应该避开做过多的病情分析，讨论治疗情况等，以免其产生过多的疑虑和恐惧。同时对术后有发音、听觉、嗅觉、容貌转变明显的患者要避开言语、行为等方面的不良刺激，并做好康复期的功能锻炼和心理干预，有利于全面康复和回归社会。

1.3观察指标。

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分别通过20个理由，对患者心理特点、躯体症状、精神运动、行为症状及心理焦虑、忧郁情况进行评分。

1.4数据处理。

采用SPSS 1

5.0统计软件及t检验和r检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
3 讨论
耳鼻喉疾病在临床中是常见病、多发病，它严重影响着人们的生活、工作和学习，会给人们带来极大的痛苦和负担，产生特殊的心理状态，由于耳鼻喉器官的特殊性，可能影响到患者的呼吸、发音、外貌形象等，这类疾病的治疗效果会比其他疾病更容易让患者产生心理压力。所以，通过适当的心理护理，可以提高患者的生活质量，缩短治疗间期，并有效缓解临床症状。干预组入院后、出院前SAS评分差异有统计学作用，P<0.05，干预组入院后、出院前SDS评分差异有统计学意义，P<0.05。本研究结果显示，通过对患者进行心理护理后，患者的抑郁、焦虑的心态得到了明显的改善，更有益于临床疾病治疗和康复，与相关研究结果相似。因此，有理由认为，在对耳鼻喉疾病患者实施一般护理的同时应用适当的心理护理，可以有效地改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻患者术中、术后的疼痛感觉，帮助患者更快、更好的恢复，使患者在治愈疾病的同时，心理亦得到康复，让患者可以正视现实并振作精神，进而树立起坚强的信念，达到治愈疾病的目的。
参考文献：
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