简述制约医院感染管理感受

【摘要】 在控制医院感染的管理工作中，将其管理渗透到医院的其他管理的各环节中，才能确保医院感染监控管理的真正到位。包括重视教育医院在职人员，加强关键领域的具体管理，医在疗处理废物时严格按照流程，使用抗生素必须规范不可乱用。各个环节环环相连，使控制医院感染管理工作，向制度化、规范化和程序化逐步迈进。医院感染是全球卫生尤其是医院住院患者康复的重要问题，是衡量医院管理水平，评价医院管理质量的重要指标。医院感染不仅增加了患者的死亡率，同时大大增加使患者在时间和医疗成本，造成了严重的经济损失。因此，控制医院感染得到了普遍的关注和相关机构的高度重视。近年来，我院感染控制在应用于护理工作的整个过程中，取得了显著成绩，我们报告如下。

1 医院感染中主要存在的危险因素

科室或医院不同，患者的年龄阶段和基础疾病不同，医院感染的危险因素也就不同。总体而言，医院感染的主要危险因素目前来看主要包括：①患有基础疾病。②年龄因素：医院感染的高危人群主要是婴幼儿和60岁以上的老人。③病源体因素：随着药物种类的增多，引起医院感染的病源体种类也日益增加。一些真菌因不断变迁而呈现出优势，同时对药的抗受力也在增强，真菌感染越来越严重。④使用抗生素不合理，如过度预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素等。⑤诊断和治疗时接受介入性方法。如泌尿系导管、内镜、动静脉插管、体外穿刺、牙钻和监控仪器探头、脏器移植等，因为不能对器械彻底消毒或因手术操作过程中的污染，导致临床感染，这也是感染的重要途径之一。⑥使用免疫抑制药物或存在细胞毒性。⑦进行过手术。⑦不得当的消毒、隔离等护理措施；医护人员，无菌技术和消毒方法不得当，或没有此方面的专业知识。或者废物处理不得当。⑧住院时间过久。⑨环境因素。空气质量差，卫生设施达不到标准等。

2 加强控制医院感染管理的几项措施

2.1 健全完善规章制度，加大管理力度。感染科要与护理部消毒管理小组密切配合，加强工作的系统管理。对医院的各区域、手术室、消毒供应室均要制定详细的消毒质量评价考核标准，各科室护士长负责，根据消毒质量评价标准，具体管理考核本科室成员的工作。规定专门的人员，进行日常卫生测试，其结果必须报告感染委员会。感染委员会每月要定期或不定期对各部门进行评估考核，及时发现问题，寻找原因，总结经验，并对存在的问题提出改进措施并予以施行。

2.2 对医院在职人员的教育并要高度重视

使医院内感染的发生率降低，很重要的一点就是首先要对医院在职人员进行教育，从思想上解决他们存在的问题。医院在职人员的医院感染预防控制的意识应该不断提高，不同岗位不同级别的在职人员所承担的责任也不同，只要大家群策群力，相互协作，就能将医院控制院感染的工作做的更好。
2.2.1 新上岗的工作人员必须进行岗前培训，让她们掌握一定的与医院感染相关的知识，培训不能流于形式，培训之后要进行考核，通过考试合格者才允许上岗工作。同时在今后的工作中还要进行定期和不定期抽查，从而对学习内容进行强化。
2.22 按照正确的操作流程操作，严把感染关。规范医生的无菌技术操作规程，让他们牢记抗感染药物的合理应用、医院感染诊断标准及消械的正确使用等，对相关的预防内容要注重在平日，不可敷衍，也可抽查或监督。
2.2.3 对供应室的消毒清洗人员的管理要加大力度。这些人大多都是社会招聘人员，对一些器械的消毒不够彻底到位，对他们要加大培训和管理力度，使他们具有相关的专业知识的同时，具有高度的工作责任感。

2.3 对医疗所使用的物品进行规范管理

存放于无菌柜内的灭菌物品要按照灭菌时间的先后存放，不是治疗室内的物品不得在治疗室存放，每个物品都应该有自己固定的位置，不可乱放，进行编号并有人管理。对使用过的器皿要在消毒灭菌后存放，若较久不用，要在使用前进行二次消毒；干燥保存消毒后氧气湿化瓶和吸痰器瓶。每个物品和器械，在使用前，护士必须对物品进行查对，对各种医疗器具的质量进行检查，发现不合格的医疗用品或者消毒不过关的物品，坚决不允许发放进行使用，从而避免因物品和医疗器械的质量问题而导致医院感染；注意细节，日常不留意的血压计、听诊器、体温计等要也进行严格消毒，基本保证没人用过即消毒的规范，杜绝医院感染通过医疗用品传播疾病。

2.4 对手术室外来器械要仔细核对，进行严格消毒，加强细节管理，防止感染的发生。

2.5 对医疗废物加强管理 医院中存有大量的致病微生物的就是医疗废物，污染环境是其次，主要它是传播疾病一个重要源头。医院每天都要产生大量的医疗废物，针头、敷料、各种被污染的引流管等，这些医疗废物若不能做好处理，危害极大，是传播疾病的重要途径。因此，医院必须按照医疗废物的处理流程，将废物分门别类的收集于专用容器中，本着哪儿产归哪儿去的原则进行处理。不得在病房内堆砌废物，也不得将废弃物品存放于治疗室，更不可随意丢弃。

2.6 加强医院环境及物品表免清洁度的管理

医院内各区域的布局要合理，对室内的清扫要采用湿式扫地，一周一次的消毒液拖地。保持室内良好的通风，做好空气测试，根据空气质量，在必要时可采用紫外线对室内空气进行消毒；加强病房内的管理，病房物品要做好标记，不可混用；对室内物品要每一天擦拭并用消毒液每周进行一到两次的消毒工作。

2.7 养成经患者就洗手的习惯，配备好医护人员的防护用品，做好自身防护工作。

3 小结
医院感染事关患者的生命，是人命关天的大问题。做好防控工作是医务工作者义不容辞的责任，是确保医院质量提升的关键。所以日常工作中，只有把控制医院感染的管理工作落到实处，常抓不懈，才能切断感染源，使医院内没有感染发生，此举具有重要意义。
参 考 文 献
陈健明，陈金菊.浅谈控制医院感染的管理体会.中外医学研究，2012，4（2）：

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