骨科老年患者护理体会

【摘 要】随着我国老龄化现象的逐步加重，老年人的健康和疾病管理成为我国未来一段时期需要解决的现实理由。据相关资料显示，我国老年人骨科疾病的患病率、残疾率呈现逐年提高的趋势，因此，对骨科老年患者的收治护理工作便显得愈加重要。本文主要依据在我科住院治疗的92例骨科患者在我科护理人员的用心护理下治愈出院的事实，探讨骨科老年患者的护理要求和内容，并切实分享护理过程的不同体会。
【关键词】骨科患者；老年人；护理体会
1004-7484（2014）01-0159-02
1临床资料
2008年1月～2013年1月收治老年骨科患者92例，男60例，女32例，年龄60～93岁。腰椎间盘突出、腰椎骨折11例，胸椎骨折2例，锁骨骨折3例，下肢骨折6例，骨科老年患者的护理体会由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.颈椎病、颈椎骨折10例，上肢骨折57例，股部金属异物1例，手压榨伤2例；除1例出现冠心病并发症外，其他均治愈出院。
2护理
骨科老年患者由于丧失生活自理能力，需要较好的护理，这就要求护理人员具有较强的护理能力和护理意识。针对骨科老年患者的护理，根据多年来的护理实践和体会，认为对骨科老年患者的护理可分为心理护理、牵引护理、饮食护理和并发症护理四大方面。

2.1心理护理

由于老年人骨折通常由意外造成，导致突然失去正常生活能力，他们担心自己会残疾，给儿女们带来麻烦和负担，进而加重自己的心理负担。他们的心理负担主要表现为心理恐慌，治疗期间内心压力过大，有的情绪低落、悲观失望，对什么都漠不关心，也有的出现烦躁、焦虑、情绪脆弱、敏感、甚至失眠。良好的心理护理需要实现的目标是做好患者的思想工作，并协调做好家属的思想工作，尽可能争取家属的合作。在护理中，护理人员应周到而细致地做好其生活护理，使其精神上受到安慰，尽可能满足患者的心理上的需要。

2.2牵引护理

卧硬板床，床尾抬高，以增加反牵引力，牵引重量一般维持体重的1/7，不可随意增减。在牵引期间要注意观察患肢血液循环，骨突部皮肤有无受压迫，皮肤有无发痒、过敏，或引起水泡，出现溃疡等情况。对皮肤牵引的患者要观察牵引带是否滑脱、松散。骨牵引患者观察其针孔处有无渗血、感染，保持针眼干燥、清洁，用75%乙醇点针孔处，2次/日。指导家属在护理时动作要轻，不可触动骨牵引针以免引起针移位及疼痛。下肢牵引的肢体要保持外展中立位，防止患肢外旋，内收，并注意腓总神经不要受压，以免造成畸形愈合或腓总神经损伤。在牵引过程中鼓励并指导其进行功能锻炼，练习关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩，冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。

2.3饮食护理

骨科老年患者在医治过程中，身体消耗较大，且器官有不同程度的退化，因此护理人员应多加注意对患者的饮食护理。护理人员应悉心照料患者的饮食，向其说明营养的重要性，鼓励多饮水，多食易消化又营养的食物。患者由于突如其来的疾病带来的沉重的心理负担，进而导致食欲不振，故引导患者在住院期间养成有规律、合理的饮食习惯是护理人员护理工作中占有重要地位的一项内容。

2.4并发症预防及护理

骨科老年患者在医治过程中有可能出现一系列诸如高血压、冠心病、糖尿病、压疮等并发症。患者如果在医治过程中出现并发症将会极大地影响患者原本就沉重的思想和心理负担，给护理工作带来更大的挑战。因此，尽力做好骨科老年患者的并发症预防和护理工作对整个医治康复过程来说作用重大。

2.4.1 高血压

老年人由于不同程度的动脉硬化、血压调节功能降低，患者由于情绪紧张激动也易导致血压升高。护理人员应加强巡视，定期检测患者血压，遵医嘱合理给患者用药，防止脑血管意外的发生。

2.4.2 冠心病

心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。由于衰老导致身体生理机能衰退的老年人是该病的好发群体。骨科老年患者因创伤疼痛易增加心脏负担，护理人员应用心电监护仪监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并观察患者的意识、表情，备好各种急救药品和设备。若患者出现剧烈疼痛，应及时做止痛处理。

2.4.3糖尿病

创伤的刺激常常使老年人的血糖出现应激性升高现象。作为护理人员，应当指导患者合理饮食，定时检测患者血糖、尿糖变化。对于胰岛素的用量要合理适度、伤口要敷好，保持干燥。

2.4.4 压疮

骨科患者在医治过程中往往需要长时间卧床，而长时间卧床容易引发压疮病症。然而，只要护理得当，完全可以避开。对于长期卧床的骨科老年患者，要仔细观察，重视基础性护理，尽早发现病症，及时处理，定时帮助患者翻身和变换体位。保持受压部位清洁干燥，推动局部的血液循环，经常按摩受压部位也可以在很大程度上预防压疮出现的可能性。对于不配合翻身等动作的患者，需向其说明预防压疮的重要性，多加引导和示范，帮助患者建立防治压疮的计划。
3结果
在我科收治的92例骨科老年患者中，除1例出现冠心病并发症外，其他均治愈出院。患者住院康复时间最短1个月，最长4个月，平均2个月。在我院对康复后的92例患者进行的内容为“老年患者的健康行为养成率和护理前后心理状况”的调查研究后发现，经过我科护理人员的专业护理后，大部分患者康复后容易养成健康的行为习惯，护理前后心理状况也有较大改观，情绪由悲观失望到乐观向上，态度也从漠不关心转变为亲切热忱。由此可见，良好出色的护理工作对骨科老年患者的康复和心理创伤的医治具有重大的现实作用。
4总结体会
对骨科老年患者的护理体会，主要包含心理护理和牵引护理以及预防并发症护理三方面的内容，但是追本溯源，最重要的仍是心理护理。古语有言：“夫哀莫大于心死，而身灭亦次之” 。对患者及时进行心理疏导和精神安慰是整个护理过程的首要要求，同时也是患者快速康复的前提条件。护理人员应开导家属，安慰和鼓励患者，多倾听患者的想法和要求，教导家属对患者不离不弃，让患者充分感受到家庭的温暖和社会的关爱，并通过讲解成功的康复案例给予患者和家属治愈康复的信心。除了心理护理的要求外，还需具备护理意识和护理能力。在护理过程中，护理人员应时刻具有护理意识，表现在对病人的细心照顾，定时检测患者身体的各项指标，尤其需要预防各种并发症的发生。在护理能力上，要求护理人员动作要轻柔，切记生拉硬拽，注意病人的卧位和床铺的清洁。值得指出的是，在实际的护理过程中，应注意心理护理和护理能力不能偏重一方，应当综合、协调使用两者，以达到最好的护理效果。
参考文献：
[1] 吴爱琼. 骨科老年患者的护理体会[J]. 临床医药实践杂志，2008，13：357-358.
[2] 赵淑娥. 骨科老年患者护理体会[J]. 河北中医，2013，03：453-454.
[3] 谢晴. 骨科老年患者的护理[J]. 中国伤残医学，2013，04：261-262.
[4] 张宏喜. 骨科老年患者120例心理护理体会[J]. 包头医学，2011，01：46-47.