简论骨科老年患者临床护理措施

【摘要】 目的：探讨骨科老年患者临床护理措施，并总结其相关护理经验。策略：回顾分析笔者所在医院骨科近年来收治的60例老年患者的临床资料，并对其实施针对性、个性化的护理措施，观察护理疗效。结果：本组60例老年骨科患者通过精心的护理，其中41例优，17例良，优良率达96.67%；只有1例原发病严重恶化而死亡，1例发生并发症。结论：通过对骨科老年患者的特殊性的剖析，并实施针对性、个性化的有效护理措施，患者的临床治疗效果非常显著，值得不断实践和总结。
【关键词】 老年患者； 骨科； 并发症； 护理
B 文章编号 1674-6805（2013）34-0088-02
老年骨科疾病患者多因年龄高、自身疾病复杂、体质虚弱、免疫力相对较低等不同程度地影响术后的康复，使术后老年患者的护理实施难度加大。如果老年骨科患者术后得不到良好有效的护理措施，就容易产生多种并发症，不利于术后康复[1]。笔者针对所在医院骨科2006年1月-2011年5月收治的60例老年患者，并对其实施针对性、个性化的护理措施，具体情况如下。

1 资料与策略

1.1 一般资料

本组60例骨科老年患者中，男33例，女27例，年龄61～85岁，平均67.58岁；其中股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死1例，股骨粗隆间骨折3例，腰椎间盘突出8例，腰椎失稳3例，膝关节各种疾病5例，胸腰椎压缩骨折2例，骨与关节感染9例，椎体滑脱1例，平均住院时间为27 d。

1.2 护理策略

1.2.1 心理护理 首先对骨科老年患者的心理特点进行分析和掌握，制定相对应的护理计划。老年患者大多数生活自理能力差或已完全丧失，因疾病就医而面对各种检查、治疗，手术常表现烦躁不安、多语、情绪激动、寝食难安等心理状态，给临床治疗带来障碍。因此，护理人员应详细了解老年患者的个体情况，如文化水平、职业经历、生活习惯、经济状况、家庭生活等，用尊重、温和的语言耐心地与老人进行交流，向老年患者客观介绍其病情及术后康复状况，让其保持乐观心态，积极配合医护人员进行检查和治疗，推动术后康复，争取早日痊愈出院。因此，要解除老年患者的思想负担，在心理上给其安慰，让其树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。
1.2.2 营养护理 老年患者因行动不便，部分患者会减少饮食量来减少大小便次数，这样不利于机体营养的补充，会减少疾病的抵抗力。因此，护理人员要认真观察老年患者的变化，鼓励其多食易消化的食物，适时多饮水，防止便秘。同时，热心为老年患者的生活进行周到护理，耐心地满足其所需，这样有利于患者的手术治疗和药物治疗实施。
1.2.3 日常护理 老年患者多喜欢安静环境，因此护理人员要尽量安置老人住单人病房，床脚刹车一定要检查固定好，并保持病房整洁，减少易磕碰杂物，指导其起立、坐下，上、下床等活动要缓慢，协助老人变换体位，避开起居动作幅度过大。同时，对于自理能力差的老年患者，护理人员要协助其进行皮肤、头发、口腔清洁，加强相关护理措施。
1.2.4 预防护理 （1）心、脑血管疾病预防护理。老年人的心、脑血管机能多出现退化，心肌应激能力减弱，老年患者因骨病疼痛的刺激常表现精神过度紧张，容易引起并发症。因此，对于老年患者入院后要进行严格查体，护理人员要对患者的血压、脉搏、精神状态等体征变化进行严密观察和记录，一旦发现理由要及时报告医生，并采取有效应急护理措施。（2）预防褥疮护理。老年患者入院后，护理人员要及时给予其气垫床或骶尾部垫褥疮垫，用海绵圈将患者骨突处垫好，并且定时协助患者进行翻身，对受压部位进行按摩推动血液循环，常更换衣物，保持身体干爽清洁，有利于防止褥疮产生。（3）入院后，护理人员严格要求患者进行戒烟酒，每天适当做扩胸运动，鼓励其有效排痰，保持呼吸道畅通，预防呼吸道并发症。（4）保持患者会阴部清洁卫生，做好尿液引流，预防泌尿系感染。（5）术后指导老年患者多食易消化的高钙、高蛋白、高营养食物，可适当给予维生素D推动钙的吸收，这样有利于术后骨伤愈合。

1.3 疗效评定标准

优：术后如期痊愈出院，没有并发症；良：术后少数患者因病情复杂延期出院，并发症极少；可：术后病情有所好转，但多数有不同程度不良反应；差：术后延迟痊愈，并发症多发。优良率=（优+良）/总例数×100%。
2 结果
本组60例骨科老年患者经过细心护理，其中41例优，17例良，优良率达96.67%，除了1例原发病严重恶化而死亡，1例发生并发症，其余58例患者如期康复出院，未发生生并发症。
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随着我国经济和医疗卫生事业的飞速发展，人们的健康水平不断提高，我国人口老龄化日趋明显，2011年我国老年人口比例占13.7%，老年患者也随之攀升，老年骨伤、骨折疾病成为骨科临床常见病，同时老年人体质多较弱、行动受限，增大了骨科临床护理难度[2-4]。因此，对老年骨科患者进行个性化护理措施，对患者术后康复至关重要。
笔者所在医院骨科收治的60例老年患者，经过全面了解其心理特殊性，施以针对性心理护理、营养护理、生活护理以及并发症预防护理措施，能够减少患者的痛苦，缩短住院时间，减轻经济负担，收到显著的临床护理效果，受到广大老年患者的好评。总之，笔者提倡老年患者的个性化、人性化微笑怎么写作，不断学习和提高护理技术，提高责任心，做好护患沟通，鼓励老年患者积极配合治疗，都有利于老年患者的康复，提高临床治愈率，具有重要实践作用。
参考文献
[1]郑晓芳，叶晓明.骨科住院患者的护理安全理由及干预措施[J].现代中西医结合杂志，2009，18（15）：1796.
[2]朱苏芳，屈海丽.全程安全护理在老年住院患者中的应用[J].当代护士，2010，17（10）：149.
[3]李顺琼.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果观察[J].中国医学创新，2013，10（4）：55-56.
[4]郭建华.骨科住院患者护理风险的理由分析及应策略略[J].中国医学创新，2013，10（5）：74-75.
（收稿日期：2013-08-17） （编辑：王韵）