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【摘要】 本文对妇产科医疗护理存在的一些问题进行探讨，并提出解决对策。
【关键词】 妇产科； 医疗护理； 问题； 对策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.201
1.1 出现了侵权行为，导致违法犯罪行为的发生 首先，要重视患者的知情同意权。根据报道，某医院有名患者左侧卵巢囊肿，医院为患者进行卵巢囊肿摘除手术。在手术过程中，发现右侧也出现卵巢囊肿，于是，医生在没有事先跟家属交待的情况下，擅自做出决定，把左右两侧的卵巢囊肿都摘除。手术之后的一个月，患者的女性性腺功能消失，出现了更年期的症状，严重影响了生活质量，并产生了身心障碍。对该例子进行分析，可以看到，医生在对患者进行重要脏器切除之前，要事先与患者的家属进行沟通，只有在经过患者家属同意的情况下才能进行手术摘除，很明显，医生对患者的权利有了侵犯行为，此行为与对患者尊重与执行“知情同意权”相违背，医生由于缺乏法律上的意识而付出了一定的代价。
1.2 太过疏忽大意，以致犯了渎职罪 由于新生儿的特殊性，导致这些年来婴儿室发生了一些问题，并且诉诸于法律。妇产科有个很明显的特点，就是病情变化很快，一不小心就会导致母子发生生命危险。例如，孕妇胎膜早破，医生如果处理不当就会导致新生儿的脐带脱垂，从而使新生儿窒息而死；而产钳如果违规操作，会导致孕妇血肿、会阴撕裂、产后出血性休克等；或者由于工作太过疏忽，使纱布遗留在之内，导致产褥热等等。报纸上报道的种种事故，很多都是由于医生或护士工作太过疏忽、责任心不强造成的，从而也使自己受到应有的惩罚。
1.3 没有相关执业证书，擅自进行操作 根据《护士管理办法》所规定的，护理人员在从事护士工作之前，首先要取得相关的执业证书，在没有相关执业证书而又独立进行操作，对患者造成损害的，要负相应的法律责任[3]。例如，2011年高等职业专业毕业的从业人员，在毕业还没满一年，并且没有人工流产上岗证，没有护士资格证书的情况下，擅自给患者进行人工流产，导致了患者的死亡，从而付出了相应的赔偿[4]。通过对本例进行分析，可以看出施术者在没有具备上岗资格证书的前提条件下，私自进行违规操作，并且缺乏相关的防范及抢救措施，从而导致患者在手术中死亡，这也由此说明，从业人员要谨记依法行医的重要性。除此之外，护生要进行相关操作，务必在执业护士的监督和指导下进行，否则，护生的操作会被看做是侵权行为，当医疗事故发生后，除了要对其进行追究责任外，还要追究上级领导的责任。
1.4 要保护妇女的隐私权 妇科手术不同于其他专科手术，由于妇科手术会使患者暴露出隐私部位，在患者入院时，会涉及到患者的一些隐私，例如性生活障碍、未婚先孕、先天性的生殖系统出现缺陷等等，对于这些情况，医护人员要有更多的同情与理解，而不是蔑视患者、讥笑患者[5]。在对患者进行手术时，要遮盖住患者的身体，使患者的隐私能够得到保护。护士在操作过程中泄露了患者的隐私，其实就是违背了法规，同时侵犯了患者的隐私保密权。
1.5 高新技术下所发生的法律问题 科学技术的发展，使得医学成果也有了飞快的进步。例如：体外授精、人工授精、母亲等问题的出现，迫切需要有相关法律来进行解决[6]。对于试管婴儿的父母要怎样认定、是不是具有合法性、关于胎儿的鉴定等等，这些问题的解决已经显得迫在眉睫，而医护人员更要进行依法办事。
2.2 要重视医院的医疗质量 所谓的医疗质量管理，是指以有效快捷的方式，对患者提供高质量的医疗怎么写作。而只有对医疗进行高质量的管理，才有可能为患者提供具有安全系数的医疗怎么写作[8]。这方面包括以下几点：第一，对操作规程与规章制度要做出严格要求。对于新生儿的病情观察以及生命体征，医护人员要尽量做到一丝不苟，不能因为新生儿无法进行语言沟通发生失职行为；第二，要树立起强烈的责任心。妇产科而言，由于其病情变化快，所涉及到的是母子两个人的生命安危，因此，要求助产人员要有娴熟的技术进行处理，并且在必要的时候，处理要果断。对于护士来说，不仅要有严谨的作风，还必须具备慎独的精神，对于自己的本职工作，要做到不管上级有没进行相关检查，都要严格按照科学的工作程序来进行，并且一项项完成；第三，护士在护校进行学习的时候，就要开始有意识地接受一些法律教育，等到走上工作岗位之后，更要强化风险、法规以及质量意识。
2.3 关于医疗保险的赔偿 纵观国外几个国家对医疗保险所做的赔偿，可以看到，美国在对医疗保险进行赔偿时，是根据所在的高风险性的科室进行决定的，例如骨科、妇产科、胸外科、脑外科等一些科，其医疗保险赔偿要比风险低的科高出十倍左右。在日本，全国的保险金是根据赔偿金的支付额来进行变动的，医院发生医疗事故后的第二年，其保险金要进行上调。因此，医院要定期对医护人员进行安全教育，对医师队伍要强化其医疗技术水平，并且树立起团队精神。而在我国，也逐步对医务人员推行职业医疗保险制度，并且，随着医疗水平的提高，这个制度将是以后发展的必然趋势[9-10]。
3 结语
目前，我国妇产科涉及的医疗护理仍然存在不少安全问题，导致出现医疗事故时常常引发医患纠纷。但我国已对此加以重视，积极采取科学的管理对策。相信随着医务人员以及医疗水平的不断提高，今后我国妇产科涉及的医疗护理制度和设施的不断完善是必然趋势。
参考文献
阎俊，肖红，杨竞群.医疗质量新架构下的医疗事故防范[J].国外医学：护理学分册，2008，22（4）：154.
黄醒华.围产保健与母亲安全[J].中华妇产科杂志，2009，38（8）：468.
[3] 梁娟，李维敏，王艳萍.2000～2010全国孕产妇死亡率变化分析[J].中华妇产科杂志，2006，38（5）：257-260.
[4] 常红娟，梁艳，秦霞，等.护理人员标准预防知-信-行现状与影响因素的研究[J].中国护理管理，2010，7（4）：32-34.
[5] 张俊茹，马向东，陈必良，等.产科病房安全管理的潜在隐患及防范对策[J].现代生物医学进展，2010，21（5）：124-125.
[6] 贾太萍.基层医院妇产科护理安全隐患及对策[J].吉林医学，2011， 14（10）：71-72.
[7] Sabri O，Zimny M，Schreckenberger M，et al.Success rate of radioiodine therapy in Gres’ disease：the influence of thyrostatic medication[J].J Clin Endocrinol Metab，1999，84（21）：1229-1233.
[8] 赵凤娟，谈夏莺.产科医疗护理安全管理[G].中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编，2009：1323-1330.
[9] Ozkel K，Onse K，Kabasakal L，et al.99Tcm-EC a comparative study ofrenal scintigraphy with99Tcm-MAG3and131I-OIH in patients with obstruc-tive renal disease[J].J Nucl Med，2009，35（11）：840-845.
[10] 马萍霞.妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J].中国当代医药，2011，18（1）：116-120.
（收稿日期：2012-09-14） （本文编辑：陈丹云）
【关键词】 妇产科； 医疗护理； 问题； 对策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.201
3.05.054
由于医疗技术不可避免地存在高风险性，而患者对于医疗又有着很高的期望，当出现医疗事故时，很多都会引起医患纠纷。而妇产科医疗护理同样存在一些问题，本文对这些问题进行探讨，并提出了解决的对策。源于：www.udooo.com
1 医疗护理安全问题与原因分析1.1 出现了侵权行为，导致违法犯罪行为的发生 首先，要重视患者的知情同意权。根据报道，某医院有名患者左侧卵巢囊肿，医院为患者进行卵巢囊肿摘除手术。在手术过程中，发现右侧也出现卵巢囊肿，于是，医生在没有事先跟家属交待的情况下，擅自做出决定，把左右两侧的卵巢囊肿都摘除。手术之后的一个月，患者的女性性腺功能消失，出现了更年期的症状，严重影响了生活质量，并产生了身心障碍。对该例子进行分析，可以看到，医生在对患者进行重要脏器切除之前，要事先与患者的家属进行沟通，只有在经过患者家属同意的情况下才能进行手术摘除，很明显，医生对患者的权利有了侵犯行为，此行为与对患者尊重与执行“知情同意权”相违背，医生由于缺乏法律上的意识而付出了一定的代价。
1.2 太过疏忽大意，以致犯了渎职罪 由于新生儿的特殊性，导致这些年来婴儿室发生了一些问题，并且诉诸于法律。妇产科有个很明显的特点，就是病情变化很快，一不小心就会导致母子发生生命危险。例如，孕妇胎膜早破，医生如果处理不当就会导致新生儿的脐带脱垂，从而使新生儿窒息而死；而产钳如果违规操作，会导致孕妇血肿、会阴撕裂、产后出血性休克等；或者由于工作太过疏忽，使纱布遗留在之内，导致产褥热等等。报纸上报道的种种事故，很多都是由于医生或护士工作太过疏忽、责任心不强造成的，从而也使自己受到应有的惩罚。
1.3 没有相关执业证书，擅自进行操作 根据《护士管理办法》所规定的，护理人员在从事护士工作之前，首先要取得相关的执业证书，在没有相关执业证书而又独立进行操作，对患者造成损害的，要负相应的法律责任[3]。例如，2011年高等职业专业毕业的从业人员，在毕业还没满一年，并且没有人工流产上岗证，没有护士资格证书的情况下，擅自给患者进行人工流产，导致了患者的死亡，从而付出了相应的赔偿[4]。通过对本例进行分析，可以看出施术者在没有具备上岗资格证书的前提条件下，私自进行违规操作，并且缺乏相关的防范及抢救措施，从而导致患者在手术中死亡，这也由此说明，从业人员要谨记依法行医的重要性。除此之外，护生要进行相关操作，务必在执业护士的监督和指导下进行，否则，护生的操作会被看做是侵权行为，当医疗事故发生后，除了要对其进行追究责任外，还要追究上级领导的责任。
1.4 要保护妇女的隐私权 妇科手术不同于其他专科手术，由于妇科手术会使患者暴露出隐私部位，在患者入院时，会涉及到患者的一些隐私，例如性生活障碍、未婚先孕、先天性的生殖系统出现缺陷等等，对于这些情况，医护人员要有更多的同情与理解，而不是蔑视患者、讥笑患者[5]。在对患者进行手术时，要遮盖住患者的身体，使患者的隐私能够得到保护。护士在操作过程中泄露了患者的隐私，其实就是违背了法规，同时侵犯了患者的隐私保密权。
1.5 高新技术下所发生的法律问题 科学技术的发展，使得医学成果也有了飞快的进步。例如：体外授精、人工授精、母亲等问题的出现，迫切需要有相关法律来进行解决[6]。对于试管婴儿的父母要怎样认定、是不是具有合法性、关于胎儿的鉴定等等，这些问题的解决已经显得迫在眉睫，而医护人员更要进行依法办事。
2 医疗风险所采取的管理对策
2.1 医院硬件上的管理 要对医院的硬件进行定期检查管理。硬件包括安全门、防火栓、电路、楼道口、诊疗设备等等，医院要对这些硬件进行定期检修，以防给患者造成意外伤害，从而使医院也要承担一定的赔偿费用[7]。对硬件进行管理，特别要对新生儿室的电源进行重点管理，免得发生意外。2.2 要重视医院的医疗质量 所谓的医疗质量管理，是指以有效快捷的方式，对患者提供高质量的医疗怎么写作。而只有对医疗进行高质量的管理，才有可能为患者提供具有安全系数的医疗怎么写作[8]。这方面包括以下几点：第一，对操作规程与规章制度要做出严格要求。对于新生儿的病情观察以及生命体征，医护人员要尽量做到一丝不苟，不能因为新生儿无法进行语言沟通发生失职行为；第二，要树立起强烈的责任心。妇产科而言，由于其病情变化快，所涉及到的是母子两个人的生命安危，因此，要求助产人员要有娴熟的技术进行处理，并且在必要的时候，处理要果断。对于护士来说，不仅要有严谨的作风，还必须具备慎独的精神，对于自己的本职工作，要做到不管上级有没进行相关检查，都要严格按照科学的工作程序来进行，并且一项项完成；第三，护士在护校进行学习的时候，就要开始有意识地接受一些法律教育，等到走上工作岗位之后，更要强化风险、法规以及质量意识。
2.3 关于医疗保险的赔偿 纵观国外几个国家对医疗保险所做的赔偿，可以看到，美国在对医疗保险进行赔偿时，是根据所在的高风险性的科室进行决定的，例如骨科、妇产科、胸外科、脑外科等一些科，其医疗保险赔偿要比风险低的科高出十倍左右。在日本，全国的保险金是根据赔偿金的支付额来进行变动的，医院发生医疗事故后的第二年，其保险金要进行上调。因此，医院要定期对医护人员进行安全教育，对医师队伍要强化其医疗技术水平，并且树立起团队精神。而在我国，也逐步对医务人员推行职业医疗保险制度，并且，随着医疗水平的提高，这个制度将是以后发展的必然趋势[9-10]。
3 结语
目前，我国妇产科涉及的医疗护理仍然存在不少安全问题，导致出现医疗事故时常常引发医患纠纷。但我国已对此加以重视，积极采取科学的管理对策。相信随着医务人员以及医疗水平的不断提高，今后我国妇产科涉及的医疗护理制度和设施的不断完善是必然趋势。
参考文献
阎俊，肖红，杨竞群.医疗质量新架构下的医疗事故防范[J].国外医学：护理学分册，2008，22（4）：154.
黄醒华.围产保健与母亲安全[J].中华妇产科杂志，2009，38（8）：468.
[3] 梁娟，李维敏，王艳萍.2000～2010全国孕产妇死亡率变化分析[J].中华妇产科杂志，2006，38（5）：257-260.
[4] 常红娟，梁艳，秦霞，等.护理人员标准预防知-信-行现状与影响因素的研究[J].中国护理管理，2010，7（4）：32-34.
[5] 张俊茹，马向东，陈必良，等.产科病房安全管理的潜在隐患及防范对策[J].现代生物医学进展，2010，21（5）：124-125.
[6] 贾太萍.基层医院妇产科护理安全隐患及对策[J].吉林医学，2011， 14（10）：71-72.
[7] Sabri O，Zimny M，Schreckenberger M，et al.Success rate of radioiodine therapy in Gres’ disease：the influence of thyrostatic medication[J].J Clin Endocrinol Metab，1999，84（21）：1229-1233.
[8] 赵凤娟，谈夏莺.产科医疗护理安全管理[G].中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编，2009：1323-1330.
[9] Ozkel K，Onse K，Kabasakal L，et al.99Tcm-EC a comparative study ofrenal scintigraphy with99Tcm-MAG3and131I-OIH in patients with obstruc-tive renal disease[J].J Nucl Med，2009，35（11）：840-845.
[10] 马萍霞.妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J].中国当代医药，2011，18（1）：116-120.
（收稿日期：2012-09-14） （本文编辑：陈丹云）