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1004-5511（2012）06-0222-01临床资料：2009年11月至2010年11月我院共收治新生儿上消化道出血15例。根据《诸福棠实用儿科学》第6版诊断标准，15例患儿均排除维生素k依赖因子缺乏症；通过呕吐物碱变性试验（Apt试验）排出咽血综合症;通过检查鼻腔、口腔有无活动性出血灶，排出检测性消化道出血；检查全身皮肤黏膜、脐部及血常规等排除先天性血小板减少症及其他全身性血液疾病。15例患儿中男9例，女6例；足月儿10例，早产儿5例；产道分娩7例，剖宫产8例；发病日龄：-24h5例，-48h8例，-72h1例，产后第5天发病1例。
临床表现：呕血15例，多表现反复少量呕出咖啡色或鲜红色液体，部分含粘液；13里有血便，量不多；4例同时有缺血缺氧性脑病，1例头皮血肿（有产钳史），1例新生儿颅内出血。辅助检查：呕吐物及大便隐血试验强阳性，血常规Hb120-150g/L4例，余患儿Hb正常；血小板计数均正常；肝、肾功能正常；6例伴有腹胀患儿腹腔彩超、腹部平片检查无异常发现。
治疗：随机分二组，① 7例以雷尼替丁1.5mg//kg加5%葡萄糖液30ml，静滴，每日2次；② 8例以雷尼替丁3mg/kg加5%葡萄糖液50ml输液泵24小时均匀输入，每日1次。均以3天为1疗程。二组病例原发疾病及病情程度分布相当，治疗原发疾病方法相同。
疗效评价标准 显效;24小时后未再黑便、呕血；有效：24小时内呕血次数明显减少至1-2次或仅有少许黑便，48小时后未再呕血及排黑便；无效：呕血、便血均未减少或加重。
治疗结果及副作用：①以雷尼替丁每日1次静滴者；显效7例，有效1例。②以雷尼替丁每日2次静滴者；显效6例，有效1例。两种治疗方法结果无显著性差异，治疗过程中均未发现明显副作用。15例患儿随访3个月无不良反应出现。
讨论：进来，人们观察到雷尼替丁等H2-受体拮抗剂相当安全。国外有人检测，出生24h内的早产儿既能泌酸使胃内PH值＜2，而胃内PH值为1.8-2.5时胃蛋白酶活性最佳。二者共同作用即可使胃粘膜糜烂、溃疡致出血，或返流损伤食道而出血。雷尼替丁静滴能有效抑制胃酸分泌，及时控制上消化道出血等。我们在临床实践中也证实了雷尼
临床表现：呕血15例，多表现反复少量呕出咖啡色或鲜红色液体，部分含粘液；13里有血便，量不多；4例同时有缺血缺氧性脑病，1例头皮血肿（有产钳史），1例新生儿颅内出血。辅助检查：呕吐物及大便隐血试验强阳性，血常规Hb120-150g/L4例，余患儿Hb正常；血小板计数均正常；肝、肾功能正常；6例伴有腹胀患儿腹腔彩超、腹部平片检查无异常发现。
治疗：随机分二组，① 7例以雷尼替丁1.5mg//kg加5%葡萄糖液30ml，静滴，每日2次；② 8例以雷尼替丁3mg/kg加5%葡萄糖液50ml输液泵24小时均匀输入，每日1次。均以3天为1疗程。二组病例原发疾病及病情程度分布相当，治疗原发疾病方法相同。
疗效评价标准 显效;24小时后未再黑便、呕血；有效：24小时内呕血次数明显减少至1-2次或仅有少许黑便，48小时后未再呕血及排黑便；无效：呕血、便血均未减少或加重。
治疗结果及副作用：①以雷尼替丁每日1次静滴者；显效7例，有效1例。②以雷尼替丁每日2次静滴者；显效6例，有效1例。两种治疗方法结果无显著性差异，治疗过程中均未发现明显副作用。15例患儿随访3个月无不良反应出现。
讨论：进来，人们观察到雷尼替丁等H2-受体拮抗剂相当安全。国外有人检测，出生24h内的早产儿既能泌酸使胃内PH值＜2，而胃内PH值为1.8-2.5时胃蛋白酶活性最佳。二者共同作用即可使胃粘膜糜烂、溃疡致出血，或返流损伤食道而出血。雷尼替丁静滴能有效抑制胃酸分泌，及时控制上消化道出血等。我们在临床实践中也证实了雷尼
源于：期刊论文www.udooo.com
替丁的有效治疗作用。根据有关资料，本文所用雷尼替丁治疗量为3mg/kg.d。使雷尼替丁治疗新生儿上消化道出血，应注意可能出现的副作用，有报道该药可致新生儿窦性心动过缓。故应在运用过程中严密监测。