本站原创
1672-3783（2012）10-0356-02
根据病机，临床可分为三型
（1）气郁型：为肝胆气结，疏泄失常，横逆脾胃，运化失司所致。以胁脘隐痛，闷胀痛或窜痛牵引肩背，伴有口苦咽干，食少腹胀，大便失调，一般无发热，无黄疸，舌苔薄白，或微黄，舌质微红，脉弦或脉弦紧为主症。包括无明显感染的肝管及胆囊结石，以及慢性胆囊炎和慢性胆管炎。
（2）湿热型：肝胆气滞血淤、郁久化热，或热积不散，已趋成脓。亦有与脾湿交蒸，湿热蕴结者。以起病急，胁脘疼痛如掣如绞，拒按，手不可近，或可触及包块，伴有发热或往来寒热，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，有时可有颜面及全身黄染如橘色，大便秘结，尿少而黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。包括急性胆囊炎，急性胆管炎，以及胆总管结石、梗阻、感染。
（3）脓毒型：气郁血淤、郁久化热，内庸为脓，并有热毒化火，火毒扩入营血。临床常见胁脘痛重，痛引肩背，持续不解，范围较广，腹肌紧张而硬，压痛拒按或有包块，伴高热，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄，大便燥结，小便黄赤，甚至神昏谵语，皮肤淤斑，鼻衄齿衄，舌苔黄干，灰黑色或无苔，舌质红降或紫，最后出现四肢厥冷，脉微欲绝。包括急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊坏疽，胆囊穿孔腹膜炎，中毒性休克等全身并发症。
治疗：（一） 非手术治疗适应证：（1）胆总管结石横径1cm左右，或严重并发症的较大结石。（2）结石或蛔虫性急性胆道感染而无明显
3、 常用方剂：大陷胸汤、大柴胡汤、茵陈蒿汤、气郁型胆石汤：金钱草、茵陈、威灵仙各30克、郁金15克、柴胡12克、姜黄15克、枳壳15克、青皮9克、广木香24克（后下）。湿热型胆石汤：金钱草30克、鸡内金15克，茵陈30克、延胡9克、山桅子9克，柴胡9克、黄草（或虎杖）30克，石草蒲9克。脓毒型胆石汤；柴胡18克、郁金？克、姜黄5克、川楝子1 2克，延胡12克、
对已发生卒中的患者应更加严格地控制其卒中危险因素，积极寻找和纠正病因，以达到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度的目的。消除病因、预防复发、防止发生完全性卒中、保护脑功能。
参考文献
中华人民共和国卫生部.2005年中国卫生统计提要[J].2005：7981.
王文志，吴升平，杨期东，等.我国三城市社区人群开展干预9年脑卒中死亡率的变化〔J〕.中国慢性病预防与控制，2002；10（2）：4951.
[3] 赵军，王翔宇，汪香君等，[J]中华现代内科学杂志，2007；1（1）
根据病机，临床可分为三型
（1）气郁型：为肝胆气结，疏泄失常，横逆脾胃，运化失司所致。以胁脘隐痛，闷胀痛或窜痛牵引肩背，伴有口苦咽干，食少腹胀，大便失调，一般无发热，无黄疸，舌苔薄白，或微黄，舌质微红，脉弦或脉弦紧为主症。包括无明显感染的肝管及胆囊结石，以及慢性胆囊炎和慢性胆管炎。
（2）湿热型：肝胆气滞血淤、郁久化热，或热积不散，已趋成脓。亦有与脾湿交蒸，湿热蕴结者。以起病急，胁脘疼痛如掣如绞，拒按，手不可近，或可触及包块，伴有发热或往来寒热，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，有时可有颜面及全身黄染如橘色，大便秘结，尿少而黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。包括急性胆囊炎，急性胆管炎，以及胆总管结石、梗阻、感染。
（3）脓毒型：气郁血淤、郁久化热，内庸为脓，并有热毒化火，火毒扩入营血。临床常见胁脘痛重，痛引肩背，持续不解，范围较广，腹肌紧张而硬，压痛拒按或有包块，伴高热，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄，大便燥结，小便黄赤，甚至神昏谵语，皮肤淤斑，鼻衄齿衄，舌苔黄干，灰黑色或无苔，舌质红降或紫，最后出现四肢厥冷，脉微欲绝。包括急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊坏疽，胆囊穿孔腹膜炎，中毒性休克等全身并发症。
治疗：（一） 非手术治疗适应证：（1）胆总管结石横径1cm左右，或严重并发症的较大结石。（2）结石或蛔虫性急性胆道感染而无明显
源于：期刊论文www.udooo.com
休克者。（3）肝管或肝内广泛小结石，手术难以取净者。（4）手术前后用以排除泥沙样或小块结石，有利于手术进行或预防复发。(二) 中医中药疗法：
1、 治则：理气活血，，疏肝利胆，清热化湿，通里攻下。
2、 常用药物：理气开郁：药选枳壳、枳实、木香、陈皮、青皮、柴胡、郁金、姜黄、厚朴等。活血化淤：药选郁金、元胡、丹参、桃仁、赤芍等。清热解毒，清利湿热。药选黄芩、黄连、山栀子、龙胆草、柴胡、银花、地丁、茵陈、虎杖、木通、金钱草、车前子等。通里攻下：药选大黄、芒硝，巴豆等。健脾和胃：药选白术、怀山药、苍术、藿香、佩兰、莱菔子、鸡肉金、麦芽、山楂、神曲等。3、 常用方剂：大陷胸汤、大柴胡汤、茵陈蒿汤、气郁型胆石汤：金钱草、茵陈、威灵仙各30克、郁金15克、柴胡12克、姜黄15克、枳壳15克、青皮9克、广木香24克（后下）。湿热型胆石汤：金钱草30克、鸡内金15克，茵陈30克、延胡9克、山桅子9克，柴胡9克、黄草（或虎杖）30克，石草蒲9克。脓毒型胆石汤；柴胡18克、郁金？克、姜黄5克、川楝子1 2克，延胡12克、
对已发生卒中的患者应更加严格地控制其卒中危险因素，积极寻找和纠正病因，以达到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度的目的。消除病因、预防复发、防止发生完全性卒中、保护脑功能。
参考文献
中华人民共和国卫生部.2005年中国卫生统计提要[J].2005：7981.
王文志，吴升平，杨期东，等.我国三城市社区人群开展干预9年脑卒中死亡率的变化〔J〕.中国慢性病预防与控制，2002；10（2）：4951.
[3] 赵军，王翔宇，汪香君等，[J]中华现代内科学杂志，2007；1（1）