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简述不完全不完全契约下社保定点医院反欺诈

收藏本文 2024-03-17 点赞:6907 浏览:22101 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:我国的社会医疗保险制度已经成为改善居民生活质量、提升居民健康水平的重要制度,定点医院作为提供医疗怎么写作的主体,在社会医疗保障系统中发挥着重要的作用。与此同时,定点医院医疗怎么写作历程中的欺诈现象也不容忽略,第三方付费制度下的“引致需求”和医患合谋等行为造成了社会医疗保险基金的浪费和社会诚信的损害。文章借鉴了短期合作交易契约设计论述模型和对联系契约的激励等探讨成果。首先用不完全契约论述浅析“政府”和“定点医院”两个主体在契约中的行为特点,然后介绍了针对定点医院的短期合作契约下诚实显示模型和长期联系契约奖励模型,通过这两个反欺诈模型来减少有着于定点医院的医疗怎么写作提供历程中的不诚实以及效率低下的现象。诚实显示模型体现为契约主体序贯博弈,而联系契约奖励模型通过一个基于定点医院绩效的奖励计划来实现对定点医院的激励。最后运用不完全契约论述总结梳理某地医疗保险处与定点医院签订的契约条款,利用条款浅析以上两个反欺诈模型。在诚实显示模型下应该通过提升政府的监管效率来降低信息不对称程度,以及加强对政府行为的约束以保证其在契约中的有限强势地位;奖励模型下应该改善和简化定点医院申诉程序以及提升政府合理制定社会医疗保险管理制度的能力。关键词:社会医疗保险论文定点医院论文不完全契约论文反欺诈论文

    摘要5-6

    Abstract6-9

    插图索引9-10

    附表索引10-11

    第1章 绪论11-17

    1.1 选题背景11-12

    1.2 文献综述12-15

    1.2.1 国外文献综述12-13

    1.2.2 国内文献综述13-14

    1.2.3 不完全契约论述14-15

    1.3 探讨内容与策略15-17

    1.3.1 探讨内容15

    1.3.2 探讨策略15-17

    第2章 定点医院欺诈与反欺诈近况17-25

    2.1 欺诈的范畴17

    2.2 定点医院欺诈近况17-20

    2.2.1 参保人欺诈18-19

    2.2.2 医方欺诈19

    2.2.3 医患合谋19-20

    2.3 定点医院反欺诈近况20-23

    2.3.1 “统账”方式20-21

    2.3.2 支付方式21-22

    2.3.3 管理式医疗22-23

    2.4 欺诈产生的制度性理由23-25

    2.4.1 医疗保险制度覆盖不足23-24

    2.4.2 第三方付费制度24

    2.4.3 补偿机制24-25

    第3章 不完全契约下的定点医院反欺诈模型构建25-40

    3.1 不完全契约论述25-30

    3.1.1 完全契约论述26

    3.1.2 不完全契约论述26-27

    3.1.3 履约论述27-29

    3.1.4 联系契约论述29-30

    3.2 反欺诈模型30-40

    3.2.1 短期合作契约下的诚实显示模型30-36

    3.2.2 基于长期合作的联系契约模型36-40

    第4章 基于契约条款的反欺诈模型浅析40-51

    4.1 调查对象40

    4.2 不完全契约视角下的契约条款浅析40-42

    4.2.1 专用性投资41

    4.2.2 交易内容41-42

    4.3 短期契约诚实显示模型浅析42-45

    4.4 长期联系契约奖励模型浅析45-48

    4.4.1 契约联系性特点浅析46-47

    4.4.2 奖励模型浅析47-48

    4.5 反欺诈模型的运用和改善48-51

    4.5.1 诚实显示模型48-49

    4.5.2 联系契约奖励模型49-51

    结论51-53

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