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1672-3783（2013）03-0300-01
【摘要】目的 探讨与分析植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护。方法 本文选择了80例肿瘤患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组40例，观察组应用植入式输液港，通过锁骨下经脉穿刺进行植入静脉输液港，并且对患者进行相应的健康教育，使其能够正确地进行维护使用。对照组患者则采用常规的颈外静脉切开置管法进行治疗与护理。之后对比两组患者围手术期出现的并发症以及远期并发症。将导管头的位置以及导管所插入的深度记录下来，调查患者对植入式输液港手术以及护理舒适程度的满意度。对所有患者进行随诊，直至患者去泵之后或者是死亡之后。结果 对照组出现3例输液疼痛、3例输液不畅，2例导管堵塞，2例锁骨区皮肤疼痛，并发症的发生率为25.0%。观察组出现2例颈部不适，血肿、败血症、伤口愈合延迟、导管断裂以及导管堵塞情况各1例，并发症的发生率为17.5%。两组患者并发症的发生率不存在显著差异（P>0.05）。在护理的满意程度方面，观察组优于对照组。结论 植入式输液港维护间隔的时间比较长，并且可以终身留置，无需使用抗凝剂，护理比较方便，对患者的日常生活及工作不会产生影响，虽然存在并发症情况，但是总体来说安全可靠，有利于提高患者的生存质量。
【关键词】植入式输液港；肿瘤；维护
植入式静脉输液港作为长期留置患者体内，可以进植入皮下的静脉输液装置，主要的组成部分为静脉导管以及供穿刺使用的注射座，可应用在对各种补液、输血、药物、营养支持治疗以及血样采集等的注射[1，2]。具有着减少患者反复穿刺的痛苦及难度，防止刺激性的药物损伤静脉，中心静脉处能够直接接受各种药物等优点。本文就是要探讨与分析植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护。具体如下：
要使输液港保持通畅，由于压力过高会导致三向瓣膜导管结构损伤，所以输液的压力不得高于25Psi。化疗之前应用10ml0.9%生理盐水冲管，以此来保证化疗药物的有效使用以及输液港的通畅。在进行化疗推药时，每注射一种药物之后，均用生理盐水10ml冲管，避免发生不相容性的药物互相作用。化疗结束之后，用8ml0.04%肝素生理盐水以脉冲形式冲洗这一系统，剩下最后0.5ml肝素盐水时，用两指将输液港固定，在撤回无损伤针的同时进行注射，以避免血液返流引发的导管堵塞现象。
心理护理：作为一种新型输液装置，植入式静脉输液港在国内尚未普及使用，患者对于这一方式了解较少，容易产生焦虑以及不安心理，所以要对患者进行相应的心理护理。首先对置管能够减轻反复锁骨下静脉穿刺所带来的痛苦以及难度、提高生存质量等特点向患者及其家属进行解释；告知患者其具有减少患者反复穿刺的痛苦及难度，防止刺激性的药物损伤静脉，中心静脉处能够直接接受各种药物等优点，使患者及其家属基本认识与了解静脉输液港，从心理、生理上接受植入式静脉输液港。之后主动关心、鼓励患者，对患者出现的问题进行及时的解答，消除患者的恐惧以及焦虑。
其他护理：手术之后，要行放射检查对导管位置进行确认，检查患者置入的部位是否存在感染、肿胀、浆液囊肿以及血肿情况，检查器材的损耗及扭转，伤口裹好消毒敷料并进行记录。对常见的堵塞情况进行护理，例如血液凝固、压力不足、管道受压、导管折断、输液速度过慢等等[5]。
总而言之，植入式输液港维护间隔的时间比较长，并且可以终身留置，无需使用抗凝剂，护理比较方便，对患者的日常生活及工作不会产生影响，虽然存在并发症情况，但是总体来说安全可靠，有利于提高患者的生存质量。
参考文献
宋慧娟，厉周.植入式静脉输液港的应用与护理[J].中华护理杂志，2004，39（10）：785—786.
乔爱珍，朱秋红，马威.输血后静脉输液港所需冲洗液量的体外试验研究.护士进修杂志.2006，21（9）：788-789.
[3] 甘淑贞，陈秀云，张春红.应用植入式静脉输液港患者的护理.齐齐哈尔医学院学报.200
[5] 龙腾，刘幼芳.动脉药盒堵塞的护理[J]影像诊断与放射介人杂志.2001，10（3）：190-191.
【摘要】目的 探讨与分析植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护。方法 本文选择了80例肿瘤患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组40例，观察组应用植入式输液港，通过锁骨下经脉穿刺进行植入静脉输液港，并且对患者进行相应的健康教育，使其能够正确地进行维护使用。对照组患者则采用常规的颈外静脉切开置管法进行治疗与护理。之后对比两组患者围手术期出现的并发症以及远期并发症。将导管头的位置以及导管所插入的深度记录下来，调查患者对植入式输液港手术以及护理舒适程度的满意度。对所有患者进行随诊，直至患者去泵之后或者是死亡之后。结果 对照组出现3例输液疼痛、3例输液不畅，2例导管堵塞，2例锁骨区皮肤疼痛，并发症的发生率为25.0%。观察组出现2例颈部不适，血肿、败血症、伤口愈合延迟、导管断裂以及导管堵塞情况各1例，并发症的发生率为17.5%。两组患者并发症的发生率不存在显著差异（P>0.05）。在护理的满意程度方面，观察组优于对照组。结论 植入式输液港维护间隔的时间比较长，并且可以终身留置，无需使用抗凝剂，护理比较方便，对患者的日常生活及工作不会产生影响，虽然存在并发症情况，但是总体来说安全可靠，有利于提高患者的生存质量。
【关键词】植入式输液港；肿瘤；维护
植入式静脉输液港作为长期留置患者体内，可以进植入皮下的静脉输液装置，主要的组成部分为静脉导管以及供穿刺使用的注射座，可应用在对各种补液、输血、药物、营养支持治疗以及血样采集等的注射[1，2]。具有着减少患者反复穿刺的痛苦及难度，防止刺激性的药物损伤静脉，中心静脉处能够直接接受各种药物等优点。本文就是要探讨与分析植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护。具体如下：
1、 资料与方法
1、1 一般资料
本文选择了80例肿瘤患者进行研究，其中男性43例，女性37例，年龄2-78岁。肿瘤类型分别为：直肠癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、淋巴瘤、神经细胞瘤以及纵隔肿瘤等。这些患者在接受手术治疗之前已经进行了0-13个疗程的化疗，手术之后再进行0-18个疗程的化疗。本文中所选择的这些患者在年龄以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。目的就是要探讨与分析植入式输液港在肿瘤患者中的应用与维护。1、2 方法
将这80例患者随机分成两组，每组40例，观察组应用植入式输液港，通过锁骨下穿刺进行植入静脉输液港，并且对患者进行相应的健康教育，使其能够正确地进行维护使用。对照组患者则采用常规的颈外静脉切开置管法进行治疗与护理。之后对比两组患者围手术期出现的并发症以及远期并发症。将导管头的位置以及导管所插入的深度记录下来，调查患者对植入式输液港手术以及护理舒适程度的满意度。对所有患者进行随诊，直至患者去泵之后或者是死亡之后。1、3 统计学方法
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13.0进行统计学分析，采用t进行检验。以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、 结果
对照组出现3例输液疼痛、3例输液不畅，2例导管堵塞，2例锁骨区皮肤疼痛，并发症的发生率为25.0%。观察组出现2例颈部不适，血肿、败血症、伤口愈合延迟、导管断裂以及导管堵塞情况各1例，并发症的发生率为17.5%。两组患者并发症的发生率不存在显著差异（P>0.05）。在护理的满意程度方面，观察组优于对照组（详见表1）。植入式输液港维护间隔的时间比较长，并且可以终身留置，无需使用抗凝剂，护理比较方便，对患者的日常生活及工作不会产生影响，虽然存在并发症情况，但是总体来说安全可靠，有利于提高患者的生存质量。3、 讨 论
接受植入式输液港手术方法进行治疗的患者取平卧位，源于：大学生毕业论文www.udooo.com
采用局部麻醉，自锁骨的下缘1/3锁骨中外处用穿刺针进入患者的锁骨下静脉，同时用导丝进行指引，将导管置入血管，右心房与上腔静脉的交界处为导管头端的最佳放置位置。导管留置到位之后，建立皮袋及皮下隧道，用以对输液港注射座的固定。作为埋置静脉输液港注射座的最佳位置，锁骨下窝要根据患者具体情况进行选择，避免对注射座的稳定以及患者活动产生不必要的影响，埋置注射座的皮下组织最好保证0.5-1.5cm的厚度，最后完成操作将注射做连接到导管之上。
输液港的维护：在对患者进行穿刺时，必须要遵守无菌操作的原则，使用碟翼无损伤针，以免损伤穿刺膜。穿刺针长度的选择要根据患者皮下组织的厚度以及注射座储药槽深度来进行选择。穿刺时首先要对注射部位进行消毒，将注射座作为中心，以半径为10-12cm，旋转的方式向外进行擦拭；对穿刺点进行定位时要戴无菌手套，非优势手的中指、食指以及拇指拱起注射座，穿此点位3指的中心[3]；在中心位置用无损伤针垂直插入穿刺隔，直到储药槽的底部。稍感阻力时停止，动作轻柔；最后进行血液回抽来对针头是否位于输液港的储药槽之内进行确认，回抽血液之前，要进行针头位置的确认，再用10ml的生理盐水作为引液，之后将化疗药物接上。在推药的过程当中，时刻观察患者局部皮肤情况，做好皮肤护理，防止出现周围皮肤肿胀、潮红及苍白情况。指导患者保持行输液港部位周围皮肤的干燥、清洁，对皮肤进行擦洗时不应过分用力，局部皮肤避免摩擦，不要对输液港部位进行重力撞击。防止化疗药物的外渗，穿刺处用透明膜覆盖。碟形针在常规情况下可以留置1周左右[4]。要使输液港保持通畅，由于压力过高会导致三向瓣膜导管结构损伤，所以输液的压力不得高于25Psi。化疗之前应用10ml0.9%生理盐水冲管，以此来保证化疗药物的有效使用以及输液港的通畅。在进行化疗推药时，每注射一种药物之后，均用生理盐水10ml冲管，避免发生不相容性的药物互相作用。化疗结束之后，用8ml0.04%肝素生理盐水以脉冲形式冲洗这一系统，剩下最后0.5ml肝素盐水时，用两指将输液港固定，在撤回无损伤针的同时进行注射，以避免血液返流引发的导管堵塞现象。
心理护理：作为一种新型输液装置，植入式静脉输液港在国内尚未普及使用，患者对于这一方式了解较少，容易产生焦虑以及不安心理，所以要对患者进行相应的心理护理。首先对置管能够减轻反复锁骨下静脉穿刺所带来的痛苦以及难度、提高生存质量等特点向患者及其家属进行解释；告知患者其具有减少患者反复穿刺的痛苦及难度，防止刺激性的药物损伤静脉，中心静脉处能够直接接受各种药物等优点，使患者及其家属基本认识与了解静脉输液港，从心理、生理上接受植入式静脉输液港。之后主动关心、鼓励患者，对患者出现的问题进行及时的解答，消除患者的恐惧以及焦虑。
其他护理：手术之后，要行放射检查对导管位置进行确认，检查患者置入的部位是否存在感染、肿胀、浆液囊肿以及血肿情况，检查器材的损耗及扭转，伤口裹好消毒敷料并进行记录。对常见的堵塞情况进行护理，例如血液凝固、压力不足、管道受压、导管折断、输液速度过慢等等[5]。
总而言之，植入式输液港维护间隔的时间比较长，并且可以终身留置，无需使用抗凝剂，护理比较方便，对患者的日常生活及工作不会产生影响，虽然存在并发症情况，但是总体来说安全可靠，有利于提高患者的生存质量。
参考文献
宋慧娟，厉周.植入式静脉输液港的应用与护理[J].中华护理杂志，2004，39（10）：785—786.
乔爱珍，朱秋红，马威.输血后静脉输液港所需冲洗液量的体外试验研究.护士进修杂志.2006，21（9）：788-789.
[3] 甘淑贞，陈秀云，张春红.应用植入式静脉输液港患者的护理.齐齐哈尔医学院学报.200
5.26（12）：1479.
[4] 宋慧娟，厉周.植入式静脉输液港的应用与护理.中华护理杂志，2004，39（10）：785-786.[5] 龙腾，刘幼芳.动脉药盒堵塞的护理[J]影像诊断与放射介人杂志.2001，10（3）：190-191.