本站原创
1672-3783（2013）03-0436-01
【摘要】：目的 了解呼吸内科感染常见的病原菌，探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。方法 对诊断为肺部感染的70例患者均进行痰细菌培养，并采用自制调查表对感染相关因素进行调查，分析痰细菌培养结果及调查结果。结果 痰菌培养病原菌共计105株，其中G-（革兰阴性杆菌）共76株（72.38%），G+（革兰阳性菌）18株（17.14%），其他为真菌，共11株，主要为白色检测丝酵母菌。患者主要为60岁以上的男性。有气管插管或气管切开史者共4例（5.71%），不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者50例（71.43%），胸部或腹部手术后感染者3例。结论 呼吸内科感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，包括铜绿检测单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。感染人群主要为60岁以上的男性患者。感染相关因素与老年、气管插管或气管切开、不合理应用抗生素、有胸部或腹部手术史有关。
【关键词】： 呼吸内科感染；病原菌；分布状况；相关因素；
肺部感染是临床常见病，多发病，抗生素是治疗的重要药物。抗生素的大量应用也导致病原菌耐药性增强，易产生耐药菌。引起肺部感染的病原菌构成也发生了一定的变化。为提高临床治疗效果，减少耐药菌的产生，为临床合理用药提供参考依据，对我院呼吸内科70例肺部感染性疾病患者进行痰细菌培养，同时也进行了感染相关因素的调查，目的在于了解病原菌分布状况及感染相关因素，为抗生素的合理应用及肺部感染的防治提供依据。
3 讨论
必须考虑患者免疫状态，呼吸内科就诊的患者属于病原菌感染的高危人群，通常免疫力低下，长期应用抗生素，体内菌群失调。
按照感染病原菌和治疗反应确定抗菌药物治疗的合理疗程。从本检测结果可以看出，我院呼吸内科肺部感染中病原菌以革兰阴性杆菌为主，占72.38%。同时，从表1中看出，革兰阴性杆菌中以铜绿检测单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，这几种菌是现在医院感染中主要病原菌，常引起二重感染。其中铜绿检测单胞菌感染较易发生于已有肺部病变的患者，而本组患者60岁以上者居多，大多数有慢性支气管炎、肺部脓肿、支气管扩张等基础疾病，这可能与铜绿检测单胞菌感染居革兰阴性杆菌感染首位有关。
此外，本组资料中革兰阳性菌占17.14%，主要包括金葡萄球菌（6.67%）、溶血葡萄球菌（3.80%）及肺炎链球菌（2.86%）等。革兰阳性菌感染主要与这些年大量广泛应用新头孢菌素等有关，其中肺炎链球菌感染较高，真菌感染随着细胞物和免疫抑制剂等应用而逐渐增多，本组资料显示真菌感染占10.47%，且主要为白色检测丝酵母菌。
结合临床正确评价呼吸道标本所分离病原体的临床意义。按照感染病原菌和治疗反应确定抗菌药物治疗的合理疗程[3]。感染相关的另一重要因素即不规律使用抗生素、不遵医嘱用药，抗生素的不规范应用将破坏体内正常菌群、引起致病菌耐药等，从而造成严重的感染。合理应用抗生素是预防二重感染和减少耐药菌感染的重要措施。
分析感染相关因素调查表发现，本组资料中有气管插管或气管切开史者共4例（5.71%），而气管插管或气管切开患者的肺部感染率较高，因此要加强气管插管或气管切开等患者的呼吸道管理，预防气管插管或切开后的交叉感染。
做好术后预防感染护理工作。胸部或腹部手术也是引发肺部感染的重要诱因或因素之一。这和胸部或腹部手术后患者害怕伤口疼痛而不敢深呼吸或用力呼吸而导致呼吸道分泌物不能及时排出体外引起淤积性感染有关。因而，要加强胸部或腹部手术后护理工作，做好术后预防感染护理工作[3]。
参考文献
全国临床检验操作规程 第3版 中华人民共和国卫生部医证司
蒋丽莉，何燕，龚敏. 214株下呼吸道感染主要病原菌感染病原菌分布与耐药性分析[J] 重庆医学，2011，40（1）：40-42.
[3] 毛娟华，徐林燕，郑逸华..呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2009，3（11）：1435.
[4] 李琳，宋晶.气管切开病人肺部感染的相关因素分析及护理对策[J].内蒙古民族大学学报，2009，15
【摘要】：目的 了解呼吸内科感染常见的病原菌，探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。方法 对诊断为肺部感染的70例患者均进行痰细菌培养，并采用自制调查表对感染相关因素进行调查，分析痰细菌培养结果及调查结果。结果 痰菌培养病原菌共计105株，其中G-（革兰阴性杆菌）共76株（72.38%），G+（革兰阳性菌）18株（17.14%），其他为真菌，共11株，主要为白色检测丝酵母菌。患者主要为60岁以上的男性。有气管插管或气管切开史者共4例（5.71%），不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者50例（71.43%），胸部或腹部手术后感染者3例。结论 呼吸内科感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，包括铜绿检测单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。感染人群主要为60岁以上的男性患者。感染相关因素与老年、气管插管或气管切开、不合理应用抗生素、有胸部或腹部手术史有关。
【关键词】： 呼吸内科感染；病原菌；分布状况；相关因素；
肺部感染是临床常见病，多发病，抗生素是治疗的重要药物。抗生素的大量应用也导致病原菌耐药性增强，易产生耐药菌。引起肺部感染的病原菌构成也发生了一定的变化。为提高临床治疗效果，减少耐药菌的产生，为临床合理用药提供参考依据，对我院呼吸内科70例肺部感染性疾病患者进行痰细菌培养，同时也进行了感染相关因素的调查，目的在于了解病原菌分布状况及感染相关因素，为抗生素的合理应用及肺部感染的防治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院呼吸内科于2012年1月～2012年12月共收治确诊为肺部感染的患者70例。其中男38例，女32例。年龄6个月～72岁，平均年龄62.2岁，其中60岁以上者占68.52%。疾病组成情况包括肺炎35、支气管肺炎12，急慢性支气管肺炎16、其他7等。
1.2 方法：对所有患者均用一次性吸痰管深部吸痰，及时痰进行细菌培养，对于气管切开的患者，一律严格按照无菌术于气管分叉下收集气道分泌物送检。收集痰标本时去除同一患者同一部位同一方法所得的重复菌株。痰液均于35℃、18～24 h分离培养后进行细菌鉴定及药敏试验。药敏试验方法为KB法，按NCCLS标准判断结果。.疑为真菌感染时，进行真菌培养及鉴定。采用自制的调查表对患者分析，包括患者年龄、性别、抗生素应用、有无侵入性创伤、有无胸部手术史等项目。1.3 统计学方法：采用自制调查表进行数据统计和处理。
2 结果2.1 痰菌培养阳性率：从送检的70例痰标本分离出105株病原菌。
2.2 病原菌分布情况：从痰菌培养结果看，病原菌主要为革兰阴性杆菌，共76株，占72.38%；其次是革兰阳性菌，共18株，占17.14%；其他为真菌，共11株，主要为白色检测丝酵母菌。革兰阴性杆菌和革兰阳性菌分布情况如表1、表2。
2.3 感染相关因素分析：本次调查对象主要为60岁以上的男性，男女比例为1.18∶1；年龄60岁以上者占68.52%。患者主要为60岁以上的男性。有气管插管或气管切开史者共4例（5.71%），不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者50例（71.43%），胸部或腹部手术后感染者3例。3 讨论
必须考虑患者免疫状态，呼吸内科就诊的患者属于病原菌感染的高危人群，通常免疫力低下，长期应用抗生素，体内菌群失调。
按照感染病原菌和治疗反应确定抗菌药物治疗的合理疗程。从本检测结果可以看出，我院呼吸内科肺部感染中病原菌以革兰阴性杆菌为主，占72.38%。同时，从表1中看出，革兰阴性杆菌中以铜绿检测单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，这几种菌是现在医院感染中主要病原菌，常引起二重感染。其中铜绿检测单胞菌感染较易发生于已有肺部病变的患者，而本组患者60岁以上者居多，大多数有慢性支气管炎、肺部脓肿、支气管扩张等基础疾病，这可能与铜绿检测单胞菌感染居革兰阴性杆菌感染首位有关。
此外，本组资料中革兰阳性菌占17.14%，主要包括金葡萄球菌（6.67%）、溶血葡萄球菌（3.80%）及肺炎链球菌（2.86%）等。革兰阳性菌感染主要与这些年大量广泛应用新头孢菌素等有关，其中肺炎链球菌感染较高，真菌感染随着细胞物和免疫抑制剂等应用而逐渐增多，本组资料显示真菌感染占10.47%，且主要为白色检测丝酵母菌。
结合临床正确评价呼吸道标本所分离病原体的临床意义。按照感染病原菌和治疗反应确定抗菌药物治疗的合理疗程[3]。感染相关的另一重要因素即不规律使用抗生素、不遵医嘱用药，抗生素的不规范应用将破坏体内正常菌群、引起致病菌耐药等，从而造成严重的感染。合理应用抗生素是预防二重感染和减少耐药菌感染的重要措施。
分析感染相关因素调查表发现，本组资料中有气管插管或气管切开史者共4例（5.71%），而气管插管或气管切开患者的肺部感染率较高，因此要加强气管插管或气管切开等患者的呼吸道管理，预防气管插管或切开后的交叉感染。
做好术后预防感染护理工作。胸部或腹部手术也是引发肺部感染的重要诱因或因素之一。这和胸部或腹部手术后患者害怕伤口疼痛而不敢深呼吸或用力呼吸而导致呼吸道分泌物不能及时排出体外引起淤积性感染有关。因而，要加强胸部或腹部手术后护理工作，做好术后预防感染护理工作[3]。
参考文献
全国临床检验操作规程 第3版 中华人民共和国卫生部医证司
蒋丽莉，何燕，龚敏. 214株下呼吸道感染主要病原菌感染病原菌分布与耐药性分析[J] 重庆医学，2011，40（1）：40-42.
[3] 毛娟华，徐林燕，郑逸华..呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2009，3（11）：1435.
[4] 李琳，宋晶.气管切开病人肺部感染的相关因素分析及护理对策[J].内蒙古民族大学学报，2009，15
摘自：毕业论文 格式www.udooo.com
（5）：185.