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摘要：作者针对内科护理问题做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括影响内科护理质量的主要因素，并对提高内科护理质量的对策进行了全面的介绍。
关键词：内科； 护理
1672-3783（2012）11-0476-02
随着社会的发展，人们对自己的健康状况越来越关心，特别是合作医疗制度实施以来，原有的医院规模已经不能够满足人们的需要，医院纷纷开始扩大规模。与此同时，为了在激烈的竞争中维持好自身利益，医患双方也都对护理的质量提出了更高的要求。内科护理工作非常繁杂，任务十分繁重，任何细节的疏忽都有可能影响到护理的质量，影响到医院的发展。我们必须高度重视影响护理质量的各种因素，并采取积极的措施积极应对，以便提高护理的质量。
1影响内科护理质量的主要因素
1.1护士长：护士长工作量大，任务繁琐，需督促护士严格执行各项规章制度和操作规程，向护士传达上级指示，组织业务培训，管理设备物品，解决一些难缠患者的问题，协调众多事务，时间和精力有限，而综合内科的危重患者多，病种复杂，病情变化大，药物种类繁多，对护士长的工作造成了挑战。
1.2护士：自身的问题综合内科护理人员配备不足，护士知识急需更新，操作时未严格按照相关规定疏忽大意。而护士多为女性群体，面对各种各样的患者群体，难免会出现矛盾。有的护士护理技术熟练程度低，经验不足；有的护士因个人素质低，医疗道德水平欠缺，未真正以患者为中心。
1.3疾病因素：综合内科患者病情复杂，患者心理负担较重，心理矛盾突出。有些患者身体虚弱如心脑血管病患者，因病情需长期卧床，导致内科床位不足，而长期卧床导致的卫生问题也会引起一些矛盾。由于需长期照顾患者，一些家属已很麻木，因此对待护士的态度较恶劣，也恶化了护患关系。
1.4患者因素：在综合内科，各系统的重症患者多，而一些护士对患者的用药指导不到位，加上患者自身的任意行为，造成了一些问题。如患者自行调节滴注速度，使血压突然下降甚至危及生命；有的患者未听护士指导，在饮食、生活习惯等方面未注意，甚至加重了病情，却把责任推到护士身上。
1.5消毒隔离不严：在内科综合病房中，存在传染性疾病的可能。护理人员有可能通过等血液传播疾病，加上护士自我保护意识较差，接触患者血液或体液等污染物后不注意洗手，增加了交叉感染的可能性，对自身身体造成一定的伤害。
2提高内科护理质量的对策
2.1首先要有扎实的护理理论知识和精湛的护理技术：作为内科护士必须不断努力学习护理知识，逐步精通护理技术，对患者的疾病要有一定的认识，并熟悉相关治疗药物的性能、毒性、副作用、保管方法等，了解治疗的原则及护理操作过程中的注意事项，严格而正确地执行好每一步医嘱，协助医生进行胸腔、腹腔穿刺，骨髓、腰椎穿刺，导尿术，X线钡剂检查前洗肠准备工作，协助留好化验标本，包括血、尿、便、痰等，化验标本需及时送检，以便帮助医师早日确诊。
2.2责任心要强，护理态度要热忱：护士与患者的接触多而又密切，护士的一举一动直接影响着患者的情绪变化。因此我们要以白衣天使的形象，极端负责和热忱亲切的怎么写作态度赢得患者对我们的信任。积极为患者营造一个清洁、整洁、安静、空气新鲜、温湿度适宜的治疗环境，经常保持床铺整洁、干燥、舒适。及时疏导患者有可能出现的思想顾虑及悲观情绪，尽力帮助患者克服种种困难，让患者在整个治疗过程中保持心情舒畅，以利于早日康复重返工作岗位。
2.3预防并发症，避免交叉感染：在内科治疗的患者，由于病程长故抵抗力比较弱，容易出现并发症和交叉感染。例如长期卧床的患者，容易并发压疮、坠积性肺炎、静脉栓塞，故在护理这些患者时要注意皮肤护理，协助患者勤翻身、勤按摩及床上肢体活动等；肝硬化、溃疡病患者往往因饮食不当或排便用力而引起上消化道、下消化道大出血，故应指导这类患者科学饮食，保持大便畅通；肝炎、结核等传染病（传染期）要注意隔离。作为内科护士应时刻注意每一种疾病可能发生的并发症，加强预防为主的观念，熟练掌握消毒与隔离技术，保护患者不发生意外事故。
2.4临床护理中应注意的问题：患者入院后带领患者熟悉病房环境介绍住院制度，为患者做好口腔护理、皮肤护理、喂饭喂水、大小便等基础护理，准确而及时地为医生提供患者的体温、脉搏、呼吸、血压、大小便次数、体重、出入量等。仔细询问有无既往病史、过敏史以及现在相关疾病的病情。作为一名合格的内科护士要以很强的责任心，严肃认真地执行“三查五对”制度，使患者得到及时安全、正确有效的治疗护理，切忌粗心造成医疗差错增加患者痛苦。医疗护理工作是一项科学而严谨的工作，稍有疏忽都会给患者带来痛苦或造成不可挽回的损失。
护理在内科疾病的整个治疗过程中是非常重要的，其根据疗程可分：急性、慢性和恢复期，根据系统又可分为：消化系、呼吸系、循环系等。各阶段各系统具有不同特点，要有针对性地进行细致的护理。在实际工作中，各种疾病往往会出现共同的症状，如：发热、昏迷、休克、出血、抽搐……等，所以在护理方面必须精通相关护理知识和护理技术，准确熟练地掌握胃肠减压术、洗胃术、鼻饲术、十二指肠引流术、胆汁引流术、导尿术。并精确掌握各种注射方法，进行静脉输液时必须严密观察有无输液反应、液体有无溢出，有些药物如：去甲肾上腺素和阿拉明溢出皮下时会使局部坏死。另外还要根据不同病情和不同药物调整输液速度，确保患者能得到正确有效的治疗和护理。
2.5向患者进行卫生保健宜教：内科患者治疗时向较长，部分疾病容易反复发作，作为一名合格的内科护士应耐心、细致地向患者做卫生保健知识的宣教。指导患者根据自己疾病选择适当的饮食、适当的运动，让患者能够了解自己的病因，如何治疗才能使自己早日康复健康，如何预防才能不再复发和得病。通过我们医护人员的卫生保健知识宣教，患者不仅治愈疾病，而且还懂得了不少医学知识，提高了健康水平。
3结论
总之，让护士从内心深处认识到护理工作的重要性、风险性、崇高性，从而增加她们对自身工作价值的认可度和责任心，逐渐培养护理人员优秀的医德医风，树立良好的个人形象，提高他们的综合技能。
参考文献
赵光红.护理工作量与质量综合评价体系的研究.华中科技大学学报，2009年02期
关键词：内科； 护理
1672-3783（2012）11-0476-02
随着社会的发展，人们对自己的健康状况越来越关心，特别是合作医疗制度实施以来，原有的医院规模已经不能够满足人们的需要，医院纷纷开始扩大规模。与此同时，为了在激烈的竞争中维持好自身利益，医患双方也都对护理的质量提出了更高的要求。内科护理工作非常繁杂，任务十分繁重，任何细节的疏忽都有可能影响到护理的质量，影响到医院的发展。我们必须高度重视影响护理质量的各种因素，并采取积极的措施积极应对，以便提高护理的质量。
1影响内科护理质量的主要因素
1.1护士长：护士长工作量大，任务繁琐，需督促护士严格执行各项规章制度和操作规程，向护士传达上级指示，组织业务培训，管理设备物品，解决一些难缠患者的问题，协调众多事务，时间和精力有限，而综合内科的危重患者多，病种复杂，病情变化大，药物种类繁多，对护士长的工作造成了挑战。
1.2护士：自身的问题综合内科护理人员配备不足，护士知识急需更新，操作时未严格按照相关规定疏忽大意。而护士多为女性群体，面对各种各样的患者群体，难免会出现矛盾。有的护士护理技术熟练程度低，经验不足；有的护士因个人素质低，医疗道德水平欠缺，未真正以患者为中心。
1.3疾病因素：综合内科患者病情复杂，患者心理负担较重，心理矛盾突出。有些患者身体虚弱如心脑血管病患者，因病情需长期卧床，导致内科床位不足，而长期卧床导致的卫生问题也会引起一些矛盾。由于需长期照顾患者，一些家属已很麻木，因此对待护士的态度较恶劣，也恶化了护患关系。
1.4患者因素：在综合内科，各系统的重症患者多，而一些护士对患者的用药指导不到位，加上患者自身的任意行为，造成了一些问题。如患者自行调节滴注速度，使血压突然下降甚至危及生命；有的患者未听护士指导，在饮食、生活习惯等方面未注意，甚至加重了病情，却把责任推到护士身上。
1.5消毒隔离不严：在内科综合病房中，存在传染性疾病的可能。护理人员有可能通过等血液传播疾病，加上护士自我保护意识较差，接触患者血液或体液等污染物后不注意洗手，增加了交叉感染的可能性，对自身身体造成一定的伤害。
2提高内科护理质量的对策
2.1首先要有扎实的护理理论知识和精湛的护理技术：作为内科护士必须不断努力学习护理知识，逐步精通护理技术，对患者的疾病要有一定的认识，并熟悉相关治疗药物的性能、毒性、副作用、保管方法等，了解治疗的原则及护理操作过程中的注意事项，严格而正确地执行好每一步医嘱，协助医生进行胸腔、腹腔穿刺，骨髓、腰椎穿刺，导尿术，X线钡剂检查前洗肠准备工作，协助留好化验标本，包括血、尿、便、痰等，化验标本需及时送检，以便帮助医师早日确诊。
2.2责任心要强，护理态度要热忱：护士与患者的接触多而又密切，护士的一举一动直接影响着患者的情绪变化。因此我们要以白衣天使的形象，极端负责和热忱亲切的怎么写作态度赢得患者对我们的信任。积极为患者营造一个清洁、整洁、安静、空气新鲜、温湿度适宜的治疗环境，经常保持床铺整洁、干燥、舒适。及时疏导患者有可能出现的思想顾虑及悲观情绪，尽力帮助患者克服种种困难，让患者在整个治疗过程中保持心情舒畅，以利于早日康复重返工作岗位。
2.3预防并发症，避免交叉感染：在内科治疗的患者，由于病程长故抵抗力比较弱，容易出现并发症和交叉感染。例如长期卧床的患者，容易并发压疮、坠积性肺炎、静脉栓塞，故在护理这些患者时要注意皮肤护理，协助患者勤翻身、勤按摩及床上肢体活动等；肝硬化、溃疡病患者往往因饮食不当或排便用力而引起上消化道、下消化道大出血，故应指导这类患者科学饮食，保持大便畅通；肝炎、结核等传染病（传染期）要注意隔离。作为内科护士应时刻注意每一种疾病可能发生的并发症，加强预防为主的观念，熟练掌握消毒与隔离技术，保护患者不发生意外事故。
2.4临床护理中应注意的问题：患者入院后带领患者熟悉病房环境介绍住院制度，为患者做好口腔护理、皮肤护理、喂饭喂水、大小便等基础护理，准确而及时地为医生提供患者的体温、脉搏、呼吸、血压、大小便次数、体重、出入量等。仔细询问有无既往病史、过敏史以及现在相关疾病的病情。作为一名合格的内科护士要以很强的责任心，严肃认真地执行“三查五对”制度，使患者得到及时安全、正确有效的治疗护理，切忌粗心造成医疗差错增加患者痛苦。医疗护理工作是一项科学而严谨的工作，稍有疏忽都会给患者带来痛苦或造成不可挽回的损失。
护理在内科疾病的整个治疗过程中是非常重要的，其根据疗程可分：急性、慢性和恢复期，根据系统又可分为：消化系、呼吸系、循环系等。各阶段各系统具有不同特点，要有针对性地进行细致的护理。在实际工作中，各种疾病往往会出现共同的症状，如：发热、昏迷、休克、出血、抽搐……等，所以在护理方面必须精通相关护理知识和护理技术，准确熟练地掌握胃肠减压术、洗胃术、鼻饲术、十二指肠引流术、胆汁引流术、导尿术。并精确掌握各种注射方法，进行静脉输液时必须严密观察有无输液反应、液体有无溢出，有些药物如：去甲肾上腺素和阿拉明溢出皮下时会使局部坏死。另外还要根据不同病情和不同药物调整输液速度，确保患者能得到正确有效的治疗和护理。
2.5向患者进行卫生保健宜教：内科患者治疗时向较长，部分疾病容易反复发作，作为一名合格的内科护士应耐心、细致地向患者做卫生保健知识的宣教。指导患者根据自己疾病选择适当的饮食、适当的运动，让患者能够了解自己的病因，如何治疗才能使自己早日康复健康，如何预防才能不再复发和得病。通过我们医护人员的卫生保健知识宣教，患者不仅治愈疾病，而且还懂得了不少医学知识，提高了健康水平。
3结论
总之，让护士从内心深处认识到护理工作的重要性、风险性、崇高性，从而增加她们对自身工作价值的认可度和责任心，逐渐培养护理人员优秀的医德医风，树立良好的个人形象，提高他们的综合技能。
参考文献
源于：免费毕业论文www.udooo.com
李瑛.更新管理模式提高护理质量.护理管理杂志，2010年08期赵光红.护理工作量与质量综合评价体系的研究.华中科技大学学报，2009年02期