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摘要：目的：探讨一贯煎联合西药治疗乙肝肝硬化合并糖尿病的临床价值。
方法：选取2009年1月～2011年1月在我院接受治疗的乙肝肝硬化合并糖尿病患者64例，随机将所有患者分为研究组和对照组各32例，对照组给予降糖、抗病毒、护肝等西药治疗；研究组则在对照组的基础上联合一贯煎进行治疗。
结果：治疗后，对照组总有效率为78.13%，研究组总有效率为9
关键词：一贯煎 西药 乙肝肝硬化合并糖尿病 疗效
1008-1879（2012）11-0146-02
现代医学把这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病统称为性糖尿病。在我国性糖尿病，多继发于慢性肝炎和肝硬化。据统计，慢性肝病继发DM的发病率约为5%～10%，而肝硬化引起的DM可达30%～40%，远高于正常人群DM发病率。我院采取一贯煎加减联合西药常规治疗，取得良好的临床效果，报道如下。
1.2 治疗方法。对照组给予降糖、抗病毒、护肝等
1.3 评价方法。疗效评价：①显效：临床症状或体征基本消失；BT、ALT均下降至正常范围；FBG、PBG降至正常或下降达治疗前的40%以上；糖化血红蛋白降至6.2%以下或下降达治疗前的30%以上。②有效：症状及体征有所减轻；BT、ALT均下降至治疗前的一半以下；FBG、PBG下降达治疗前的20%～40%；糖化血红蛋白下降达治疗前的10%～30%；③无效：临床症状或体征无改善；BT、ALT无下降或有所升高；FBG、PBG下降未达到治疗前的20%；糖化血红蛋白无下降或下降不足治疗前的10%。
1.4 统计学方法。检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以表示，组间进行t检验，计数单位以X2检验，以P<0.05为X±S具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对照组显效10例，有效15例，无效7例，总有效率为78.13%，研究组显效13例，有效17例，无效2例，总有效率为9
3 讨论
晚期慢性乙肝和慢性丙肝患者往往会出现肝硬化，进入肝硬化失代偿期则出现黄疽，腹水或者合并原发性腹膜炎、肝性脑病等。多种原因造成的肝功能、肝实质受损，都可能进一步导致糖代谢紊乱、糖耐量减退以致糖尿病的发生。如病毒感染、药物、胆汁淤积、酒精中毒性肝病等，均可引发性糖尿病。该病多起病隐匿，易被忽略，为其一大特点。肝经内络胆，夹胃而上；虚火助胆阳熏蒸胆汁从三焦上升则口苦；胃被肝经中郁火蕴蒸则吞酸[3]。胃火与三焦、心火相合熏灼阴液亏乏之咽喉，则干燥如裂；口中无津液，胃中津液不足则苔少而净，阴虚阳陷血热则舌质红，脉细弱为阴损及气，虚弦为肝郁阴血不足。一贯煎中沙参、麦冬均甘而微寒，滋补肺、胃、心之津液且清其亢阳。地黄甘、苦、寒，枸杞子甘平，滋肝肾之阴以柔肝平亢。五脏阴液得补，肝中阴阳气血平衡协调，则肝郁自解。阳气易治，阴血难生，临床当据脉证加减进退，且应着重脾胃，方可痊愈。
参考文献
李国祥，郭巧英.一贯煎联合西药治疗乙肝肝硬化合并糖尿病30例[J].陕西中医，2012，33（1）：10-12
谭英，吴锦瑜，黎明等.抗病毒治疗乙肝肝硬化伴性糖尿病84例疗效观察[J].山东医药，2008，48（48）：23
[3] 巫继，陈嵩.阿德福韦酯在治疗乙肝肝硬化伴性糖尿病中的作用[J].中国医药导报，2011，08（28）：180-181
方法：选取2009年1月～2011年1月在我院接受治疗的乙肝肝硬化合并糖尿病患者64例，随机将所有患者分为研究组和对照组各32例，对照组给予降糖、抗病毒、护肝等西药治疗；研究组则在对照组的基础上联合一贯煎进行治疗。
结果：治疗后，对照组总有效率为78.13%，研究组总有效率为9
3.75%，两组总有效率比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：一贯煎联合西药治疗乙肝肝硬化合并糖尿病能够显著提高疗效，改善临床症状，适合临床推广。关键词：一贯煎 西药 乙肝肝硬化合并糖尿病 疗效
1008-1879（2012）11-0146-02
现代医学把这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病统称为性糖尿病。在我国性糖尿病，多继发于慢性肝炎和肝硬化。据统计，慢性肝病继发DM的发病率约为5%～10%，而肝硬化引起的DM可达30%～40%，远高于正常人群DM发病率。我院采取一贯煎加减联合西药常规治疗，取得良好的临床效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选取2009年1月～2011年1月在我院接受治疗的乙肝肝硬化合并糖尿病患者64例，男38例，女26例，年龄31～76岁，病程3～23年。肝功能分级包括：14例，B级29例，C级21例。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为研究组和对照组各32例，两组患者的年龄、性别、病情状况等基本情况无显著差异，具有可比性。1.2 治疗方法。对照组给予降糖、抗病毒、护肝等
源于：查抄袭率职称论文www.udooo.com
西药治疗。其中降糖采用二甲双胍肠溶胶囊或胰岛素。护肝药物采用联苯双酯滴丸，每天3次，每次6～8丸。或者静脉滴注复方甘草酸苷（即将120～200mg的复方甘草酸苷注射液与250ml浓度为5%的葡萄糖注射液充分融合），每天1次。研究组则在对照组的基础上联合一贯煎进行治疗，其基本方药组成包括：白术、丹参各10g，五味子12g，枸杞、北沙参、玄参、川楝子、山药、白芍、赤芍、石斛、垂盆草、白花蛇舌草各15g，生地、茵陈各20g，麦冬24g。其中食欲不振者加神曲、麦芽；偏下消者加黄柏、山茱萸；偏中消者加知母、葛根、石膏；偏上消者加黄芩、天花粉；血瘀明显者加水蛭、桃仁。每天1剂，早晚分2次服用。两组患者均连续用药6个月1.3 评价方法。疗效评价：①显效：临床症状或体征基本消失；BT、ALT均下降至正常范围；FBG、PBG降至正常或下降达治疗前的40%以上；糖化血红蛋白降至6.2%以下或下降达治疗前的30%以上。②有效：症状及体征有所减轻；BT、ALT均下降至治疗前的一半以下；FBG、PBG下降达治疗前的20%～40%；糖化血红蛋白下降达治疗前的10%～30%；③无效：临床症状或体征无改善；BT、ALT无下降或有所升高；FBG、PBG下降未达到治疗前的20%；糖化血红蛋白无下降或下降不足治疗前的10%。
1.4 统计学方法。检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以表示，组间进行t检验，计数单位以X2检验，以P<0.05为X±S具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对照组显效10例，有效15例，无效7例，总有效率为78.13%，研究组显效13例，有效17例，无效2例，总有效率为9
3.75%，两组总有效率比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者的ALT、AST、TB及A/G均较治疗前有显著改善（P<0.05），但两组间比较无显著差异（P>0.05）。两组间患者治疗前后ALT、AST、TB及A/G的比较，见表1。3 讨论
晚期慢性乙肝和慢性丙肝患者往往会出现肝硬化，进入肝硬化失代偿期则出现黄疽，腹水或者合并原发性腹膜炎、肝性脑病等。多种原因造成的肝功能、肝实质受损，都可能进一步导致糖代谢紊乱、糖耐量减退以致糖尿病的发生。如病毒感染、药物、胆汁淤积、酒精中毒性肝病等，均可引发性糖尿病。该病多起病隐匿，易被忽略，为其一大特点。肝经内络胆，夹胃而上；虚火助胆阳熏蒸胆汁从三焦上升则口苦；胃被肝经中郁火蕴蒸则吞酸[3]。胃火与三焦、心火相合熏灼阴液亏乏之咽喉，则干燥如裂；口中无津液，胃中津液不足则苔少而净，阴虚阳陷血热则舌质红，脉细弱为阴损及气，虚弦为肝郁阴血不足。一贯煎中沙参、麦冬均甘而微寒，滋补肺、胃、心之津液且清其亢阳。地黄甘、苦、寒，枸杞子甘平，滋肝肾之阴以柔肝平亢。五脏阴液得补，肝中阴阳气血平衡协调，则肝郁自解。阳气易治，阴血难生，临床当据脉证加减进退，且应着重脾胃，方可痊愈。
参考文献
李国祥，郭巧英.一贯煎联合西药治疗乙肝肝硬化合并糖尿病30例[J].陕西中医，2012，33（1）：10-12
谭英，吴锦瑜，黎明等.抗病毒治疗乙肝肝硬化伴性糖尿病84例疗效观察[J].山东医药，2008，48（48）：23
[3] 巫继，陈嵩.阿德福韦酯在治疗乙肝肝硬化伴性糖尿病中的作用[J].中国医药导报，2011，08（28）：180-181