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简析麻醉亚麻醉剂量—辅助小儿区域性麻醉121例临床

收藏本文 2024-03-21 点赞:6080 浏览:16501 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘要】 目的:探讨亚麻醉剂量-用于辅助小儿区域性麻醉的临床效果。方法:选择2008年3月-2011年9月于本院行腹部或下肢外科手术的患儿121例,并将其随机分成两组:观察组61例,采用亚麻醉剂量-辅助小儿区域性麻醉;对照组60例,采用单一行常规麻醉。记录两组患儿的心率、呼吸、脉搏氧饱和度、平均动脉压、手术用时、唤醒时间、总用量、肌松情况和不良反应,并行对比分析。结果:观察组的心率、呼吸、脉搏氧饱和度、平均动脉压显著优于对照组(P<0.05);和对照组相比,观察组的唤醒时间较短,总用量较少,且肌松效果好,无严重不良反应。结论:亚麻醉剂量-的麻醉效果较传统单纯采用更优,适用于小儿中小型手术,值得临床推广。
【关键词】 小儿; 区域性麻醉; -
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.201

3.05.028

小儿部位阻滞采用基础麻醉可降低使用全麻的几率,提高小儿麻醉手术安全性,且同时减低手术过程对患儿所造成的精神创伤,故常用于辅助小儿区域性麻醉。本研究对2008年3月-2011年9月于本院行外科手术的61例患儿给予亚麻醉剂量-辅助区域性麻醉并观察其效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年3月-2011年9月于本院行腹部或下肢外科手术的患儿121例,其中男68例,女53例,年龄1~12岁,平均(5.9±2.4)岁。手术包括腹股沟斜疝34例,下肢钢板内固定52例,急性阑尾炎21例,睾丸下降固定术7例,包皮环切术6例,下肢烧伤后瘢痕整形1例。将121例患儿随机分成两组:观察组61例,其中男36例,女25例,平均年龄(5.8±2.5)岁;对照组60例,其中男32例,女28例,平均年龄(6.0±2.4)岁。两组患儿在性别构成比及年龄上比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组采用亚麻醉剂量-辅助小儿区域性麻醉,对照组采用单一行常规麻醉。
1.2 麻醉方法 所有患儿术前禁饮食6 h。术前30 min给予常规肌注阿托品0.02 mg/kg,2 mg/kg。对照组进入手术室后给予肌注5 mg/kg行基础麻醉,并开放静脉、常规心电监护。行椎管阻滞,穿刺置管成功,回抽无血或脑脊液后注入1.5%利多卡因(含1.2万U肾上腺素及7 mg/kg利多卡因)3 ml并观察5 min未见异常反应后,根据手术范围给予5~7 ml麻醉剂量,并测试麻醉平面适合手术要求后实施手术。观察组的麻醉方式为在对照组的基础上于手术前静脉滴注0.25 mg/kg及1 mg/kg,并根据术中患儿反应间断给予1 mg/kg。
1.3 观察指标 记录两组患儿的心率、呼吸、脉搏氧饱和度、平均动脉压、手术用时、唤醒时间、总用量、肌松情况和不良反应。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据统计软件包行统计学分析。计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的心率、呼吸、脉搏氧饱和度、平均动脉压显著优于对照组(P<0.05),见表1;和对照组相比,观察组的手术时间无显著差异(P>0.05),但唤醒时间较短,总用量较少(P<0.05),见表2;且肌松效果好,无严重不良反应。
3 讨论
为一种苯环哌啶类衍生物,对中枢神经系统具有特异抑制及兴奋双重选择性作用,因其使用方便、起效快,同时有镇静、镇痛作用,很早已成为小儿临床外科手术常用麻醉药物[3]。近年来,为减少手术麻醉对正处于发

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育阶段的小儿大脑及神经的影响,现小儿手术常考虑采用区域麻醉。具有显著的镇痛作用,可有效阻断手术所致的损伤性刺激,但可造成心动过缓、血压下降和呼吸抑制,而气道镇静、镇痛作用的同时,可引起中枢神经兴奋,导致心动过速、血压升高,采用亚麻醉剂量-辅助区域麻醉,可使两者的不良反应相互抵消[4-5]。本研究中,采用亚麻醉剂量-行辅助区域麻醉的观察组心率、呼吸、脉搏氧饱和度、平均动脉压显著优于采用单用的对照组(P<0.05),而唤醒时间较短,总用量较少(P<0.05),且肌松效果好,无严重不良反应。
综上所述,亚麻醉剂量-的麻醉效果较传统单纯采用更优,适用于小儿中小型手术,值得临床推广。
参考文献
王世泉.临床麻醉学精要[M].北京:人民卫生出版社,2007:43.
李海.小儿麻醉中呼吸障碍诱因分析[J].实用医学杂志,2009,19(4):82-82.
[3] 石双平,王薇.骶管阻滞复合小剂量-麻醉用于小儿手术的效果[J].实用医学杂志,2011,27(23):4294-4296.
[4] 樊素雄,胡大伟.复合咪唑达伦和用于小儿静脉麻醉的临床观察[J].中国社区医师,2010,12(25):119-120.
[5] 潘海波.亚麻醉剂量-辅助小儿区域麻醉临床观察[J].中国现代医生,2011,49(33):61-68.
(收稿日期:2012-11-02) (本文编辑:陈丹云)

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