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关于远期剖宫产对产妇远期影响

收藏本文 2024-02-01 点赞:30930 浏览:143634 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:随着医学的发展,医院的剖宫产率也越来越高。所以这次科研的目的是研究剖宫产对产妇的健康的影响。
方法:经整群抽样选取的产后42天,产后5年,产后10年和产后15年四个年龄段的妇女出生后42天(均无异常孕育史,无内外科合并症,按孕妇自愿选择)作为研究对象,从而研究剖宫产对产妇的健康的影响。
关键词:剖宫产恢复率免疫力健康
1008-1879(2012)12-0119-01
世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下,而我国剖宫产率远远高于这个数字,很多城市的甲等医院达到40%~60%。为什么有这么多孕妈咪选择剖宫产这与大多数孕妈咪对手术与健康的风险认识不足有关。剖宫产并不是最理想的分娩方式,它只是一种万不得已的分娩方式,是用来解决、保全和孕妇生命的一种应急措施,特别是,它对妈妈、宝宝的健康都有影响,不能盲目选择。
下面就剖宫产对产妇的远期影响就自己的一些观点与诸位同行探讨:
有分析表明剖宫产对母亲产后5年显著性影响是子宫内膜异位症和肌体抵抗力下降;对母亲产后10年显著性影响是宫外孕、子宫内膜异位症、腹部不适消化不良和盆腔炎;剖宫产对母亲产后15年显著性影响是子宫内膜异位症、性生活不适和盆腔炎。说明,剖宫产虽

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然是解决难产、缩短产程的最佳方式,但由于产科医疗机构施术条件、手术技术、剖宫产自身的缺陷以及个体差异等原因,对母亲健康造成诸多长期影响。①慢性盆腔痛:古巴学者采用腹腔镜手术探查慢性盆腔痛的原因时发现,有67.2%患者有剖宫产史,剖宫产史与慢性盆腔痛的危险度(0r=3.7),认为剖宫产史是慢性盆腔痛的主要病因。②盆腔黏连:盆腔黏连是剖宫产术后常见的并发症,黏连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关,腹膜的炎性反应、异物反应、对腹膜的剥离缝合导致的组织缺血等,均可使纤维蛋白溶解能力下降,引起黏连的形成。盆腔黏连最常见症状是盆腔疼痛,以及不孕、不育、性生活不适等。③子宫内膜异位症:包括剖宫产切口瘢痕内膜异位症和盆腔内膜异位症。有报道前者发生率为0.03%~1.70%,盆腔内膜异位症少见。临床上多发生于早产剖宫产,子宫体部剖宫产,术时将微小子宫内膜碎片遗留种植于腹部切口,继续生长而成,潜伏期为6个月到1年,最长达4年。④再次妊娠可能发生子宫破裂:是剖宫产术后潜伏存在的严重并发症,随着剖宫产率的逐年上升,有剖宫产史的妇女再次妊娠比率呈上升趋势。⑤再次妊娠易出现严重的胎盘并发症:剖宫产后子宫内膜有退行性变和炎症改变,再次后底蜕膜往往发育不全、血供减少,使胎盘面积扩大,发生前置胎盘增多。因剖宫产后子宫瘢痕处内膜局部常有缺损,受精卵在缺损处着床不能充分的蜕膜化,绒毛侵入肌层造成胎盘植入。⑥剖宫产瘢痕部位妊娠:剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部,剖宫产瘢痕部位妊娠即是指此部位的妊娠。可能是胚胎穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起,为罕见的异位妊娠。
剖宫产对母儿心理的影响:
(1)产后抑郁发生情况:文献报道的产后抑郁发生率变化较大。有研究认为产后抑郁的发生与产前抑郁量表评分有关,而与分娩方式没有关联,剖宫产与分娩两组问产后抑郁发生率并没有差别。也有文献报道剖宫产尤其是急症剖宫产与产后抑郁和对分娩经历负性情绪都有关。各项研究结果的差别也许是研究对象的差别和抑郁测量方法不同所致。
(2)产后性生活恢复情况:有文献报道,对剖宫产产妇心理调查显示,其产后较自然分娩产妇性欲减退。而亦有研究显示剖宫产术并没有影响产后性生活恢复时间,影响性生活恢复时间的因素是指征和年龄。即分娩方式不影响产后性生活恢复时间。国外有文献报道,分娩方式会影响产后性功能恢复状况和性生活质量,择期剖宫产有保护作用而助产危害最大,这是一些产妇自主要求剖宫产的主要原因。而伦敦的一项调查资料显示,产后最初的3个月疼痛与分娩方式和孕前疼痛史有关,到了产后6个月疼痛与分娩方式无关,而仅与孕前疼痛史和产后6个月仍在哺乳有关,即到产后6个月性生活质量与分娩方式无关。
(3)对母婴关系的影响:剖宫产母亲经历了手术的创伤和麻醉药等药物的影响,体力和精力恢复都较慢,难以顾及婴儿,使母婴相互作用时间推迟,影响母子间协调关系的建立,以至于母亲的养育行为更易出现问题,这对剖宫产儿的心理发展极为不利,日后出现各种心理行为问题的几率上升。
(4)对学龄期儿童的影响:剖宫产与自然分娩新生儿智能发育无显著性差异,但剖宫产后学龄期儿童在感觉运动和听知觉方面有显著性影响。部分剖宫产后学龄期儿童出现动作不协调等感觉运动和听知觉的障碍,造成部分孩子学习障碍,学习能力下降,有的由于受到同学讥笑,心理上受到影响,造成部分社会适应能力下降。

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